50例年輕膀胱癌患者的臨床及病理特征研究

朱甄達

【摘要】

目的：分析50例年輕膀胱癌患者的臨床及病理特征。方法：回顧性分析我院2009年3月-2019年3月接受治療的年輕膀胱癌患者，從該階段中選取50例患者為研究對象，并對患者的隨訪信息進行技術的獲取。結果：50例年輕患者經術后病理得知均為尿路上皮癌。其中44例患者均采用TURBT方式進行治療。其中11例（22.0）患者為低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤（PUNLMP），26例（52.0%）患者為低級別乳頭狀尿路上皮癌（LGPUC），7（14.0%）例患者為高級別尿路上皮癌（HGPUC）。6例患者中5例為侵及肌層（淺肌層4例，深肌層1例），1例患者為侵及膀胱周圍組織，在術后16個月后患者死亡。結論：年輕膀胱癌患者在臨床上的表現不明顯，侵襲性比較弱，尿路上皮腫瘤的預后效果比較好。對該疾病主要是采用病理學、免疫組織化學的方式進行診斷。非肌層浸潤性尿路上皮癌患者在第一次治療可以采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療，術后在進行膀胱灌注化療;肌層浸潤性尿路上皮癌患者而言，以患者腫瘤的大小、位置為標準選擇正確的手術方式進行治療，進而提高患者治療效果，

【關鍵詞】年輕膀胱癌患者;臨床效果;病理特征

【中圖分類號】R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-155-01

膀胱癌是泌尿系統中常見的一種腫瘤，據計算中國膀胱癌的發病人數非常多，該疾病在男性疾病中可以排列第七，在女性疾病中排列十以后。目前社會各界的醫學人士對該疾病的致病因素、治療效果、治療方式等進行了深入性的研究，但是在研究年輕人膀胱癌生物學以及預后效果的時候，其研究結果存在一定的差異性[1]。本次研究為了深入研究年輕膀胱癌患者的臨床及病理特征，選取50例患者為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究分析我院2009年3月-2019年3月接受治療的年輕膀胱癌患者，從該階段選取50例患者為研究對象。系統整理50例患者的病理資料，其中包括患者腫瘤的類型、分析以及相關的病理特征。腫瘤分級嚴格按照患者的病理資料，包括腫瘤的類型、分期、分級以及其他病理特征。在基礎上還要收集一些患者的吸煙史、用藥史、治療情況以及最終的治療效果。本次研究的50例年輕患者中男性患者32例，女性患者18例，年齡在48-66歲之間，平均年齡為（57±9）歲。其中50歲以下有7例患者，51-60的有10例患者，61-66歲有33例患者。病程為2周-6個月，平均病程為（13±11）周。25例患者中存在不同程度的肉眼血尿，4例患者存有尿路刺激征，1例患者存在尿路感染，剩下的患者經健康體檢發現患者患有該疾病。入院后對所有患者均檢查泌尿系超聲、盆腔CT、膀胱鏡及IVP，其中45例患者經檢查，泌尿系超聲提示為胱內低回聲占位，16患者檢查盆腔CT提示膀胱占位病變。IVP檢查提示所有患者腎臟及輸尿管均沒有出現任何的異常現象，但是其中但其中10例患者可見膀胱壁局部充盈缺損，顯示存在膀胱占位。膀胱鏡檢查并沒有任何腫物：42例為單發，8例為多發，2例腫物數目在5個以上。腫瘤位于側壁的24例，其左側壁的14例，右側壁10例;頂壁4例;膀胱頸7例;三角區7例;多發者有8例。在這些病例中有30例患者可以獲得既往病史資料，其中26例患者存有吸煙習慣，吸煙時間可以到5年2，其中3例患者有膀胱癌家族史。

1.2統計學分析

借用SPSS20.0處理器對此次研究的數據進行統計、計算，計數資料表示為（n/%），用X2檢驗，檢驗結果P<0.05證實為有統計學意義;反之，P>0.05為無統計學意義。

2結果

2.1病理結果

50例年輕患者經術后病理得知均為尿路上皮癌。其中44例患者為非肌層浸潤性尿路上皮癌，6例患者為肌層浸潤性尿路上皮癌。44例患者中11例患者為低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤（PUNLMP），26例患者為低級別乳頭狀尿路上皮癌（LGPUC），7例患者為高級別尿路上皮癌（HGPUC）。6例患者中5例為侵及肌層（淺肌層4例，深肌層1例），1例患者為侵及膀胱周圍組織，沒有患者存在盆壁及子宮、陰道、直腸浸潤等癥狀。尿路上皮腫瘤患者中年齡與腫瘤類型構成比的分布情況見表1。

3討論

對于年輕膀胱癌患者進行病理診斷并不困難，但是由于該疾病的發病率較低，所以臨床表現并不明顯，故在診斷的過程中會存在延誤和延遲的現象[3]。在本次資料中顯示，大部分患者都是通過采用健康體檢的方式對患者進行診斷，由此發現患者膀胱內存在占性病變，給予病理檢查診斷為膀胱尿路上皮癌，可見，健康方式進行篩查對于年輕人有一個健康的身體非常重要[4]。在此次研究結果明確顯示，年輕膀胱癌患者病理分級及分期較好，多數為單發、低分級、乳頭狀腫瘤。年齡在50歲以下的患者大部分為非浸潤性、低級別尿路上皮腫瘤。雖然有部分患者的腫瘤出現復發，但是總體的預后效果較好。浸潤性高級別尿路上皮癌的患者預后效果較差，大部分患者已經危及到生命。對于年輕膀胱癌患者而言所選擇的手術方式一定確保患者的生活質量，并且還要加強一定的心理干預[5]。非肌層浸潤性尿路上皮癌患者一般先選擇TURBT方式進行治療，術后選擇膀胱灌注化療。如果患者的腫瘤再次復發，在根據患者腫瘤的惡性程度在行該手術進行治療。對于肌層浸潤性尿路上皮癌患者而言，以患者腫瘤的大小、位置以及深度為標準選擇正確的手術方式從而提高患者治療效果，改善患者的預后。

參考文獻：

[1]李偉，劉瀟蓮.膀胱癌患者外周血中循環腫瘤細胞的監測及臨床意義研究[J].健康之友，2019，（17）：63.

[2]李中華.經尿道膀胱癌等離子電切術聯合吉西他濱治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床療效探析[J].當代醫學，2019，25（20）：138-139.

[3]張淑麗.膀胱癌手術患者應用臨床路徑護理的效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（33）：228-229.

[4]陳先全.膀胱癌患者miR-149表達與臨床特征及預后的關聯性[J].中國慢性病預防與控制，2019，27（5）：344-348.

[5]吳岑，鄭志雄，黃志揚， 等.膀胱癌患者外周血中循環腫瘤細胞的監測及臨床意義研究[J].癌癥進展，2019，17（9）：1068-1071.