慢性膽囊炎如何調(diào)理飲食

徐榮

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R575.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-129-01

慢性膽囊炎作為膽囊病癥的代表，多見(jiàn)上腹部不適、鈍痛，而在食用油膩類(lèi)食物后癥狀表現(xiàn)更為強(qiáng)烈，甚至還伴有不同程度噯氣、惡心腹脹，一旦表現(xiàn)為膽囊管、膽總管結(jié)石，則會(huì)誘發(fā)膽絞痛。報(bào)道顯示，膽石癥多見(jiàn)于45-50歲女性群體，特別是在生活和飲食方式改變的前提下，慢性膽囊炎發(fā)病率的提高，使膽石癥屢見(jiàn)不鮮。

同時(shí)，慢性膽囊炎是由急性膽囊炎遷延不愈導(dǎo)致，70%左右患者伴有膽囊結(jié)石，且面臨膽囊萎縮、組織結(jié)構(gòu)損傷、膽汁排除障礙等狀況，往往可借助膽囊切除術(shù)的方式，起到疾病救治效果，但在老年群體中，由于器質(zhì)性病變僅可施行保守救治，即在藥物干預(yù)的前提下，做好飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，是該部分患者治療的關(guān)鍵。

1膽囊炎患者應(yīng)遵循的飲食原則

1.1急性期若患者處于膽囊炎急性發(fā)作期，應(yīng)絕對(duì)禁食，為膽囊提供“休息條件”的同時(shí)，減輕疼痛;增加飲水量，可適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽與鉀鹽，促進(jìn)疾病治療效果;待患者疼痛處于可忍受范圍時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，例如低脂肪、低膽固醇和高碳水化合物、清淡類(lèi)流食，常見(jiàn)豆?jié){和米湯;待病情好轉(zhuǎn)時(shí)可食用半流食、少渣軟食。

1.2慢性期（1）熱能。每日熱能供給量可為正常標(biāo)準(zhǔn)，或略微低于正常標(biāo)準(zhǔn)，即為8370kJ/d，若為肥胖者則應(yīng)精準(zhǔn)計(jì)算其熱能供給量。

（2）脂肪。高脂肪類(lèi)食物的攝取，可加快膽囊素分泌，促進(jìn)膽囊收縮，而這也會(huì)加重膽囊疼痛。即針對(duì)慢性膽囊炎患者，應(yīng)精準(zhǔn)把控脂肪攝取量，約為20g以?xún)?nèi)，最多不可超過(guò)40g，禁止食用動(dòng)物脂肪，但可少量食用植物油脂，便于膽汁排泄。

（3）膽固醇。大量膽固醇的攝取會(huì)在膽汁內(nèi)循環(huán)，提高膽汁膽固醇水平，日攝取量應(yīng)在300mg以?xún)?nèi)，若患者表現(xiàn)為重度高膽固醇癥，不可超過(guò)200mg。即禁食高膽固醇類(lèi)食物，常見(jiàn)肥肉、蟹黃和動(dòng)物肝腎內(nèi)臟等。

（4）蛋白質(zhì)。日供給量在50-70g，若超過(guò)此限值則會(huì)促進(jìn)膽汁分泌，恢復(fù)原有病變組織;若蛋白質(zhì)供給量過(guò)少，則不利于組織修復(fù)，即可食用高生物價(jià)蛋白質(zhì)，常見(jiàn)蛋清和瘦肉等。

（5）碳水化合物。日供給量在300-350g，可起到熱能補(bǔ)充、保護(hù)膽細(xì)胞的效果，但應(yīng)對(duì)單糖攝取量予以控制，特別為合并肥胖、高血脂和冠心病等群體。

（6）維生素。維生素A族可預(yù)防膽結(jié)石，在加快膽管上皮細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，保證其完整性，促進(jìn)病變組織修復(fù)，而維生素B族、C族和E族也可起到該效果。

（7）食物纖維。適量補(bǔ)充食物纖維，不僅可加快膽鹽排泄，還可在阻斷膽固醇吸收的同時(shí)，維持其正常代謝，預(yù)防膽石癥。同時(shí)食物纖維還可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于糞臭素和吲哚等物質(zhì)排出。常見(jiàn)含食物纖維類(lèi)食物為綠葉蔬菜、粗糧和香菇、水果及豆類(lèi)等。

（8）飲水量。增加日飲水量，可起到膽汁稀釋的效果，加快膽汁排出，還可杜絕膽汁淤滯，常見(jiàn)飲水量約為1500ml[1]。

2慢性膽囊炎患者飲食中的宜食、宜忌

2.1宜食①低脂肪類(lèi)、蛋白質(zhì)類(lèi)食物，常見(jiàn)脫脂酸奶和牛奶、海魚(yú)、魚(yú)蝦及雞肉、少油豆制品、兔肉等。②新鮮且時(shí)令果蔬，常見(jiàn)胡蘿卜、茄子和香菇、菜花、芹菜與菠菜、紫菜頭、軟柿子及香蕉等，而綠葉蔬菜及去皮水果可有效補(bǔ)充纖維素、維生素。③食用植物油，常見(jiàn)花生油、豆油和玉米油、葵花籽油等。④食用高植物纖維類(lèi)食物，常見(jiàn)糙米和粗糧。

2.2宜忌①禁食高膽固醇類(lèi)食物，常見(jiàn)肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和松花蛋等，雞蛋可少量食用，但多為茶葉蛋、雞蛋湯和雞蛋糕等。②禁食煎炸和油膩類(lèi)食物，以免加重膽絞痛。③禁食強(qiáng)刺激性食物、調(diào)味品，常見(jiàn)咖喱、芥末和辣椒等。④禁食含氣體類(lèi)食物，常見(jiàn)豆類(lèi)、汽水飲料、可可和馬鈴薯、洋蔥等。⑤禁飲濃茶、咖啡和酒類(lèi)等[2]。

3慢性膽囊炎常見(jiàn)飲食療法

3.1飲食停滯型多表現(xiàn)為肋間疼痛、胃脘脹滿(mǎn)、苔厚和惡心嘔吐、脈滑等狀況，可施行“理氣消食、合胃導(dǎo)滯”的飲食原則。

（1）山楂山藥餅。取山楂（去核）、山藥、白糖適中，將山楂和山藥共同置入鍋內(nèi)蒸熟，待放涼后加入白糖，碾壓為薄餅狀，1日1劑。

（2）干姜胡椒砂仁肚。取6g干姜，6g胡椒，6g砂仁，3g陳皮，3g肉桂及1個(gè)豬肚，少許調(diào)料。徹底清洗豬肚，將上述藥物和調(diào)料置入紗布包內(nèi)，鍋內(nèi)加水共煮，待豬肚爛熟后去渣，豬肚可切片食用，湯汁可飲服，1劑2日。

3.2肝氣犯胃型多表現(xiàn)為頻繁噯氣、脅肋疼痛、便秘，且在情志因素干擾下會(huì)加重疼痛，脈弦，舌苔薄白，施行“疏肝理氣”的飲食原則。

（1）陳皮檳榔。取200g檳榔，20g陳皮，10g砂仁，10g豆蔻，10g丁香，將上述藥物洗凈置入鍋內(nèi)，加水煮沸后改為慢煮，待藥液徹底煮干時(shí)停火，將檳榔切成碎塊，飯后含服。

（2）丹參田雞湯。取250g田雞，30g丹參，10g大棗。田雞去皮清洗備用，大棗去核，丹參則用紗布包裹，加水燉熟田雞時(shí)加入藥包，可摻入少許食鹽和味精，1日1劑。

3.3肝胃郁熱型多表現(xiàn)為胃脘脹滿(mǎn)灼痛、反酸、口干口苦、煩躁易怒和脈弦、可施行“行氣止痛、疏肝泄熱”飲食原則。

（1）牛蒡炒肉絲。取150g豬瘦肉，100g胡蘿卜絲，10g牛蒡子，少許調(diào)味品。預(yù)先將牛蒡子煎煮取汁，再將豬肉切絲，用牛蒡子汁和淀粉予以調(diào)味，鍋內(nèi)導(dǎo)入少量素油爆炒肉絲，隨后放入胡蘿卜絲、調(diào)味品，1日1劑。

（2）金錢(qián)竹葉粥。取50g大米，30g金錢(qián)草，10g竹葉，少許白糖。預(yù)先洗凈金錢(qián)草和竹葉，置入鍋內(nèi)加水浸泡5-10min，煎煮后去渣，放入大米熬煮，煮熟時(shí)可摻入白糖，1日1劑。

3.4瘀血停滯型多為脅肋疼痛、胃脘脹滿(mǎn)疼痛和脈澀，可施行“理氣止痛和活血化瘀”飲食原則。

即常見(jiàn)山楂三七粥：取50g大米，3g三七（細(xì)末狀），10g山楂，少許蜂蜜。將大米和山楂置入鍋內(nèi)熬煮，煮沸時(shí)摻入三七、蜂蜜，成粥時(shí)可食用，1日1劑，早餐食用[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒遵華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：157-158.

[2]陳麗斌，余秋強(qiáng)，杜秀珍.慢性膽囊炎合并膽結(jié)石治療中應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（23）：6-8.

[3]高權(quán)喜.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合消炎利膽片治療慢性膽囊炎的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（66）：221-222.