高壓氧治療急性腦梗塞的療效評(píng)價(jià)

邵琦 李宏 楊美榮

【摘要】

目的：通過對(duì)急性腦梗塞患者進(jìn)行臨床治療，采用高壓氧治療的方式，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)定。方法：本次研究的60例腦梗塞患者都在我院2017-2018年接診的患者群體中選出，頭顱CT或磁共振檢查結(jié)果均顯示患者為腦梗塞。對(duì)于對(duì)照組患者來說采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。對(duì)于觀察組患者來說，應(yīng)在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧治療。結(jié)果：觀察組腦梗塞有效人數(shù)為27例，所占比例為90.00%，對(duì)照組腦梗塞人數(shù)為23例，所占比例為76.67%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在現(xiàn)階段急性腦梗塞患者中進(jìn)行高壓氧的運(yùn)用，能夠有效改善患者的神經(jīng)缺損狀況，并具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高壓氧;急性腦梗塞;療效

【中圖分類號(hào)】R45

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-082-01

腦梗塞大部分是在動(dòng)脈粥樣硬化的前提下因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈血流降低[1]，甚至中斷，從而引起局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀。病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷。腦梗塞是臨床中一種比較常見的疾病，其具有高患病率、高致殘率以及高死亡率等特點(diǎn)，對(duì)患者的生存、生活質(zhì)量水平造成了負(fù)面影響，同時(shí)增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本次研究中通過進(jìn)行腦梗塞患者的臨床研究，采用高壓氧治療的方式，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的60例腦梗塞患者都在我院2017-2018年接診的患者群體中選出，頭顱CT或磁共振檢查結(jié)果均顯示患者為腦梗塞。將其分作人數(shù)相當(dāng)?shù)膬蓚€(gè)對(duì)比小組，區(qū)別應(yīng)用不同的護(hù)理管理方法。其中包含男性患者35例，剩余25例患者都是女性。55歲-75歲是患者的年齡區(qū)間，（61.5±5.3）歲是計(jì)算后的平均年齡。對(duì)比兩組患者一般資料差異性非常小，組間可比性良好。其中，觀察組合并高血壓者8例，合并冠心病者7例，合并糖尿病者8例，合并心率不齊病癥者7例。對(duì)照組患者中，合并高血壓者9例，合并冠心病者7例，合并糖尿病者7例，合并心率不齊病癥者7例。兩組患者在合并癥、年齡以及性別等方面比較不存在差異性，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)存在可比性。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患者來說采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。血栓性腦梗死：阿司匹林（75-100mg/天）。栓塞性梗塞：低分子肝素（5000U），方式為靜脈滴注。對(duì)于部分出現(xiàn)合并癥的患者，應(yīng)進(jìn)行合并癥治療，通過進(jìn)行營養(yǎng)和微循環(huán)改善，在降血壓、減輕腦細(xì)胞水腫的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗凝等常規(guī)治療。

對(duì)于觀察組患者來說，應(yīng)在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧治療。在患者入院后1-2天進(jìn)行高壓純氧倉治療，壓力值為0.2MPa，并給予加壓治療，加壓時(shí)長為0.5h，隨后進(jìn)行穩(wěn)定治療1h;戴面罩吸氧0.5h，2次;減壓治療，時(shí)長為20min，1天1次，連續(xù)兩周。

1.3觀察指標(biāo)

按照我國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的《中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱CSS）[3]，（1）痊愈指神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度91%-100%，致殘程度屬于0級(jí)。（2）顯著進(jìn)步指神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度46%-90%，致殘程度屬于1-3級(jí)。（3）進(jìn)步指神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度18%-45%。（4）無變化指神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度或增加程度小于18%。（5）惡化指神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加程度大于18%。總有效率等于痊愈率、顯著進(jìn)步率以及進(jìn)步率之和。

2結(jié)果

2.1療效情況通過對(duì)兩組患者2周后治療效果進(jìn)行臨床對(duì)比，其中觀察組患者中痊愈人數(shù)為17例，所占比例為56.67%，顯著進(jìn)步人數(shù)為6例，所占比例為20.00%。進(jìn)步人數(shù)為4例，所占比例為13.33%，無變化人數(shù)為3例，所占比例為10.00%。惡化人數(shù)為0例。對(duì)照組患者中痊愈人數(shù)為15例，所占比例為50.00%，顯著進(jìn)步人數(shù)為4例，所占比例為13.33%。進(jìn)步人數(shù)為4例，所占比例為13.33%，無變化人數(shù)為5例，所占比例為16.67%。惡化人數(shù)為2例，所占比例為6.67%。觀察組腦梗塞有效人數(shù)為27例，所占比例為90.00%，對(duì)照組腦梗塞人數(shù)為23例，所占比例為76.67%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

急性腦梗塞的發(fā)病、臨床治療過程中缺血-再灌注損傷會(huì)形成大量自由基[2]，導(dǎo)致核酸、蛋白質(zhì)以及脂質(zhì)過氧化，致使細(xì)胞膜破壞。病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，給予患者進(jìn)行康復(fù)治療能夠有效改善患者的神經(jīng)功能受損情況，同時(shí)對(duì)于患者腦部缺氧、水腫情況具有一定的減輕。在目前臨床上一般采用早期溶栓進(jìn)行治療，此種方式對(duì)于患者的臨床治療效果欠佳。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，通過進(jìn)行早期溶栓的治療能夠有效改善急性腦梗塞的治療有效率在7成到8成左右[3]，其中的一個(gè)顯要弊端為無法進(jìn)行腦細(xì)胞的功能恢復(fù)，腦細(xì)胞代謝只能在血氧功能恢復(fù)之后。腦細(xì)胞如果處于持續(xù)死亡狀態(tài)將會(huì)導(dǎo)致病情擴(kuò)大。

在本次研究中通過進(jìn)行高壓氧的治療能夠有效提升總體治療效果和治療效率。通過研究表明，第一，高壓氧能夠改善患者的腦微循環(huán)。第二，高壓氧能夠有效調(diào)控急性缺血性腦組織。第三，高壓氧能夠改善腦組織的血供情況。第四，高壓氧能夠促進(jìn)NO分泌調(diào)節(jié)，并減少自由基損害。觀察組腦梗塞有效人數(shù)為27例，所占比例為90.00%，對(duì)照組腦梗塞人數(shù)為23例，所占比例為76.67%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，在現(xiàn)階段急性腦梗塞患者中進(jìn)行高壓氧的運(yùn)用，能夠有效改善患者的神經(jīng)缺損狀況，并具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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