糖尿病患者術后傷口換藥護理注意事項

胡紅梅

【中圖分類號】

R197.3? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-176-01

一、糖尿病患者的術后傷口愈合

糖尿病是一種臨床上十分常見的代謝性功能障礙疾病，主要表現為血糖水平較高，主要致病因素為胰島素分泌缺陷或者其它生物作用受損，有些是由兩種致病因素共同作用引起。糖尿病患者的血糖長期處于較高水平，如果血糖控制的效果不好會造成人體各種組織器官出現慢性損害或者功能障礙，從而誘發(fā)比較嚴重的并發(fā)癥等，嚴重的甚至會直接危害到患者的生命。同時，糖尿病患者由于疾病的影響，相比于一般人而言傷口的愈合速度會比較慢，尤其是對于術后傷口的換藥護理，如果護理不到位或者延誤處理的話，有極大可能性會發(fā)展成難愈合性傷口，導致糖尿病患者術后傷口久久不愈合，甚至需要手術進行切除或者截肢等。為此，臨床上必須要加強對糖尿病患者術后傷口的換藥護理干預，以此保證糖尿病患者術后傷口可以快速愈合，減輕患者的病痛，提高患者術后生活質量水平。

二、糖尿病患者術后傷口換藥護理注意事項

由于糖尿病患者病情的特殊情況，導致糖尿病患者術后傷口的愈合比較困難，而且容易出現感染問題，所以，臨床治療上對于糖尿病患者術后傷口的護理要給予更多的投入，并在常規(guī)基礎護理的基礎上，加強對糖尿病患者的血糖監(jiān)測、病情觀察、感染預防、用藥護理和飲食護理等。對于糖尿病患者術后傷口的換藥護理主要需要注意以下事項：

第一，常規(guī)護理。糖尿病患者術后必須要留院觀察，并在護理人員的全程護理下進行傷口愈合和身體康復。對于糖尿病患者而言，其自身的白細胞吞噬能力比較弱，抵抗力和免疫力水平都相對較低，術后傷口愈合時間較長，皮膚組織的再生相對遲緩。所以，糖尿病患者術后留院觀察的時間會更長，接觸到細菌和病毒的機會就會增加，無形中也提高了術后傷口出現感染的幾率。護理人員在對糖尿病術后患者進行護理時，要為其提供潔凈的床單和被罩，保持病床及使用被褥的干燥，床上不能出現雜物或者碎屑等，同時要定時幫助糖尿病患者進行翻身，以免患者在臥床恢復期間出現褥瘡、壓瘡等。另外，護理人員需要對糖尿病患者的術后傷口實施密切的觀察，時刻注意患者傷口的情況，及時為患者換藥和皮膚消毒殺菌，保證患者術后傷口處以及周圍皮膚的清潔衛(wèi)生。

第二，血糖監(jiān)測。糖尿病患者在手術完成后，身體上出現的應激反應會逐漸消失，患者的身體機能逐漸恢復正常，患者術后也可以開始正常的進食補充營養(yǎng)和能量。但是，隨著患者術后進食量的增加，患者的血糖水平也會隨之出現明顯的波動，為此，護理人員需要對糖尿病術后患者的血糖進行嚴格的監(jiān)測，掌握好患者的血糖水平情況，并根據患者以往的治療方案和血糖控制措施，適當的調整患者胰島素針劑和降糖藥的使用劑量。對于使用胰島素控制血糖的患者，護理人員在對其進行降糖的時候，要找到影響患者血糖水平出現波動的具體因素，例如患者自身的應激反應、胰島素吸收速率、胰島敏感度以及食物吸收速度等。

第三，觀察病情。護理人員在對糖尿病術后患者進行換藥護理時，要嚴密觀察患者術后的病情情況，對患者進行全面的生命體征監(jiān)測，包括心率、血壓、氧氣供應等，同時要隨時檢查患者術后傷口的愈合情況以及感染情況。對患者引流液的顏色、液體量、以及性質等做細致的觀察，保持引流管的通暢。除此之外，護理人員還需要根據患者疾病類型的不同，有針對性地對患者采取不同的術后護理，對患者疾病的病情控制和恢復做出及時的評估，時刻注意患者疾病的恢復情況，注意患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。

第四，感染預防。相對于一般人而言，糖尿病患者的抵抗力和免疫力都比較低，再加上手術對患者身體造成的巨大創(chuàng)傷，以及對心靈造成的傷害等，糖尿病患者術后極易出現傷口感染的問題。所以，護理人員在糖尿病患者術后要加強對患者傷口感染預防和護理的力度，根據患者傷口愈合情況的病情情況做出適當的感染預防和護理措施，從而降低患者術后傷口感染的概率。護理人員需要定時來到病房為糖尿病患者術后傷口進行換藥，在換藥的過程中要仔細觀察患者傷口的變化，檢查傷口愈合情況，同時要及時發(fā)現患者術后傷口的炎癥問題，并做出及時的應對處理。另外，在換藥前，護理人員需要對患者傷口及其周邊皮膚進行全面且細致的清潔和消毒處理，避免出現細菌或者病毒污染情況，然后再進行換藥，在換藥完成后用干燥潔凈的醫(yī)用紗布對傷口處進行包扎，保證患者傷口處的干燥和衛(wèi)生。

第五，合理用藥。護理人員對糖尿病患者術后傷口的換藥護理，需要根據以往的臨床護理經驗和患者的疾病類型，選用有效、合理的抗菌藥物對傷口進行處理。如果患者術后傷口出現炎癥甚至已經發(fā)生感染的話，需要將患者傷口處采集到的分泌物進行細胞培養(yǎng)，從而選擇抗菌消毒效果最佳、臨床使用效果最好的藥物對傷口處的感染進行治療。

第六，飲食護理。糖尿病患者因為疾病的影響，需要嚴格控制自身日常的飲食習慣，同時又要保證自身營養(yǎng)的攝取量，要合理飲食。所以，護理人員應該在營養(yǎng)師的幫助下為糖尿病術后患者制定適當的食譜，在控制患者日常血糖水平的同時，盡量加強對患者營養(yǎng)水平的提升，以此來提高患者自身抵抗力和免疫力，促進手術傷口的愈合。可以建議患者多吃一些大豆及其制品，保證蛋白質、無機鹽和維生素的攝入量，同時可以降低患者膽固醇和甘油三酯等，多吃一些粗糧，例如蕎麥面、玉米面等，補充患者體內維生素B和食用纖維。同時要告誡患者在術后的飲食禁忌，不能吃刺激性的食物，例如生冷、辛辣的食物。

三、結論

綜上所述，糖尿病患者術后傷口的換藥護理需要從常規(guī)護理、血糖監(jiān)測、病情觀察、感染預防、合理用藥以及飲食護理等多個方面去加強，通過全面且細致的護理，保證糖尿病患者術后傷口處的潔凈衛(wèi)生，減少細菌和病毒感染問題的發(fā)生。以此有效提高糖尿病患者術后傷口的恢復效率，減少恢復時間，保證糖尿病患者術后的身體健康，提高生活質量。