年齡相關性白內障簡介

宋珊

【中圖分類號】R776.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）04-109-01

白內障，是中老年人最熟悉的一種眼病，隨著年齡的增長，很多中老年人發現自己的視力漸漸地下降，看東西模糊不清，到醫院一檢查，裂隙燈下發現眼晶狀體變混濁了，而眼底及眼其他方面沒有問題，這就是單純因為眼晶狀體混濁而導致的眼病——年齡相關性白內障，也是最常見的一種白內障。

白內障是我國首要致盲性眼病，其中年齡相關性白內障的發生是眼晶狀體老化后的退行性變，是多種因素作用的結果，其發生與環境，營養，代謝，遺傳等多種因素有關。紫外線照射，酗酒吸煙，心血管疾病，糖尿病等均是此類白內障發生的危險因素。根據晶狀體混濁的部位的不同，將此類白內障分為三種類型：皮質性，核性和后囊下性白內障。很多患者可以存在一種以上的類型。皮質性白內障最常見。把晶狀體比喻成一個透明的桃子的話，可以理解為桃子肉增生發生了混濁。按白內障發展過程可分初發期，膨脹期，成熟期和過熟期四個階段。需要注意的是，其中在膨脹期因為晶狀體厚度增加，晶狀體膨脹，會導致前房變淺，從而誘發有閉角型青光眼體質的患者的青光眼急性發作，導致急性的眼脹痛，視力急劇下降等癥狀。而在過熟期，因為晶狀體囊膜的變性，液化的晶狀體皮質溢出，可誘發自身的免疫反應，產生晶狀體過敏性葡萄膜炎，或者因為房水外流通道小梁網堵塞，導致晶狀體源性青光眼。過熟期因為晶狀體懸韌帶變性，容易出現晶狀體脫位，嚴重者也會引起繼發性青光眼，患者此時會出現眼脹痛，頭痛等癥狀。因此在適當的時期進行白內障手術是非常必要的。隨著醫療水平和醫療設備的提高，現在的白內障手術，不再需要等到白內障“成熟”患者視力嚴重下降甚至失明了再去手術。目前，只要患者是因為白內障引起的視力下降，視物模糊而且白內障已經影響到了患者的日常生活，就可以考慮做白內障手術了。目前白內障唯一有效的治療方式就是手術。 我們常常把眼球比做照相機，晶狀體比作鏡頭，視網膜比作膠片。白內障的發生是因為晶狀體變混濁了，所以我們的白內障手術等于是“換鏡頭”，換上一個清晰的透明的人工晶體。當然如果患者視網膜狀態不好，就相當于照相機的膠片是壞的，白內障手術即使修好了鏡頭，患者視力雖然會有所提升，但還是無法提高到正常水平，術后視覺效果就會稍差一些。當然眼角膜情況也會影響術后視力，有角膜云翳，散光等問題的患者，術后視力的提升也會受到一定的影響。

白內障術前和術后應注意哪些事項呢？首先，現在白內障手術是很成熟的復明性手術，患者術前可以了解一下手術過程，放松心情。白內障手術時間也就十分鐘左右，水平很高的白內障醫生常規手術時間只有3至5分鐘，手術過程中只需要患者注視燈光，保持眼睛不動即可。患者配合得越好，手術中的不適感就會越輕。即使患者由于緊張，聽力差等各種原因無法很好地配合，醫生也有足夠的手段固定眼球，順利完成手術。術前患者需要注意什么呢？只需要按醫囑點眼藥，做好個人清潔衛生，放松心情，睡好覺即可。那么白內障患者術后又需要注意哪些事項呢？術后患者飲食上不需用特別忌口，不要吃人參等補品就可以了。術后一周內避免猛低頭和自己洗頭，實在需要洗頭，請去理發店仰臥位清洗就可以了，不過要注意避免眼睛進水，不要揉眼睛即可。術后一周內避免油煙熏眼加重干眼癥狀。術后請遵醫囑定期到醫院復查，如果有術眼眼痛，眼紅，眼脹，視力下降，視物模糊等癥狀，請立刻到醫院檢查即可。高血壓，糖尿病等慢性病患者，術前術后請不要停藥，繼續控制好血壓血糖等即可。如果有便秘患者，請及時處理便秘。術后也應該避免過度用力和抬重物。另外白內障術后一個月視力還不穩定，一般術后三個月做驗光檢查，必要時可配一副眼鏡，調整看遠或者看近的視力，以達到最佳的視覺效果。此外，白內障術后大部分患者會有干眼癥狀，如眼干澀，摩擦感，異物感，燒灼感，容易受刺激流淚等癥，一般不嚴重，經過術后眼部潤滑用藥補充淚液，一般在三個月至六個月逐漸緩解。不過如果術前已有干眼癥的患者，術后可能眼干澀不適的癥狀就會更明顯一些，那么術后堅持用藥的時間也會更長一些。

白內障術后，如果患者出現了無痛性視力下降，視物模糊這種情況，不必太緊張，最常見的原因就是發生了后發性白內障了。我們的白內障手術是保留了自然晶狀體的囊袋，并將人工晶體置于囊袋內，保持晶狀體位于最佳位置。術后時間長了，囊袋角落里的殘存的上皮細胞會增生到瞳孔中央而影響視力。這個時候，患者不必過度慌張，只需到眼科門診進行激光治療即可。這個激光治療技術很成熟，也很簡單，治療時間也就幾分鐘，花費也就幾百元左右。

當患者視力下降影響日常生活時，就可以考慮去醫院做白內障手術了，不要等著眼睛完全失明再去手術，后者手術風險及并發癥要多一些。年齡相關性白內障，從某種意義上來說是一種“幸福”的年齡相關性眼病，是可以被治愈的眼病。