中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預效果分析

蘇惠霞 容春麗 祝振梅

【摘要】

目的：探討中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預效果分析。方法：選擇2018年6月-2019年6月肝硬化腹水患者100例分為對照組和觀察組，每組50例。兩組患者均行中藥敷神闕穴輔助治療，對照組給予臨床常規護理干預，觀察組給予臨床綜合護理干預，比較兩組患者護理干預前后的各項功能評分（生理、心理功能、軀體功能、精神狀態、情感職能、社會功能）及護理滿意度。結果：兩組患者護理干預前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態、情感職能、社會功能等各項功能評分差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理干預后各項功能評分明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理總滿意度（96.00%）明顯高于對照組患者（86.00%），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：行中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水效果良好，加之臨床綜合護理干預不僅能改善患者的生存質量，還能提高護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】中藥敷神闕穴;輔助治療;肝硬化腹水;臨床干預效果;綜合護理

【中圖分類號】R932

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-082-02

肝硬化腹水是指肝硬化病人所出現的一種合并癥，腹腔里有積液，俗稱肝腹水[1]。引起肝腹水的原因比較多，主要來自于長期慢性的肝炎，比如乙肝或丙肝病毒感染、長期大量的飲酒、自身免疫性肝炎等造成肝臟反復的損傷，病情逐漸的進展發展為肝硬化，尤其是進入到失代償期肝硬化，肝臟功能嚴重受損會出現低蛋白血癥、門靜脈高壓、腹腔感染、淋巴回流障礙等因素造成肝腹水的產生[2]。肝腹水早期癥狀并不明顯，患者只會出現輕微腹脹、下肢浮腫、體重增長、腰圍增大的現象，當腹水增加到一定程度的時候，患者會出現腹部膨隆、腹壁繃緊發亮、腹脹以及輕微的腹痛等癥狀，若腹水增長非常快或者大量腹水時，患者就會感到腹脹明顯并且出現了壓迫膈肌引起呼吸困難、惡心嘔吐、食欲不振、飽脹感，下肢浮腫、乏力、消瘦等癥狀，甚至有肝功能衰竭等病理的表現，比如黃疸、嗜睡、腹部不適或者肝區疼痛、肝腫大出血以及肝性腦病的一些癥狀[3]。因此，本文以肝硬化腹水患者作為對象開展研究，探討中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預效果分析，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年6月-2019年6月肝硬化腹水患者100例分為對照組和觀察組。對照組50例，其中男25例，女25例，年齡（30-70）歲，平均（53.29±4.14）歲，病程1-10年，平均病程（4.91±2.25）年;觀察組50例，其中男27例，女23例，年齡（35-75）歲，平均（53.82±4.25）歲，病程2-15年，平均病程（5.12±1.24）年。兩組患者性別、年齡、病程差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入、排除標準納入標準：（1）符合醫院醫學倫理委員會要求;（2）患者有明確的肝硬化病史;（3）意識清楚，能與醫生進行溝通、交流。（4）患者家屬同意。

排除標準：（1）合并傳染性疾病、精神疾病或惡性腫瘤者。（2）合并腎臟疾病、嚴重心腦血管、或肝臟疾病者;妊娠期或哺乳期婦女等。（3）近1個月居其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3方法兩組均給予中藥敷神闕穴輔助治療。藥方及用量：地龍10g 、砂仁10g、 漢防己10g 、萊服子10g，研成粉末，水調好后壓成餅狀，貼于神闕穴，4-6小時，每天一次，治療15d為一個療程。作用：具有消水消脹等作用。

對照組：給予臨床常規護理干預。告知患者外敷方法及注意事項等 ， 謹遵醫囑 ， 督促患者按時換藥，盡可能獲得患者支持與配合。

觀察組：給予臨床綜合護理干預。（1）心理疏導。該病治療病程長，患者難免產生焦慮、恐慌等不良情緒，護理人員應耐心的向患者講解有關肝硬化腹水疾病方面的知識及治療方法，讓患者家屬能夠正確認識肝腹水，不要恐慌，不要對患者造成心理壓力，消除其顧慮和恐懼感，建立良好的醫患關系，然后針對患者的心里特點，耐心向病人解答各種疑問。（2）生理護理。保證患者住院環境干凈、整潔、安靜并為患者提供舒適的病房，此外，護理人員時刻注意患者貼敷部位是否出現紅腫、瘙癢、皰疹、灼燒等癥狀，若出現此情況，需立即查明原因及做相應的處理;護理人員還要時刻注意治療環境及溫度的變化，保證干濕度適宜。（3）飲食護理。a.飲食多樣化：因患者的消化能力比較差，不愛吃東西，護理人員指導患者多吃新鮮的水果和蔬菜，但忌吃辛辣和生硬的食物，因為有刺激的的食物會導致曲張的食管靜脈破裂或者出血。b.限制脂肪的攝入：由于脂肪的消化要靠肝臟分泌膽汁來幫助，脂肪攝入后的分解、利用又主要在肝臟進行，因此，攝入脂肪過多不僅增加肝臟負擔，還可因進入肝細胞的脂肪來不及分解，而引起肝臟脂肪浸潤，從而加重肝臟損害。c.控制鹽和水的攝入量：由于肝腹水患者體內抗利尿激素會分泌相對減少，所以要嚴格控制鈉鹽、水的攝入量，防止鈉、水潴留。d.低蛋白飲食：因為蛋白質是一種含氨的物質，在體內代謝過程中可產生氨，而氨對人體是有毒的。（4）生活指導。注意休息，建議患者全休或者適量的勞動，避免重體力勞動和熬夜。

1.4觀察指標

（1）分析和觀察兩組患者的生存質量。兩組護理干預前后從生理、心理功能、軀體功能、精神狀態、情感職能及社會功能評分評估患者生存質量，每項均采用0-5分評分，分值越高，生活質量越高。

（2）分析和觀察兩組護理工作滿意度情況，護理總滿意度越高，護理效果越好。

1.5統計分析采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生存質量比較兩組患者護理干預前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態、情感職能、社會功能等各項功能評分差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理干預后各項功能評分明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理總滿意度（96.00%）明顯高于對照組患者（86.00%），兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

肝硬化腹水（俗稱肝腹水）是臨床常見的慢性肝病之一，該病可導致腹水的感染、消化道出血、電解質紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病等并發癥發生。通常表現為腹脹、乏力、尿少、消瘦、雙下肢水腫、食欲減退等癥狀。目前，臨床上中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水并加之臨床護理干預，因此，加強肝硬化腹水患者護理干預有助改善患者預后[4-5]。

近年來，中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水臨床干預在肝硬化腹水患者中得到應用，且效果理想。本研究中，兩組患者護理干預前生理、心理功能、軀體功能、精神狀態、情感職能、社會功能等各項功能評分差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理干預后各項功能評分明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理總滿意度（96.00%）明顯高于對照組患者（86.00%），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。方子中地龍具有鎮靜、抗驚厥、解熱、平喘、降壓、溶栓、抗凝、增強免疫、抗腫瘤、抗菌、利尿的功效;砂仁具有化濕開胃，溫脾止瀉，消水消腫等功效;萊菔子具有健胃消食，行氣下痰的作用;漢防己，有祛風濕，止痹痛，利水消腫的作用[6-7]。這些中草藥對該病的治療效果顯著，在此基礎上加之臨床護理干預（心理疏導、生理護理、飲食指導、生活指導），進一步提升了患者的治療效率以及各方面的生活質量，具有良好的臨床應用價值[8]。

綜上所述，行中藥敷神闕穴輔助治療肝硬化腹水效果良好，加之臨床綜合護理干預不僅能改善患者的生存質量，還能提高護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王雪， 李思潮. 中藥外敷神闕穴聯合電磁波治療肝硬化腹水患者護理體會[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2017， 34（6）;651-652.

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[3]Lei Zhou， Hongfang Cai. Adjuvant treatment of acupoint catgut embedding for essential hypertension and its effects on vascular endothelial function[J]. Zhongguo zhen jiu = Chinese acupuncture & moxibustion， 2018， 38（4）;349-352.

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