探討綜合肺康復護理對氣管切開術后反復肺部感染患者的影響

和順香 張萍 楊菊

【摘要】

目的：對氣管切口術后反復肺炎感染患者運用綜合康復護理的具體效果進行分析。方法：按照對比護理的方式展開研究，所選入病例為76例，為本院在2016年8月至2018年10月，取組中38例，護理工作以常規(guī)方式進行展開，即對照組，余下38例則展開綜合康復護理，即觀察組。分析兩組護理效果。結(jié)果：結(jié)合對兩組住院時間、體溫恢復正常用時以及外周血白細胞計數(shù)等指標統(tǒng)計，觀察組均存在優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：對氣管切口術后反復肺部感染患者運用綜合康復護理，可有效提升對該類患者護理質(zhì)量，有助于患者肺功能的康復。

【關鍵詞】綜合康復護理;切管切口術;反復肺部感染

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）04-175-01

（這段開頭不嚴謹，有數(shù)據(jù)分析支持就更有說服力，比如氣管切開患者肺部感染發(fā)生率是多少）氣管切開術在臨床一直存在有較高得實施率，該類患者所受創(chuàng)傷較大，結(jié)合臨床實際可知，在恢復過程中，部分患者會出現(xiàn)反復肺部感染的情況，約占該類患者的20%以上[1]，將促使該類患者治療難度進一步增加。為幫助該類患者盡快得到恢復，更需要對有關護理對策進行分析。運用綜合康復護理，可有效對該類患者患者護理工作效率進行保障。本研究就側(cè)重對綜合康復護理在該類患者中的運用效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

按照對比護理的方式展開研究，所選入病例為76例，為本院在2016年8月至2018年10月，取組中38例，護理工作以常規(guī)方式進行展開，即對照組，余下38例則展開綜合康復護理，即觀察組。對照組中男30例，女8例，年齡在34—78歲間，均值為（47.23±1.29）。而觀察組男32例，女6例，年齡在32—80歲間，均值為（48.17±1.88）。對比以上數(shù)據(jù)P>0.05。

1.2方法

對照組患者在恢復過程中各方面護理操作都按照常規(guī)模式進行展開，及時評估患者在恢復過程中各方面生命指標的變化情況，嚴格按照要求做好常規(guī)護理操作。而觀察組則需要將綜合康復護理進行運用，具體如下：

（1）強化對病房管理工作。該類患者在恢復過程中需要為其創(chuàng)造最佳恢復環(huán)境，需要對病房溫度、濕度等進行嚴格控制。一般溫度需要控制在20度左右，而濕度則需要控制在55%左右。同時，需要對病房內(nèi)病原微生物數(shù)量進行合理控制，及時采集空氣樣本進行檢測，做好日常消毒清理工作，為患者創(chuàng)造最佳恢復環(huán)境[2]。

（2）做好對患者口腔清理工作。在氣管切開后患者自身抵抗力將逐步降低，且口腔自我清潔能力降低，多數(shù)患者都是鼻飼管飲食。在大量抗菌藥物使用的作用下，更會促使口腔內(nèi)部菌群出現(xiàn)失調(diào)的情況，很容易出現(xiàn)大量細菌繁殖的情況。在護理中，對應護理人員更需要做好對患者口腔清理工作。若患者存在有吞咽障礙，則需要按照腸內(nèi)營養(yǎng)方式達到降低感染率的作用[3]。

（3）指導患者進行呼吸運動。在恢復過程中需做好患者呼吸指導工作，指導患者保持仰臥位，并在呼吸運動中進行全身放松。從鼻腔緩慢將空氣吸入，指導其將腹部最大限度向外進行擴張，由口將氣體排出，在排出氣體的過程中需要最大限度收縮腹部，達到鍛煉的效果。

（4）對患者肺部展開叩擊。結(jié)合實際可知，該類患者多需要長期臥床治療，促使其呼吸道內(nèi)存在有大量分泌物無法及時排出，將增加感染的幾率。在護理中每日幫助患者進行翻身的過程中則需要做好對患者肺背部叩擊操作，幫助患者痰液順利排出。同時，在進行叩擊的過程中需要叩擊頻率為每分鐘大于100次，避免促使患者出現(xiàn)不適感[4]。

（5）做好心理疏導。該類患者病癥較為嚴重且后期恢復周期較長，在進行護理的過程中更需要做好對該類患者心理疏導工作，及時對患者心理狀態(tài)進行評估。通過積極溝通的方式幫助患者對自身病癥情況進行科學認識，在恢復過程中以積極、樂觀的心態(tài)面對病癥。

1.3觀察指標

對兩組住院時間、體溫恢復正常用時以及外周血白細胞計數(shù)以及氣管套管拔管率進行統(tǒng)計與對比。

1.4統(tǒng)計學方法

研究中與兩組有關各數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行分析，借助百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以卡方檢測，而計量數(shù)據(jù)則以均值±標準差進行表示，以t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在住院時間上，觀察組為（8.23±1.08）d，對照組為（15.28±1.38）d，對比P=0.002，t=10.082。在體溫恢復正常用時上，觀察組為（3.42±1.33）d，對照組為（6.12±1.29）d，對比P=0.008，t=7.973。在外周白細胞計數(shù)恢復用時上，觀察組為（4.23±1.38）d，對照組為（8.27±1.09）d，對比P=0.001，t=11.289。觀察組在恢復中3例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例呼吸困難、1例重新置管，對照組則有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例血氧飽和度不達標、2例呼吸困難、2例重新置管，對比P=0.007，x2=7.822。

3討論

氣管切開屬于臨床治療呼吸系統(tǒng)病癥以及其他危重患者較為常見處理對策，在該手術作用下，部分患者容易出現(xiàn)術后肺部感染的情況，將對患者恢復造成較為嚴重影響。為幫助該部分患者進行恢復，更需要對有關護理操作加以重視。

綜合康復護理干預即在患者恢復過程中為患者提供最為全面護理干預，達到幫助患者進行恢復的作用，實現(xiàn)對常見并發(fā)癥的有效預防，并加快患者恢復速度。在本次研究中，我院就將綜合康復護理運用于38例患者治療中，結(jié)合觀察可知在該護理方式下，可有效縮短患者恢復用時，可持續(xù)采用。

參考文獻：

[1]梁歡歡. 淺論對行氣管切開術后反復發(fā)生肺部感染的患者實施康復護理的效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（7）：23-25.

[2]吳雪清， 周友彬， 林玉華. 氣管切開術后并發(fā)肺部感染患者采用優(yōu)質(zhì)護理的效果[J]. 包頭醫(yī)學院學報， 2016， 32（11）：107-109.

[3]黃春華. 綜合氣道護理管理方案在氣管切開術后康復患者中的效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2017，5（24）：108-108.

[4]季萍. 護理干預對重癥監(jiān)護病房患者氣管切開術后并發(fā)肺部感染的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（7）：74-75.