甲狀腺癌患者術后并發淋巴漏的觀察及護理

陳燕

【摘要】

目的：分析甲狀腺癌患者術后并發淋巴漏的護理措施及效果。方法：納入病例是本院2017年11月至2019年11月收治的100例甲狀腺癌術后并發淋巴漏患者，隨機平均分為2組，參照組50例患者采納常規護理，實驗組50例患者采納綜合護理，對比兩組SAS評分、SDS評分、傷口感染率、住院時間。結果：實驗組護理后SAS以及SDS評分均顯著比參照組低，實驗組傷口感染率（2.00%）顯著比參照組（16.00%）低，實驗組住院時間顯著比參照組短，P<0.05（差異均具有統計學意義）。結論：綜合護理可有效減輕甲狀腺癌術后并發淋巴漏患者不良情緒，降低傷口感染率，縮短住院時間，值得借鑒。

【關鍵詞】甲狀腺癌;淋巴漏;綜合護理;不良情緒

【中圖分類號】

R197.7? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-181-02

甲狀腺癌是一種臨床常見病，具有較高的發病率，主要是由于患者碘攝入過量或不足導致甲狀腺細胞結構、功能發生變化、接觸放射源等所致，具有一定的遺傳傾向[1-2]。頸淋巴結清掃根治術是當前臨床治療甲狀腺癌的主要手段，但術中極易損傷頸淋巴管、頸淋巴結，如果術后處理不當，極易引發淋巴漏，導致機體水分、蛋白質大量流失，機體免疫功能降低，加重淋巴漏危害[3-4]。因此，加強甲狀腺癌術后并發淋巴漏護理對于改善患者預后意義重大?；谝陨媳尘?，本文為進一步探究甲狀腺癌術后并發淋巴漏護理中綜合護理的應用效果，納入2017年11月至2019年11月收治的100例甲狀腺癌術后并發淋巴漏患者研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入病例是本院2017年11月至2019年11月收治的100例甲狀腺癌術后并發淋巴漏患者，隨機平均分為2組，實驗組（50例）：女性21例、男性29例;年齡在22-68歲，年齡均值為（45.62±3.41）歲。參照組（50例）：女性22例、男性28例;年齡在23-67歲，年齡均值為（45.59±3.39）歲。兩組相比P>0.05，可比較。

納入標準：①年齡在18周歲以上。②具備正常交流、溝通能力。③均已簽署與本項研究有關的知情同意書。

排除標準：①妊娠期、哺乳期患者。②中途從本項研究退出者。③合并肺結核等感染性疾病者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭者。⑤存在酒精、藥物濫用史者。⑥合并其他惡性腫瘤者。⑦合并帕金森、癲癇等疾病者。

1.2方法

參照組：護士術后加強病房巡視、生命體征監測等，嚴格遵醫囑治療。

實驗組：①健康教育：術后護士通過微信、文字、海報等方式，向患者講解“乳糜漏”相關知識，耐心、詳細解答患者問題，提高其對乳糜漏的認知度。②心理護理：護士應綜合患者文化程度、理解能力、經濟條件等進行一對一心理疏導，積極總結以往預后良好的案例，為患者樹立榜樣，增強其戰勝疾病的信心[5]。③呼吸道護理：適當抬高床頭，促進呼吸以及引流，患者咳嗽時用手固定，盡可能減少震顫，予以吸氧支持，氧流量在3L/min[6]。④引流管護理：通過0.01Mpa負壓吸引促進排液，預防淋巴液漏，如果每日引流量少于10mL，則可拔管。妥善固定引流管，避免引流管彎折、牽拉等。每天詳細記錄性狀、顏色、引流液量等，保持引流管通暢[7]。⑤頸部護理：盡可能減少頸部活動，直至拔管4d后適當進行轉頭、吞咽、抬頭等動作，避免疤痕粘連而引發頸部牽拉或壓迫。⑥飲食護理：保持飲食規律，減少辛辣、油膩食物，增加蛋白質、纖維素、維生素等營養物質攝入量，遵循“細嚼慢咽、少量多餐”的飲食原則。⑦出院指導：告知患者院外加強頸肩部運動，防止出現瘢痕攣縮，如果出現結節、音調變低、聲音嘶啞等情況，應及時就診。

1.3觀察指標與判定標準

對比兩組SAS評分、SDS評分、傷口感染率、住院時間。

1.4統計學方法

以SPSS26.0軟件檢驗本文所有數據，獨立樣本t檢驗或配對t檢驗計量資料（住院時間、SAS以及SDS評分），以x±s形式表述，x2檢驗計數資料（傷口感染率），以[n/（%）]表述，P<0.05，對比存在統計學差異。

2結果

2.1對比兩組SAS以及SDS評分護理前比較兩組SAS以及SDS評分P>0.05;實驗組護理后均顯著比參照組低，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組傷口感染率、住院時間實驗組傷口感染率（2.00%）顯著比參照組（16.00%）低，實驗組住院時間顯著比參照組短，P<0.05，見表2。

3討論

乳糜漏是甲狀腺手術患者術后極為常見的一種并發癥，會流失機體大量無機元素、水、蛋白質等，引發免疫功能紊亂，增加傷口感染等風險事件發生率。綜合護理是對傳統護理的改進、升華，更具針對性、合理性、有效性，與傳統護理比較，更加重視患者心理、精神等多方面的健康狀況，術后多途徑、多方法的對患者進行單獨健康宣教、心理疏導，盡可能消除患者內心不良情緒，促使患者以良好、樂觀、積極的心態面對疾病。綜合護理將傳統被動護理轉變為主動護理，激發了護士工作責任心、積極性，提高了護士對傷口感染等風險事件的預見性，通過嚴格遵循無菌原則、加強管道護理、加強飲食指導，達到切斷感染源、增強免疫功能的作用和目的。本研究示：實驗組護理后SAS以及SDS評分均顯著比參照組低，實驗組傷口感染率（2.00%）顯著比參照組（16.00%）低，實驗組住院時間顯著比參照組短，P<0.05。提示甲狀腺癌術后并發淋巴漏護理中綜合護理應用效果顯著、安全性高。

綜上所述：甲狀腺癌術后并發淋巴漏患者采納綜合護理，可有效減輕患者內心不良情緒，降低傷口感染率，縮短住院時間，值得將該護理模式進一步推廣。

參考文獻：

[1]林菊， 彭靜君. 甲狀腺癌頸部淋巴結清掃術后淋巴漏的護理[J]. 現代醫用影像學， 2016， 25（5）：989-991.

[2]張景偉， 于文龍， 趙彬， 等. 23例甲狀腺癌術后淋巴漏患者治療體會[J]. 國際醫藥衛生導報， 2019， 25（11）：1801-1803.

[3]王勇飛， 殷德濤. 高滲糖局部注射治療甲狀腺癌頸部淋巴結清掃術后淋巴漏療效分析[J]. 中國實用外科雜志， 2019， 39（06）：615-618.

[4]王藝曉. 激勵式護理對于甲狀腺癌手術患者負性情緒以及生存質量的影響分析[J]. 黑龍江醫藥科學， 2019.42（1）：186-187.

[5]楊琳. 甲狀腺癌患者圍術期實施快速康復外科護理的效果[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（2）：248-251.

[6]劉穎. 對進行手術治療的甲狀腺癌患者實施術前優質護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（20）：185-186.

[7]范素云， 柴麗， 王艷波， 等. 甲狀腺癌患者131I治療期間的輻射防護及護理管理[J]. 中華核醫學與分子影像雜志， 2016， 36（3）：263-264.