脂溶性維生素與兒童健康

高燕 唐浩然 武麗

【摘要】

脂溶性維生素（VA、VD、VE、VK）是人體必需的營養元素，與兒童的生長發育息息相關。兒童缺乏維生素A會得夜盲癥，并會引發缺鐵性貧血;維生素D缺乏不僅會導致佝僂病，還會增加兒童患Ⅰ型糖尿病、雙向情感障礙等疾病的風險;維生素E不足會引起新生兒溶血;維生素K缺乏不但導致維生素K缺乏性出血的發生，還影響兒童的骨骼發育。因此，在兒童成長過程中，應該密切關注兒童脂溶性維生素營養狀況，及時補充，保證兒童正常發育。

【關鍵字】脂溶性;維生素;兒童;健康

[Abstract]Fat-soluble vitamins （VA， VD， VE， VK） are essential nutrients for the human body and closely related to children growth and development. Children lacking of vitamin A will get night blindness and iron deficiency anemia. Vitamin D deficiency not only causes Rickets， but also increases the risk of children with type 1 diabetes， Bipolar disorder and other diseases. Insufficient vitamin E could induce Hemolytic disease of newborn; Vitamin K deficiency bleeding in infancy may occur because of insufficient vitamin K. Otherwise， vitamin K deficiency affects children's skeletal development. Therefore， children's fat-soluble vitamins level in the process of growth should be closely monitored and supplemented in time to ensure the normal development of children.

【中圖分類號】R453.3

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-237-01

脂溶性維生素是一類不溶于水而溶于脂肪及有機溶劑的維生素，主要包括：VA、VE、VD（VD2、VD3）和VK。脂溶性維生素是機體酶系統中輔酶的重要組成部分，是人體生長發育、新陳代謝、生理功能調節過程中所必須的微量營養成分，對機體起調節作用[1]。處于生長發育期的兒童對維生素的需求量較大，任何維生素的缺乏均會影響兒童的健康成長，本文就脂溶性維生素與兒童健康進行綜述，以期望引起大家對兒童脂溶性維生素的營養狀況的重視。

維生素A與兒童健康

維生素A（視黃醇）是由β-類胡蘿卜素在腸道轉化而成，最終儲存在肝臟。夜盲癥是兒童常見的維生素A缺乏癥。視黃醇是視覺細胞中感受弱光的視紫紅質的分子組成部分，VA缺乏導致視紫紅質再生障礙，導致兒童在光線暗的環境中視物模糊，從而患上夜盲癥。但夜盲癥是可逆轉的疾病，兒童補充足量維生素A后可很快治愈。維生素A缺乏還會阻礙內膜上皮細胞分泌粘液，引起眼結膜干燥，從而導致兒童干眼癥。不僅如此，維生素A缺乏會導致鐵利用障礙引起缺鐵性貧血;降低機體對感染的免疫性，增加感染性疾病的嚴重性和病死率;在某些情況下還會導致生長遲緩[2]。

另外，患麻疹的兒童如果缺乏維生素A，不僅會導致兒童患維生素A缺乏型失明，而且會增加麻疹死亡率。因此，1997年世衛組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）推薦對于年齡大于1歲缺乏維生素A的患麻疹的兒童給予200 000 IU VA/天，服用兩天[3]，從而降低麻疹死亡率，減少肺炎等并發癥的發生。

維生素D與兒童健康

維生素D是固醇類衍生物，有多種形式，最主要的是維生素D2和D3。維生素D可調節鈣、磷吸收，促進骨骼生長。維生素D的缺乏與兒童生長發育過程中佝僂病的發生密切相關。佝僂病是由于骨骼和軟骨生長過程中骨礦化降低導致。維生素D缺乏時，腸鈣凈吸收降低，體內游離的鈣離子刺激甲狀旁腺素（PTH）分泌，增加的PTH引起尿中磷的丟失，降低的磷和鈣以及鈣磷產物導致骨礦化降低，引起佝僂病的發生[4]。

維生素D可調節B淋巴細胞和T淋巴細胞的功能，與I型糖尿病和多發性硬化癥等自身免疫性疾病的發生相關。研究顯示在1歲的兒童中，缺乏維生素D組發生I型糖尿病的風險比VD充足組高4倍[5]。母親和嬰兒體內充足的維生素D能降低兩者發生I型糖尿病和多發性硬化癥的風險[6]。充足的維生素D有利于神經系統的發育。Hare EH等人的研究表明母體和嬰兒體內足量的維生素D可降低兩者患雙向情感障礙的風險[7]。

維生素E與兒童健康

維生素E是體內主要的抗氧化分子，具有抗氧化活性，能有效清除體內的自由基，降低生物膜的氧化損害，保護生物膜的完整結構和正常功能，預防與氧化應激相關的慢性病[8]。維生素E缺乏可引起紅細胞膜的過氧化損傷，導致溶血的發生。

作者簡介：高燕（1966.11-），女，云南祥云人，本科，副主任醫師，主要從事新生兒疾病，小兒呼吸系統和消化系統疾病診治工作。

新生兒，特別是早產兒，若母體孕期缺乏維生素E，導致宮內維生素E缺乏，則會增加新生兒發生溶血性貧血的風險。另外，劉洋洋等人[9]的研究表明，維生素E可緩解兒童自身免疫性腦炎的臨床癥狀，降低癲癇等并發癥發作的頻率。這是因為充足的維生素E能提高神經元細胞膜的穩定性，減少腦內脂質過氧化物的產生。

維生素K與兒童健康

維生素K也叫凝血維生素，與凝血相關。兒童缺乏維生素K可引起維生素K缺乏性出血，該病在3個月以內的新生兒中尤為常見。這是因為剛出生的嬰兒肝臟不成熟，體內的凝血因子濃度未達到正常水平，因此容易發生出血性疾病。維生素K缺乏不僅能引起兒童遲發型維生素K缺乏性出血，還能影響兒童的骨骼健康。維生素K可催化骨鈣蛋白轉化為羧化骨鈣蛋白，當兒童體內維生素K缺乏時，導致成骨細胞可利用的維生素K水平不足，從而減少體內骨鈣蛋白的羧化率。不同年齡段的兒童由于成骨細胞的維生素K營養水平不同，因此骨鈣蛋白的羧化率也存在差異[10]，因此需要密切關注不同年齡段兒童的維生素K營養狀況。

綜上所述，脂溶性維生素（A、D、E、K）與兒童的健康密切相關，無論是哪種維生素的缺乏均會導致兒童身體的異常發育，增加兒童的患病風險，因此兒童發育過程中需要保證充足的維生素。然而維生素不能體內合成，只能通過外界攝取，所以在維護兒童健康成長過程中需要合理科學補充相應的維生素。

參考文獻：

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[9]劉洋洋， 曾晴雯， 古玉芳. 維生素 A、E 水平與兒童自身免疫性腦炎的相關性分析[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2019， 37（7）： 146-147.

[10]金軼. 不同年齡段小兒骨骼維生素K營養狀況的評價與分析[J]. 中國全科醫學， 2013， 16（24）： 2880-2882.