無創呼吸機輔助通氣治療COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果分析

薛利 張玉玲

【摘要】

目的：探究COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經無創呼吸機輔助通氣治療的臨床效果。方法：選取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照數字隨機法分為試驗組37例與對照組37例，對照組實施常規治療，試驗組給予無創呼吸機輔助通氣治療，對比兩組患者血氣分析指標與治療總有效率。結果：試驗組二氧化碳分壓高于對照組，動脈血氧分壓低于對照組，有統計學差異，P<0.05;試驗組治療總有效率為94.59%，對照組為75.68%，試驗組高于對照組，有統計學差異，P<0.05。結論：COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經無創呼吸機輔助通氣治療可改善患者血氧水平，療效顯著。

【關鍵詞】Ⅱ型呼吸衰竭;肺源性心臟病;COPD;無創呼吸機輔助通氣

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-156-01

臨床常見的一種肺部疾病為慢性阻塞性肺疾病，其易引發肺源性心臟病，增加患者右心負荷量及肺循環壓力，導致患者心功能出現損傷，更嚴重者引發Ⅱ型呼吸衰竭，給患者生命健康造成嚴重威脅。近幾年來無創呼吸機輔助通氣治療可調節患者血氣分析指標被廣泛應用于慢性阻塞性肺疾病致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭中。本研究選取我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，分別實施常規治療與無創呼吸機輔助通氣治療，探究其臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年9月至2019年9月我院收治的74例COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照數字隨機法分為試驗組37例與對照組37例。其中對照組男22例，女15例，年齡43～75歲，平均年齡（57.42±6.51）歲，病程2個月～4年，平均病程（2.41±0.67）年，試驗組男21例，女16例，年齡44～75歲，平均年齡（57.45±6.61）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.45±0.74）年。納入標準：所有患者滿族肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭相關診斷標準;患者及其家屬知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：嚴重臟器功能不全;嚴重心率失常;嚴重術后感染。兩組患者在一般資料方面比較，無統計學差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法對照組采取常規治療，主要包括抗感染治療，及時將鼻腔、氣管、口腔內分泌物清除，痰液黏稠咳嗽無力患者實施霧化治療，并給予營養支持，維持電解質平衡等。

試驗組在上述基礎上實施無創呼吸機輔助通氣治療，應用BiPAP呼吸機，設置面罩吸氧S/T模式，吸氣正壓數值設置為8～10cmH2O，呼氣正壓數值設置為H2O，治療期間依據患者實際情況增加正壓通氣，時間超過18h設置血氧飽和度超過90%，吸氣正壓14～24cmH2O，氧流量為4～10L/min。患者生命體征平穩后，調整通氣時間、呼氣正壓參數，待參數恢復至初始壓力值后停止呼吸機使用。并對患者體征與臨床癥狀進行密切觀察，做好血氣分析指標檢測，若患者出現出汗、心率、呼吸困難等癥狀，增加二氧化碳分壓值，再次實施無創正壓通氣治療。

1.3觀察指標

治療后監測患者二氧化碳分壓（PaCO2）與動脈血氧分壓（PaO2）情況。

依據患者體征與臨床癥狀改善情況評價患者治療效果。異常體征與臨床癥狀均有所改善，血氣分析指標有所改善為有效，治療后血氣分析指標、異常體征與臨床癥狀未見改善，為無效。治療總有效率=有效例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

研究中數據應用SPSS21.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血氣指標對比

治療后，試驗組二氧化碳分壓高于對照組，動脈血氧分壓低于對照組，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對比試驗組治療總有效率為94.59%（35/37），對照組為75.68%（28/37），試驗組高于對照組，有統計學差異，P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病常見的并發癥為肺源性心臟病，除常見胸、肺疾病等癥狀外，還伴有心肺功能衰竭及器官損害等[1]。慢性阻塞性肺疾病致肺源性心臟病多發于40歲以上群體，年齡與發病率呈正相關，給患者生命健康帶來嚴重威脅。多數患者伴有Ⅱ型呼吸衰竭，增加機體內CO2含量，引發其他器官病變。

無創呼吸機輔助通氣治療，具備可行性強、操作簡便、可防止肺部氣壓損傷加快CO2排出，被廣泛應用于慢性注射型肺疾病致肺源性心臟病Ⅱ型呼吸衰竭治療[2]。本研究結果表明，治療后試驗組患者二氧化碳分壓高于對照組，動脈血氧分壓低于對照組。表明經無創呼吸機輔助通氣治療后可改善患者血氣分析指標。研究結果與付會恒，田亞莉，李麗榮，等[3]研究結果基本一致。另外，試驗組治療總有效率高于對照組。

綜上所述，COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者經無創呼吸機輔助通氣治療可改善患者血氧水平，療效顯著。

參考文獻：

[1]顧洪忠.無創機械通氣治療慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中外醫療，2017，36（33）：68-69+80.

[2]雷智元.用無創機械通氣技術治療慢性肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（17）：10-11.

[3]付會恒，田亞莉，李麗榮，等.無創呼吸機輔助通氣治療COPD致肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國醫學創新，2017，14（01）：9-12.