分析2型糖尿病視網膜病變患者血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白檢測的臨床意義

沈孝紅

【摘要】

目的：研究血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白檢測對2型糖尿病視網膜病變的診斷價值。方法：以我院在2017年3月至2019年5月間收治的2型糖尿病患者60例為研究對象，根據其是否存在視網膜病變為分組依據分為研究組及對照組，分別檢測其血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白，以其檢測結果作為比較內容。結果：研究組患者血、尿β2-微球蛋白以及糖化血紅蛋白水平均高于對照組，評估比對結果證實P<0.05，存在明顯的統計學含義。結論：將血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白檢測應用于2型糖尿病患者中，可區分其是否患有視網膜病變，能夠對患者病變進行早期診斷，并及時采取有效治療以減少視力喪失的發生。

【關鍵詞】2型糖尿病視網膜病變;血、尿β2-微球蛋白;糖化血紅蛋白;檢測價值

【中圖分類號】R774.1

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-078-02

糖尿病屬于一種慢性疾病，以血糖代謝障礙為主要病理機制，引發原因為胰島素生物作用受損或者是其分泌缺陷，糖尿病患者具有典型的“三多一少”癥狀，即多飲多食多尿，體重減少，同時還有部分患者存在疲乏無力以及虛胖表現。糖尿病可分為兩種類型，1型糖尿病患者年齡多在30周歲以下，首發癥狀多為酮癥酸中毒，常規的藥物治療并不能達到預期療效，所以需定期使用胰島素進行治療;2型糖尿病患者多為中老年，并且合并有動脈硬化或高血壓等慢性病。糖尿病會引發多種并發癥，視網膜病變即其中之一，該并發癥會使患者視力降低，甚至引發失明[1]。為及時診出2型糖尿病患者視網膜病變情況，本文研究了血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋檢測的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

60例2型糖尿病患者皆為我院在2017年3月至2019年5月間收治，以視網膜病變存在與否將其分為兩組，研究組患者存在視網膜病變，其中有18例男性及12例女性，年齡區間在48至76歲之間，均值計算后為（52.8±4.6）歲，病程區間在1.6至15年間，均值計算后為（10.2±3.5）年;對照組患者無視網膜病變，其中有21例男性及9例女性，年齡區間在46至75歲之間，均值計算后為（52.4±4.3）歲，病程區間在2.2至14.3年間，均值計算后為（10.6±3.1）年。統計學分析軟件的評估結果顯示P>0.05，無顯著性統計學含義存在。

1.2納入與排除標準納入標準：符合2型糖尿病診斷標準;合并視網膜病變患者疾病確診;知曉并同意參與研究的患者。

排除標準：排除視網膜病變由其他因素引起;患有其他眼底疾病;意識不清晰，無自主行為能力;患有精神障礙類疾病的患者。

1.3研究方法囑咐所有患者空腹，并取其4ml空腹血為標本，作肝素抗凝并實施血紅蛋白檢測的為其中1ml的標本，實施血清分離并保存于零下20℃環境下的為剩下3ml標本，對其實施β2-微球蛋白檢測。另外，囑咐患者留取尿液，并對尿β2-微球蛋白進行檢測。β2-微球蛋白的檢測方法為放免分析法雙管平行測定，放免技術儀型號為GAMBrT-CR10，來自于美國DPC公司;糖化血紅蛋白檢測所需全自動生化分析儀型號為日立7170A。以上所有檢測均采用專業試劑。

1.4統計學分析

將兩組患者相關檢測結果以（均數±標準差）的形式予以表示，于SPSS 21.0統計學分析軟件中通過t檢驗，對數據間的差異進行對比。P<0.05表明存在顯著性統計學含義，P>0.05表明不存在顯著性統計學含義。

2結果

本次研究結果表明，研究組患者血β2-微球蛋白（3.20±0.28）mg/L，尿β2-微球蛋白（246.38±83.26）μg/L，糖化血紅蛋白為（9.8±2.1）%，對照組患者β2-微球蛋白（2.02±0.30）mg/L，尿β2-微球蛋白（86.96±42.22）μg/L，糖化血紅蛋白為（6.2±1.7）%。研究組患者以上檢測指標均高于對照組，檢驗評估結果顯示統計學意義有顯著性存在（P<0.05）。

3討論

作為低分子蛋白的其中一種，β2-微球蛋白由瑞典化學家發現，該物質在人體中普遍存在，但若身體健康那么在血液及尿液中則具有極低的濃度，另有國外學者經研究證實，肌酐檢測在腎功能損傷患者中的敏感性低于β2-微球蛋白，所以對腎小球濾過功能是否受損的判斷，使用血β2-微球蛋白檢測具有更大價值，而腎小管功能是否受損的判斷，則利用尿β2-微球蛋白檢測的效果更好[2]。經本文研究證實，2型糖尿病合并視網膜病變患者血、尿β2-微球蛋白的水平高于無視網膜病變的患者，這表明此類患者腎功能已受到損害，所以糖尿病腎病的機制與視網膜病變存在一定關系，且聯系緊密。

而作為早期產物，糖化血紅蛋白來自于血紅蛋白非酶促糖基化環節，關系著血糖的升高，所以可據其判斷血糖變化，同時該物質在微血管損傷中也起到一定作用[3]。經本次課題研究，2型糖尿病合并視網膜病變的患者其糖化血紅蛋白水平較高，這表明此類患者體內的氧親和力較高，降低了放氧量。有外國研究表明，與健康人群相比糖尿病患者有高出2至3倍的糖化血紅蛋白，這會使視網膜病變等并發癥的發展更加迅速。

因此，血、尿β2-微球蛋白及糖化血紅蛋白的檢測，不僅能作為早期指標對視網膜病變進行反映，還可以判斷微血管病變，所以能夠早期診斷糖尿病患者微血管病變，并加以及時治療以提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]賀立俠，金秀平，劉佳明等.血、尿β2微球蛋白及糖化血紅蛋白與糖尿病性骨質疏松的關系及影響因素分析[J].華北理工大學學報（醫學版），2019，21（2）;117-121.

[2]祝家文.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白聯合檢驗在2型糖尿病早期腎損害中的應用研究[J].醫學信息，2017，30（16）;56-57.

[3]謝雪瓊.HbA1 c、尿β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量檢測對 冠心病合并糖尿病診斷的臨床意義[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）;38.