肝膽疾病采用外科手術(shù)治療后患者的胃腸功能恢復(fù)研究

鄒濤

【摘要】

目的：分析肝膽疾病采用外科手術(shù)治療后患者胃腸功能恢復(fù)情況。方法：本院于2015年10月～2017年10月收治的患有肝膽疾病行外科手術(shù)治療88例患者作為研究對(duì)象，全部患者均行外科手術(shù)治療方式，以隨機(jī)的方式將其分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和參照組各44例。參照組患者在手術(shù)后的第3天對(duì)其進(jìn)行常規(guī)營養(yǎng)支持治療;而實(shí)驗(yàn)組患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。對(duì)兩組患者的治療效果及預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)變化進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝膽疾病行外科手術(shù)治療的患者行早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，其治療結(jié)果對(duì)患者的胃腸功能恢復(fù)有一定的顯著療效，因此在臨床上值得被推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】肝膽疾病;外科手術(shù);胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R472.9+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-093-01

1資料與方法

1.1 一般資料

本院于2015年10月～2017年10月收治的患有肝膽疾病行外科手術(shù)治療88例患者作為研究對(duì)象，全部患者均行外科手術(shù)治療方式，以隨機(jī)的方式將其分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和參照組各44例，其中男性患者49例，女39例，年齡33～53歲，平均年齡（44.8±5.4）歲;手術(shù)類型：膽囊切除手術(shù)25例，膽結(jié)石切除手術(shù)43例，行肝臟部分切除手術(shù)20例。兩組患者通過一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者在手術(shù)后的第3天對(duì)其進(jìn)行常規(guī)營養(yǎng)支持治療;而實(shí)驗(yàn)組患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療：手術(shù)結(jié)束后的2天內(nèi)給予患者0.9%的生理鹽水用來補(bǔ)充體液，第2天給予全能400mL混合于溫開水300mL進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，第3天給予全能8oomL混合于溫開水300mL進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，并持續(xù)治療7天。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效;通過對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持之后，患者排氣正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀完全消失或明顯改善;②有效：通過對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持之后，患者的臨床癥狀腹脹、腹痛等有明顯改善，偶爾會(huì)有輕微腹瀉癥狀;⑧無效;通過治療以后各種臨床癥狀不僅沒有明顯改善反而病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0，05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效30例（68.18%），有效13例（29.54%），無效1例（2.2%），總有效率為97.72%;參照組顯效16例（36.36%），有效16例（36.36%），無效12例（27.27%），總有效率為72.72%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)比較實(shí)驗(yàn)組預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)為（47.25±2.42），參照組預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)為（34.8±3.3），實(shí)驗(yàn)組預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

患肝膽疾病患者，在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，由于受手術(shù)刺激等原因的影響，會(huì)引起腸道麻痹等狀況，一般情況下，3天左右患者會(huì)自行恢復(fù)，大部分表現(xiàn)癥狀不嚴(yán)重的患者會(huì)得到緩解[1]。但對(duì)于恢復(fù)速度較慢的患者來說，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹脹癥狀，不僅會(huì)引起一些術(shù)后不良反應(yīng)，甚至?xí)斐苫颊呦虑混o脈血栓[2]。因此，患者對(duì)手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)非常重視。

所謂早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療其主要意思就是在手術(shù)結(jié)束后的2天內(nèi)[2]，采用胃腸管及鼻插管等方式，將營養(yǎng)成分較高的混懸液直接注入到患者的胃腸位置，是目前治療條件中最直接的一種營養(yǎng)補(bǔ)充治療方式[3]。與其他患者進(jìn)行的腸外營養(yǎng)支持相比下，其腸內(nèi)營養(yǎng)治療的效果最顯著，而且適用范圍也最廣，這種方式一般適用于胃腸功能消化不好記神志不清的患者。經(jīng)以往大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用外科收拾進(jìn)行治療肝膽疾病時(shí)，其對(duì)胃腸恢復(fù)功能比較有利的措施就是在早期對(duì)患者予以腸內(nèi)營養(yǎng)的支持，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)具體變現(xiàn)為：①降低了患者的靜脈輸液量，并且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[4];②治療時(shí)間較短，對(duì)操作人員的技術(shù)需求方面要求不高，在實(shí)際手術(shù)進(jìn)行過程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少;③對(duì)患者的腸道黏膜起到一定的保護(hù)作用，對(duì)于機(jī)體腸道黏膜功能及良性菌群的作用發(fā)揮并未產(chǎn)生負(fù)面的影響[5]。本次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.72%，明顯優(yōu)于參照組的72.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)為（47.25±2.42），明顯高于參照組的（34.8±3.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

然而有些問題需要引起注意，用鼻插管對(duì)患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的時(shí)，其應(yīng)仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，另外，要根據(jù)患者病情的具體病情，在進(jìn)行營養(yǎng)液注入時(shí)，其滴注的速度以科學(xué)合理的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)[6]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)，全程讓患者在營養(yǎng)治療時(shí)保持樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，進(jìn)而可達(dá)到早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果。做好各方面的護(hù)理干預(yù)工作，才能幫助患者以最大限度促進(jìn)肝膽疾病的胃腸恢復(fù)，進(jìn)而可提升患者在術(shù)后的生活質(zhì)量不被受到影響。

綜上所述，對(duì)肝膽疾病行外科手術(shù)治療的患者行早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，其治療結(jié)果對(duì)患者的胃腸功能恢復(fù)有一定的顯著療效，因此在臨床上值得被推廣和使用。

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