進階式康復護理對脛骨骨折術后膝關節功能的影響評價

董新莉

【摘要】

目的：分析進階式康復護理對脛骨骨折術后膝關節功能的影響。方法：選取我院收治的74例脛骨骨折患者參與本次試驗，所選病例均來自2018年3月至2019年6月，分組采取隨機抽簽的方式進行，干預組、對照組各有37例，對照組實行常規護理方法，干預組在對照組的基礎上實施進階式康復護理，就其護理效果進行對比。結果：干預組患者膝關節功能評分較之對照組更高，VAS評分較之對照組更低，完全負重時間和骨折愈合時間較之對照組更短，兩組對比P<0.05。結論：對脛骨骨折患者實行進階式康復護理可提升其膝關節功能，并緩解其疼痛感，加快病情的康復。

【關鍵詞】脛骨骨折;膝關節功能;進階式康復護理;常規護理

【中圖分類號】

R249? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-185-01

脛骨骨折是一類發病率較高的骨科疾病，患者膝關節功能會明顯下降，會對其日常行動造成很大的不良影響，在臨床中需引起重視，需給予其恰到好處的康復護理。本次試驗就進階式康復護理對脛骨骨折術后膝關節功能的影響進行分析和闡述。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院收治的74例脛骨骨折患者參與本次試驗，所選病例均來自2018年3月至2019年6月，分組采取隨機抽簽的方式進行，干預組、對照組各有37例。干預組中男性和女性分別有20例、17例;年齡最小者20歲，最大者68歲，平均年齡為（44.3±4.7）歲;文化程度：高中（含）以上者15例，高中以下者22例。對照組中男性和女性分別有23例、14例;年齡最小者23歲，最大者70歲，平均年齡為（45.1±4.9）歲;文化程度：高中（含）以上者18例，高中以下者19例。干預組、對照組以上資料對比P>0.05，試驗具有可行性。

1.2方法對照組行常規護理，在患者手術完成后需指導其進行膝關節屈伸、扶拐行走等康復鍛煉，并注意觀察其手術切口情況，講解相關注意事項。干預組在對照組的基礎上實施進階式康復護理，措施如下：（1）術后第1天。需囑咐患者抬高患肢，并對局部進行冰敷處理，每天5次，每次30分鐘左右，對踝關節、足趾部進行屈伸和背伸等訓練，每天5次，每次8至10秒鐘。（2）術后第2天。可指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練，每天訓練4次，每次10分鐘左右。（3）術后第3天。可指導患者進行CMP鍛煉，每天鍛煉3次，每次半小時左右。膝關節活動范圍需由小至大，在訓練時可應用適量止痛藥物。（4）術后第4至7天。患者可進行直腿抬高訓練，每天訓練4次，每次10組。（5）術后1周。患者可進行腿部被動伸屈訓練，如果身體條件允許的話可以拄拐下地行走。（6）術后2周。需對患者病情進行觀察，并為其制定后續康復方案，鼓勵患者進行膝關節主動運動，可在工具的輔助下進行行走和站立。（7）術后1個月。對患肢進行強化訓練，可采取下蹲、壓腿、負重行走等方式訓練。（8）術后3個月。可指導患者獨立行走，每次行走時間在30分鐘以上，可逐步棄拐行走。（9）術后6個月。指導患者持續進行下蹲、壓腿、負重、上下樓梯等肌肉耐力訓練，需根據患者身體康復情況適度增加訓練強度。

1.3觀察指標

1.3.1就2組患者膝關節功能改善情況進行比較。采取Lysholm評分評估兩組患者護理前后的膝關節功能，共涉及疼痛、腫脹、下蹲等8個維度，滿分為100分，得分越高則膝關節功能越佳[1]。

1.3.2就2組患者疼痛程度、完全負重時間、骨折愈合時間進行對比。疼痛程度采取疼痛視覺模擬評分法得出，滿分為10分，得分越高則疼痛越嚴重。

1.4統計學方法以SPSS19.0軟件為本次試驗的統計學軟件，計數資料與計量資料的差異分別以卡方檢驗和t檢驗得出，P<0.05時兩組差異存在統計學意義。

2結果

2.1干預組、對照組患者膝關節功能評分相比2組患者護理前的膝關節功能評分相近，P>0.05;干預組患者在護理后的膝關節功能評分明顯高于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2就2組患者VAS評分、完全負重時間、骨折愈合時間相比干預組患者在護理后的VAS評分明顯低于對照組，完全負重時間和骨折愈合時間明顯短于對照組，組間對比P<0.05，詳見表2。

3討論

脛骨骨折在臨床中較為常見，該類患者多伴有膝關節韌帶、半月板、關節軟骨等損傷，會影響其生活質量[2]。手術是治療脛骨平臺骨折患者的常用方法，具有一定的療效，但手術本身就是創傷性操作，患者在術后需經歷一個漫長的恢復期，在此期間需給予恰當的護理干預，以改善其膝關節功能，加快其病情的康復速度。進階式康復護理是一類循序漸進、有計劃性的護理方法，將其應用于脛骨平臺骨折患者的護理中可有效改善其膝關節功能，提升其生活質量，此護理方法深受患者好評，具有積極的臨床應用價值[3]。本次試驗結果顯示，在對脛骨平臺骨折患者實施進階式康復護理后，其膝關節功能評分明顯提升，VAS評分明顯降低，完全負重時間、骨折愈合時間大幅縮短，且以上指標均較單用常規護理模式的患者更佳（P<0.05），張紅英[4]的試驗結果與此雷同。

由以上分析可以得出結論，進階式康復護理對提升脛骨骨折術后膝關節功能具有積極的作用，此護理方法值得推廣。

參考文獻：

[1]武志堅. 康復治療對脛骨平臺骨折術后膝關節功能恢復的效果[J]. 中國實用醫刊， 2017， 44（24）：101-103.

[2]王紅梅. 早期康復訓練結合情志護理干預脛骨骨折患者骨折愈合及心理狀態的效果觀察[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（22）：3115-3119.

[3]陳樹鑫， 黃育鑫， 沈暉揚. 脛骨平臺骨折合并脛骨結節骨折的臨床治療[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（17）：2610-2613.

[4]張紅英. 早期康復訓練對脛骨平臺骨折患者膝關節功能的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（14）：178-179.