循證護理對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響及護理干預應對

宋珊珊 劉靜

【摘要】

目的：探討循證護理對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響及護理干預應對。方法：選擇來我院進行甲狀腺手術治療的89例患者作為研究對象，隨機將89例手術治療患者分為兩組，對照組給予常規護理干預，觀察組給予循證護理，比較兩組患者術后惡心嘔吐發生率、術后疼痛、睡眠質量及術后并發癥發生率。結果：觀察組患者術后惡心嘔吐發生率和VAS評分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術后PSQI評分及并發癥發生率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：循證護理能有效降低術后惡心嘔吐發生率，改善患者睡眠質量和術后疼痛，在甲狀腺手術治療中有較高的應用價值。

【關鍵詞】 循證護理;甲狀腺

【中圖分類號】R335+.2

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-217-02

1資料與方法

1.1患者資料選擇2018年1月至2019年5月來我院進行甲狀腺手術治療的89例患者作為眼對象，隨機將89例手術患者分為兩組。觀察組47例，男15例，女性32例，平均年齡（47.9±2.5）歲，手術時間（87.3±4.5）min;對照組42例，男12例，女性30例，平均年齡（48.3±2.1）歲，手術時間（85.6±5.1）min;兩組基礎資料比較無差異（P>0.05）。

1.2護理方法兩組患者都給予常規護理，觀察組在此基礎上介入循證護理，循證護理措施包括：成立循證護理小組，成立我院資深醫護人員組成的循證護理小組，由循證護理小組調查分析術后惡心嘔吐的因素，并依據分析結果制定相應的循證護理措施。術后惡心嘔吐病因分析，導致患者術后惡心嘔吐的因素包括患者自身因素和外在因素兩大類，患者自身因素包括性別、年齡、暈動癥病史等，外在因素包括病房環境、麻醉因素、術中體位及手術時間等，為此本文循證護理的主要干預措施應針對外在因素[1]。健康宣教，開展圍術期手術知識的健康宣教和心理干預，給予患者術前專業性指導，告知患者預防術后惡心嘔吐的方法，消除患者各種圍術期不良情緒。飲食和藥物護理，術后要選擇清淡、易消化、高蛋白的營養食物，對于已經出現嘔吐患者要控制好進食時間，一般嘔吐后12h內不給以進食，為保證患者營養補給可采用靜脈輸液方式，術后時刻保持口腔衛生，嘔吐后及時給予清水漱口，對于惡心嘔吐難以控制者，可遵照醫囑給予止吐藥物。病房環境和體位護理，控制好病房噪音和人員數量，降低各種儀器設備的音量，控制好病房溫濕度，定期進行通風換氣，術前指導患者練習頭部抬高的仰臥位，此體位能緩解術后惡心嘔吐，并保證頸部手術部位充分暴露，從而促進術后切口早期愈合[2]。

1.3觀察指標比較兩組患者術后惡心嘔吐發生率、術后疼痛及睡眠質量。術后24h采用WHO制定的惡心嘔吐標準對患者進行評價，該標準將術后惡心嘔吐分為四級，0級是指術后未見惡心嘔吐，Ⅰ級是指術后僅有惡心，但沒有嘔吐癥狀，Ⅱ級是指術后嘔吐屬于一過性，Ⅲ級是指術后惡心嘔吐需要藥物治療方可控制，Ⅳ級是指術后惡心嘔吐難以控制，劇烈惡心嘔吐牽拉手術切口等引起疼痛[3]。術后采用VAS量表對手術切口疼痛進行評價，VAS量表評分在0-10分之間，0分表無疼痛，10分表示疼痛劇烈無法耐受，需要給予鎮痛藥物控制。術后24h使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI） 進行睡眠質量評定，PSQI評定量表包括24個評價項目，其中5個他評項目，19個自評項目，總評分為21分，分數越高說明睡眠質量越差，根據得分情況將日常睡眠質量分為很好、好、一般和差共計四級。

1.4統計學分析本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后惡心嘔吐及疼痛情況比較觀察組患者術后24h惡心嘔吐分級明顯優于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。觀察組術后切口VAS評分為（2.36±0.25）分，對照組術后切口VAS評分為（3.18±0.27）分，觀察組術后手術切口和頭痛VAS評分都低于對照組，

2.2兩組患者術后睡眠質量比較觀察組術后睡眠質量PSQI量表評分低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

甲狀腺術后惡心嘔吐的誘發因素眾多，主要包括患者因素和外在因素，如女性患者術后出現惡心嘔吐的比例高于男性患者，這是源于兩者之間的性激素水平差異導致的，再如體質較弱的青壯年術后更易發生惡心嘔吐，這是源于體質弱者面對同等強度刺激的反應性更差，這些患者自身因素無法介入預防性干預措施，但外在因素則可通過護理干預措施進行提前預防，為此本文將循證護理應用于臨床中，結果顯示，觀察組患者術后惡心嘔吐發生情況、術后疼痛程度、睡眠質量等都優于對照組，這主要源于該護理模式針對誘發因素提前介入干預措施，防止病房環境、麻醉藥物、體位、飲食等誘發術后惡心嘔吐。綜上所述，循證護理能有效降低術后惡心嘔吐發生率，改善患者睡眠質量和術后疼痛，在甲狀腺手術治療中有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]汪仕千.循證護理在甲狀腺術后惡心嘔吐、排痰困難中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：236-237.

[2]姜宏，王欣，彭艷.循證護理對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響及護理干預對策[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：111-113.

[3]田桂斌，萬小琴.循證護理對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響及護理干預對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（73）：241-242.