護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用

陳艷

【摘要】

目的：分析在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中應用護理干預的價值。方法：隨機選擇2017.1-2019.12期間本院收治的70例四肢骨折術后肢體腫脹患者當作研究對象，所有研究對象均接受護理干預，觀察康復效果。結果：所有研究對象經過護理干預后均取得康復，其中疼痛消退時間為（2.53±0.58）d，腫脹消退時間為（4.76±0.69）d。結論：在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用護理干預可有效縮短疼痛消失時間及腫脹消退時間，具有積極影響作用。

【關鍵詞】護理干預;四肢骨折;術后肢體腫脹;康復效果

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-184-01

在骨科中，四肢骨折屬于一種常見病，其多數是因患者在外力作用下導致四肢骨完整性受到破壞，對于此疾病臨床一般采取創面清潔、肢體固定等手術方法進行治療，但在四肢骨折術后常由于血管、肌肉及骨骼損傷出血而引起肢體腫脹，若患者未及時得到處理，可造成動脈供血阻礙與靜脈回流，從而導致患肢疼痛及局部神經、肌肉組織缺血壞死，不僅極大的增加患者痛苦，還十分影響骨折與切口的愈合效果，更有甚者可出現深靜脈血栓或骨筋膜室綜合征等并發癥，最終形成肢體功能障礙，不利于患者康復[1-2]。因此，一個有效的護理措施是四肢骨折術后肢體腫脹康復的關鍵，本文就此分析在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中應用護理干預的價值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2017年1月至2019年12月期間本院收治的70例四肢骨折術后肢體腫脹患者當作研究對象，其中男女比例為36：24，年齡22-65歲，平均年齡（39.26±3.47）歲，腫脹程度為I級17例、II級26例、III級27例，骨折類型為尺橈骨骨折7例、肱骨骨折13例、脛腓骨骨折19例、股骨骨折31例。

1.2方法

所有研究對象均接受護理干預，具體為：（1）健康教育：在患者手術順利完成后，護理人員需及時向其講解各類注意事項及可能發生的并發癥，以使患者做好充分的心理準備，同時需詳細向患者講解護理干預的優勢、流程及目的，從而獲得患者的信任。另外，還需采取安慰性言語去去鼓勵患者，從而提高其康復信心。（2）術后切口護理干預：護理人員可利用彈力繃帶對患者進行加壓包扎，時間以3d左右為宜，從而減輕創面滲血，但在加壓包扎時，護理人員需密切關注松緊度（以患者患肢感到壓迫感為宜），并2h/次對患者患肢的末梢循環情況進行過，以及時發現其是否有疼痛加重、麻木及痙攣等情況，一旦發現上述情況，則提示松緊度不適宜，需再一次給予包扎，同時護理人員可利用紅外線對患者進行照射，以促進患肢血液循環，照射時間以30min/次為宜，2次/d，燈具以30-50cm為宜。另外，護理人員可導致患者取健側臥位或平臥位，并將患肢抬高20-30°，以減輕腫脹程度、促進血液循環，還可采取局部冰敷方式減輕患者的腫脹程度與出血量，即將酒精鹽水冰袋利用毛巾包裹后冰敷于患側傷口外、內、前等部分，以促進局部血管收縮，達到提高神經肌肉興奮性與促進組織代謝的目的，30min/次，2次/d。（3）疼痛護理干預：術后患者常存在疼痛感，此時護理人員需告知患者這是正常情況，無需緊張，此類疼痛可隨著創面的逐漸愈合而減輕直至消失，同時護理人員還需通過轉移注意力的方法緩解患者疼痛感，如：看電視、看報及聽音樂等，并指導患者進行深呼吸，若患者無法忍受疼痛，可遵醫囑適量給予止痛劑。（4）功能鍛煉：在患者的麻醉作用消失后，且其生命體征較為穩定，護理人員可指導患者進行功能鍛煉，以足趾屈伸、踝關節環轉等功能鍛煉為主，在術后3-10d給予患者關節類鍛煉，再逐漸從被動運動轉變成主動運動，而術后10d護理人員可協助患者進行下床活動，在運動全程均需遵循循序漸進原則，以患者可耐受為宜。

1.3觀察項目觀察患者的疼痛消退時間與腫脹消退時間。

2結果

所有研究對象經過護理干預后均取得康復，其中疼痛消退時間為（2.53±0.58）d，腫脹消退時間為（4.76±0.69）d。

3討論

四肢骨折術后腫脹屬于一種極為多見的并發癥，其多數為創傷性腫脹，此并發癥和患者體質、創傷位置、骨折時創傷范圍、骨折原因及骨折類型均存在緊密關聯，十分影響患者的康復進程[3]。因此，為了促進骨折愈合、降低感染等嚴重并發癥發生率、改善患肢血液循環障礙及盡早快速消退肢體腫脹，不僅需要一個有效的治療方法，還需一個有效的護理措施進行配合，從而取得最佳的康復效果。

有相關研究發現[4]：護理干預可有效促進四肢骨折患者術后肢體腫脹康復，通過護理后患者均可取得較佳的康復效果，且疼痛消失時間為（2.6±0.7）d ，腫脹消退時間為（4.1±0.6）d。本文研究發現：所有研究對象經過護理干預后均取得康復，其中疼痛消退時間為（2.53±0.58）d，腫脹消退時間為（4.76±0.69）d，提示護理干預可幫助患者快速康復，有利于消除疼痛與消退腫脹，與上文所述基本一致。這是由于護理干預可通過健康教育提高患者的康復信心，使患者積極配合各項治療與護理措施，從而促進腫脹消退;通過術后切口護理干預可抬高患者促進血液回流，而加壓包扎可降低組織液滲出、促進小血管關閉、提高受損組織內部壓，從而減輕腫脹程度，且冰敷可促進血管收縮，以減輕局部炎癥，同時紅外照射可保持傷口干燥清潔、改善組織血供、降低滲出，從而有效消退腫脹;疼痛護理干預可有效緩解甚至消除患者的疼痛感，有利于患者快速康復;功能鍛煉可大幅度改善患肢末梢血液循環，從而促進淋巴及靜脈回流，十分有利于維持肌張力，最終達到快速康復的目的。

綜上所述，在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用護理干預可有效縮短疼痛消失時間及腫脹消退時間，具有積極影響作用。

參考文獻：

[1]祁海麗.護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用分析[J].中國保健營養，2018，28（36）：182.

[2]梁茹.護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（16）：190-192.

[3]付敏，況婷.針對性護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的臨床效果[J].基層醫學論壇，2019，23（30）：4383-4384.

[4]羅達蘭.護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（15）：174-175.