基層公共衛生事業存在的問題及思考

劉英

【摘要】

公共衛生事業管理是通過有組織的社會努力，面對人類健康要求的需求努力地提高人民的健康意識，控制人類相關疾病，教育人們關于個人健康衛生知識，組織醫務力量，對疾病做出早期診斷和預防治療、健康教育，并建立一套有效運行社會保障機制，保障每一個成員能夠維護健康或醫療救治等方面的要求。

【關鍵詞】 基層;公共衛生事業;健康宣教;社會保障

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-162-01

1公共衛生事業發展的目標和前景，具體內容與現狀

1.1黨的十九大提出“實施健康中國戰略”各項階段持續深化醫療衛生體制改革，全面建設中國特色基本醫療衛生制度，完善國民健康政策，加強基層醫療衛生服務體系建設和疾病防控工作，深入開展愛國衛生任務，傳承發展中醫藥事業，大力發展健康產業，加強人口發展戰略研究，全面落實以人民為中心的發展思想，精準對接人民群眾的健康要求，補短板強弱項，深入實施健康扶貧工程，持續改善醫療服務水平，促進衛計事業更加平衡更加充分發展，不斷增強人民群眾的獲得感幸福感。

1.2基層公共衛生服務具體內容人民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告及處理，以及衛生計生監督協管。

1.3我國公共衛生事業的現狀

1.3.1基礎性設施的建設和醫療保障制度建設方面得到了極大的改善，促進了公共衛生事業的發展，穩定了公共衛生服務人員隊伍。

1.3.2建立了能夠基本滿足人民群眾的健康要求，叫完善的衛生服務體系，縣鄉村三級醫療衛生保健網絡有效運行，公共衛生服務質量和服務能力及有效性得到了明顯提高。

1.3.3公共衛生事業管理網絡和管理制度更加完善和有效，目前政府和主管部門對公共衛生工作的高度重視是空前的，建立了新的公共衛生服務體系，公共衛生運行模式和管理模式。

2對我國基層公共衛生事業運行過程暴露出來的問題，需要認真研究并找出確實可行解決和對策方法。

2.1公共衛生事業人才技術的缺乏

公共衛生人才技術的缺乏和人員結構不合理，公共衛生人才技術缺乏嚴重已是歷史問題且由于公共衛生事業這一塊事情多，報表多且復雜，又要深入農村，人員的整體素質明顯不能滿足事業發展的需要。而衛生院在人員培訓上一般不會花力氣進行投入相關經費。公共衛生事業管理人員素質普遍較低，適應不了公共衛生事業的發展的趨勢，綜合素質有待提高。

2.2缺乏靈活的管理機制

我國公共衛生事業管理體制職能單一，衛生主管部門管理力量不足。政府投入隨逐年增強，但醫療衛生事業改革的市場化取向，使得衛生經費配制在城市，城市的衛生經費大部分配制在大醫院，造成農村衛生醫療費用的極度缺乏。有限的投入又導致資金分配的功利性趨勢，重醫療輕預防現象突出，主要原因是國家對公共衛生投入不足，衛生費用每千人醫師數、每千人病床數均低于世界平均水平，中國的公共衛生人均支出低于世界中等水平。政府委托的公共衛生事業管理職能職能是消極應付。

2.3復雜的現狀與公共衛生事業之間的矛盾

城鎮化的建設推進，老齡化人口增加提供了慢性病增加的基礎;期望壽命增長減緩預示沒有及時針對環境和生活類型方面的危險因素采取有效干預及公共衛生政策沒有跟上;經濟發展不平衡等決定了我國不同地區、不同人群的疾病類型、主要健康問題和人群危險因素的多樣性，必須采取不同的公共衛生策略[1]。

3對與上敘有關問題對策的幾點思考

3.1加強人員隊伍建設，吸收醫學院優秀畢業生到基層工作，同時加強對人員的業務培訓，不斷提高工作人員的業務水平、工作技能，不斷地滿足人民日益增長的衛生需要，健康教育與健康體檢，開展精準的傳染病預測和預報，當疫情發生時，有一支精干的隊伍直赴現場，隨時提出對策，開展快速的實驗室研究，提供疾病診斷和治療的技術。

3.2建立靈活的管理機制[2]建立健全突發公共衛生事件指揮系統和應急機制建立應急信息系統、實驗室快速診斷應急網絡系統、現場流行病學調查控制系統、醫療器械、應急物品救援快速反應系統等。衛生部門必須將“預防為主”的方針真正落到實處，增加衛生費用投入，尤其是增加公共衛生費用投入，將公共衛生工作的重點放在事先預防上，不單單是臨床醫生，還要有更多的是群防群控的措施。

總結

基本公共衛生服務事業是一項投入小見效大但服務時間長的社會系統工程，是在政府公共財政支持下而提供的服務，同時政府負責政策法規的制定，設置了公共衛生服務提供的規則，政府制定的規章制度和購買的服務項目來保障了公共衛生服務，人民群眾的健康需求得到了有效的保證[3]，同時也應該對公共衛生服務進行監督。本文對目前公共衛生事業出現的一些問題進行了闡述并提出思考和對策。

參考文獻：

[1]董芬， 江志琴， 蔣長征， 等. 城市社區中老年人群健康管理需求及影響因素分析[J]. 預防醫學， 2016， 28（12）： 1189-1192.

[2]蔣春靈， 付建華， 李銀才. 我國基層醫療機構服務能力弱化的體制探源[J]. 中國衛生經濟， 2018， 37（10）： 54-57.

[3]張亞峰. 健康體檢人群對健康管理需求的調查與分析[J]. 中醫藥管理雜志， 2017， 25（2）： 3-5.