家庭醫生簽約服務模式在社區高血壓病情管控中的應用

宋建松

【摘要】

目的： 探討家庭醫生簽約服務模式在社區高血壓病情管理中的干預效果。方法： 從2018年1月～2019年6月本院收治的高血壓患者中選取80例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組給予常規高血壓管理，觀察組給予家庭醫生簽約管理，半年后對比干預效果。結果：對比血壓水平與治療依從性，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論： 對社區高血壓患者實施家庭醫生簽約服務管理效果明顯，血壓控制更好，值得推廣應用。

【關鍵詞】社區高血壓;家庭醫生簽約服務;血壓控制

【中圖分類號】

R496 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-099-02

高血壓是誘發心腦血管疾病的危險因素[1]。高血壓患者必須加強對血壓的控制，才能有效延緩病情的發展，提高生活質量。家庭醫生簽約服務屬于一種新型的慢性病管理模式，基于自愿、平等、自由的原則，醫生與患者簽訂家庭服務協議，并為患者提供持續、綜合的健康管理服務。為探討家庭醫生簽約服務對社區高血壓患者的管理效果，現選取本院2018年1月～2019年6月收治的高血壓患者80例作為研究對象，現將情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選80例患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準，排除合并有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能疾病、精神障礙等患者。其中，男43例，女37例;年齡40～78歲，平均年齡為（62.7±6.2）歲;病程2～14年，平均病程為（5.4±1.2）年。將其隨機分為對照組與觀察組，各40例，對比基線資料發現性別、年齡、病程方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予常規高血壓管理，包括用藥指導、血壓監測、并發癥處理等。觀察組給予家庭醫生簽約服務，措施如下：

（1）組建家庭醫生簽約護理小組：安排社區經驗豐富的主管醫生擔任組長，護士長擔任副組長，與患者簽訂家庭醫生服務協議，并安排醫護人員負責具體的對象。

（2）為患者建立服務檔案：將患者的基本信息與健康狀況記錄在案，并按照疾病程度、疾病進展等情況進行危險因素分層，為患者制定個性化、有針對性的干預方案。

（3）方案實施：由家庭醫師上門了解患者日常用藥情況、血壓控制、運動、生活習慣等。就患者提出的問題及時給予解答，消除他們的疑慮。同時，為家庭醫師配備工作QQ號、微信號、工作手機等，方便在工作時間與患者溝通交流，為患者提供咨詢服務。每月組織一次健康講座或面對面隨訪活動，為患者介紹高血壓防控的相關知識。針對上門了解的情況，總結分析患者存在的普遍問題，并及時調整干預方案。

1.3評價指標

干預半年后檢測患者的血壓水平，評價患者治療依從性。其中，依從性評價分為三個等級：（1）完全依從：患者能積極主動完全按照醫囑要求進行治療;（2）基本依從：患者偶爾沒有按醫囑治療;（3）不依從：基本沒有按醫囑進行治療[2]。

1.4統計學分析

通過SPSS21.0統計學軟件對結果進行分析，計量資料用t檢驗進行對比，采用（x±s）表示;計數資料用卡方檢驗，用率表示。若P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組血壓水平

由表1可知，干預前兩組血壓基本一致（P>0.05），差異無統計學意義;干預半年后，觀察組血壓水平明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2對比兩組患者依從性干預后觀察組完全依從12例，基本依從26例，不依從2例;對照組完全依從6例，基本依從25例，不依從9例。

對比依從性，觀察組為95.0%，遠遠高于對照組77.5%（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

高血壓在國內是一種常見病與多發病，患者數量呈逐年增長的趨勢。由于患者往往需長期用藥，加之各種并發癥的影響，患者個人對高血壓的認知較差等原因，造成患者治療依從性不好，使血壓控制效果不理想。除了有效的藥物治療外，患者自我管理在血壓控制中發揮著重要的作用。家庭醫生簽約服務屬于一種新型的社區醫療服務模式，以社區為基點，以提高患者生活質量為目標，讓醫生與患者構建長期、固定的醫患關系[3]。這有效彌補了傳統醫護服務中的不足，對高血壓疾病防控工作的順利開展提供了極大的便利。簽約醫生定期會上門看望患者，向患者普及高血壓防治的相關知識，并指導患者遵醫囑正確用藥，構建合理的生活習慣，督促患者加強自我管理，從而提高患者的治療依從性，讓患者對高血壓疾病的認知也更全面，血壓控制效果也更好。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組血壓水平與治療依從性在干預后都有了明顯提高（P<0.05），組間差異顯著，有統計學意義。這提示對高血壓患者實施家庭醫生簽約服務管理效果顯著，能有效提高患者的治療依從性，血壓得到有效控制。

綜上所述，對社區高血壓患者實施家庭醫生簽約服務管理能夠有效提高患者對疾病的認知度，從而更主動配合治療工作，血壓控制也更好，值得在基層推廣應用。

參考文獻：

[1]林木，賀加.家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者健康管理的效果評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：166-169.

[2]彭麗云，計娜.社區高血壓患者家庭醫生簽約管理的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（2）：176-177.

[3]應靜靜.家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2012，9（3）：65-66.