脊柱壓縮性骨折椎體骨水泥強化術后的注意事項

廖德

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-085-01

在臨床中經常看到脊柱壓縮性骨折，該種癥狀在老年人群體比較多見，因為老年人的骨質疏松，脊椎的高度會慢慢變矮，要是年輕人出現脊椎壓縮性骨折，多是由車禍導致，或者從高處摔落，還有暴力行為導致脊柱壓縮性骨折出現。出現脊柱壓縮性骨折之后通常情況下會有較為嚴重的疼痛感，而且不能正常行走，在走路的時候會出現較為嚴重的腰痛，局部也會有壓痛和扣痛出現，常見的癥狀一般為局部的疼痛還有背痛，不能坐，翻身的時候也會出現疼痛，可能會導致神經癥狀出現。要是患者的四肢或者下肢有神經癥出現，情況嚴重就會影響到神經導致患者癱。

人體的中軸就是脊柱，承受著人體多方面的力學負荷，最大的負荷為垂直方面上的負荷，尤其在有外傷出現的時候，比如跌倒，那么會急劇增加脊柱承受的負荷，由于椎體的疏松不能承受急劇增加的負荷，所以就造成脊柱壓縮性骨折，有腰痛等癥狀的出現，在患者的體位有所改變的時候會加重。治療脊壓縮性骨折目前有特效的微創手術，可以起到止痛的目的，使患者的行動能力得到恢復。其中，微創手術分為椎體成形術還有椎體后凸成形術，但是這兩種手術方法還有一個共同點，都是使用骨水泥來將骨折的椎體加以強化，區別在于椎體后凸成形術是先用球囊打壓撐起骨折椎體的上下終板，會有一定的復位作用產生。

現代科學技術的發展，有了現代的影像設備，并且在醫療中得到了廣泛的使用，在治療脊柱壓縮性骨折的時候，通過使用相關的影像設備，然后使用特制的細針將骨水泥注入到患者的椎體中，以將塌陷的椎體支撐起來，使椎體的穩定性得到提高，等于重新為患者的椎體支撐起“城墻”，以緩解或者消除患者的疼痛感。

因為骨水泥的生物相容性較好，還具有生物力學的相關特性，同時還帶有骨傳導性和可吸收性，凝固后的溫度也比較適宜，在臨床的使用中也沒有副作用，治療效果好，而且骨水泥微創手術可以有效緩解和接觸患者的疼痛感，可以加固患者的椎體，避免椎體出現進一步的塌陷。另外，由于骨水泥微創手術可以不用開刀，不會給患者帶來痛苦，安全又高效，實際的治療時間也比較短，治療費用不高，同時見效快，還不會伴有并發癥，可以將骨密度進行明顯提高，將骨骼孔洞充分填補起來，所以骨水泥強化術可以有效應用在脊柱壓縮性骨折的椎體治療中。

當脊柱壓縮性骨折患者接受完椎體骨水泥微創強化術之后，主要護理和保護等，才能切實促進身體健康的恢復，還有身體各機能的恢復。

椎體骨水泥微創強化術在局麻的情況下，將3mm直徑的工作套管穿刺進患者的椎體，患者身上出現的傷口直徑不會高于3mm，大概只有米粒般大小，不需要縫合，使用醫用膠水粘合結合。傷口的基本愈合時間為手術治療后的一周，當傷口的表面有血痂保護的時候患者可以洗澡，但是不能泡澡，在血痂表面的水，患者切記不要進行來回的擦拭，要將水輕輕蘸去。在進行椎體骨水泥微創強化術之前可以吃飯，因為椎體骨水泥微創強化術是在局麻的情況下進行，不過需要注意要少量進食，患者保持不餓的狀態即可，因為在進行椎體骨水泥微創強化術的時候需要患者俯臥位，要是患者處于饑餓狀態不利于治療的進行，也不利于患者的身體健康。在患者的椎體內加壓注入骨水泥之后，完全固化的時間只需要15min，不僅可以緩解或者消除患者的疼痛感，還能支撐患者的椎體，增強椎體的穩定性和支撐力。但是，要是脊柱壓縮性骨折患者的年齡較大，患者的身體情況也會比較復雜，術后建議平臥兩個小時之后，佩戴支撐性腰圍之后才能下地進行適當的活動，切記不能有劇烈運動，以免造成脊柱的再次損傷，或者引起其他方面和類型的損傷傷害，影響和威脅患者的身體健康。

術后支撐性腰圍的佩戴時間還有下地的活動時間和活動量也有相關的要求，雖然骨水泥在固化之后可以支撐脊柱，穩定骨折的發展情況，但是脊柱壓縮性骨折患者的身體還有相關的身體機能還未得到恢復，所以在術后的前期，患者要臥床休息修養，可以佩戴腰圍間接性的下床活動，可以在患者家屬的陪同監護下完善上廁所等必需的生理活動。骨折會慢慢愈合，患者腰部的疼痛感和不適感也會慢慢減輕，腰部的受力逐漸恢復好轉，這個時候可以循序漸進的增加下地活動的次數和時間，下地活動量也可以適當合理的增加，以免使腰部過勞累而引起疼痛，不利于術后恢復和患者身體健康。術后兩個月，骨折情況基本痊愈，這個時候可以不用佩戴腰圍，但是，有特殊情況的患者也還是可以佩戴支撐腰圍，提升安全性。

在術后的即刻還有術后的三個月和六個月，都需要拍攝脊柱正側位的X片，觀察注入骨水泥后的脊柱情況，還有相鄰脊柱的形狀，要是患有脊柱壓縮性骨折的患者，則有較為嚴重的骨質疏松，需要長期進行抗骨質疏松的質量，以使脊柱還有其他部位的骨質疏松性骨折有所降低。此外，椎體骨水泥手術沒有年齡限制，手術禁忌癥不多，并且手術創傷很小，所以當患者出現脊柱壓縮性骨折的時候必須要及時就診治療，進行椎體骨水泥手術，在術后注意術后護理還有術后保護，才能恢復身體健康。