公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理淺析

徐曉峰

摘 要 固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院資產(chǎn)總額中占有比較大的比重，是公立醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。固定資產(chǎn)管理將直接決定著整個醫(yī)院的發(fā)展及服務(wù)效能。但目前，一些公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理比較松散，存在較多問題。本文通過對目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀的分析，提出相應(yīng)的改善對策，以便更加有效地管理固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的管理水平，提高醫(yī)院的整體效益。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 存在問題 現(xiàn)狀 建議

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般是指單位價值比較大，使用期限比較長（一般2年以上）的設(shè)備。由于醫(yī)院自身的特殊性，醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類比較多，存放地點比較分散，管理相對來說比較困難。醫(yī)院的固定資產(chǎn)大部分由財政資金支付，有些資產(chǎn)的使用者和管理者會認為固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，在管理上就較松散，日常維護制度較隨意，導(dǎo)致資產(chǎn)閑置，賬實不符現(xiàn)象時有發(fā)生。這些狀況導(dǎo)致公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)不能達到有效利用，造成資產(chǎn)的浪費、醫(yī)療成本的增加。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)購置中的問題

公立醫(yī)院涉及的臨床科室較多，且涉及專業(yè)知識也較強，所以固定資產(chǎn)的購買一般都是由各臨床科室年初自行提出需求申請，并說明相關(guān)的購買參數(shù)、購買的廠商等資料，屆時由總務(wù)按采購流程進行購買。總務(wù)只要各科室通過預(yù)算，邊按其提供的要求進行購買，并沒有進行統(tǒng)籌安排，可能導(dǎo)致資產(chǎn)重復(fù)購買。實際編制中因為編制預(yù)算的時間較倉促，各科室的固定資產(chǎn)預(yù)算的編制相對來說較隨意且缺乏科學(xué)性，未能對固定資產(chǎn)的預(yù)算進行充分的分析。直接由臨床科室負責人自行決定，可能導(dǎo)致固定資產(chǎn)購買后，發(fā)現(xiàn)達不到要求，導(dǎo)致沒有發(fā)揮其應(yīng)有的效益，甚至造成資金的浪費。

（二）固定資產(chǎn)入賬不規(guī)范

公立醫(yī)院由于其自身的特殊性，固定資產(chǎn)的種類繁多，固定資產(chǎn)的管控也比較困難。目前，大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)，都是財務(wù)入賬是一個系統(tǒng)，倉庫入庫是一個系統(tǒng)，固定資產(chǎn)管控又是另一個系統(tǒng)。3個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法進行關(guān)聯(lián)和鉤稽，固定資產(chǎn)的入賬較隨意，導(dǎo)致固定資產(chǎn)可能出現(xiàn)入賬滯后或固定資產(chǎn)出租或外出維修未在財務(wù)系統(tǒng)登記等，造成賬實不一致。一些公立醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的入賬沒有固定，都是依據(jù)資產(chǎn)會計自身的理解。有些固定資產(chǎn)資產(chǎn)是整套設(shè)備入賬，但未在系統(tǒng)中備注對應(yīng)的相應(yīng)配件明細，很容易導(dǎo)致固定資產(chǎn)遺失。有些整套的固定資產(chǎn)又是拆細入賬，但很多配件又未達到固定資產(chǎn)的價值未入固定資產(chǎn)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)價值的低估。很多公立醫(yī)院的財務(wù)對已經(jīng)在使用的固定資產(chǎn)或者已經(jīng)達到可使用狀態(tài)的固定資產(chǎn)，由于未付款或現(xiàn)場未驗收等因素的影響，未將固定資產(chǎn)及時入賬，導(dǎo)致在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)滯后，財務(wù)賬實不符，財務(wù)信息比較紊亂。

（三）日常使用和維護方面的問題

固定資產(chǎn)日常使用和維護的好壞，對固定資產(chǎn)使用壽命的長短有著直接的影響。目前，大部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)驗收入庫后，就認為此固定資產(chǎn)的任務(wù)已結(jié)束，并沒有意識到此項固定資產(chǎn)的使命才剛剛開始。在實際工作中，因為對固定資產(chǎn)的維護不到位，日常操作沒有按照說明和注意事項去做，導(dǎo)致設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)故障的案例很多，醫(yī)療成本的增加，降低了設(shè)備使用率。受專業(yè)技術(shù)人員和資金的限制，大部分公立醫(yī)院并沒有專門的設(shè)備部對固定資產(chǎn)使用狀況進行跟蹤和登記，每年固定資產(chǎn)的盤點也未落實到位。盤點負責部門將相關(guān)的盤點資料直接給科室自行填寫后就上繳，就表示固定資產(chǎn)盤點結(jié)束。而如果某科室有資產(chǎn)遺失基于某些因素的影響，科室填報人并未能如實反映，導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失。

（四）固定資產(chǎn)處置的問題

目前，很多公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的報廢和處置環(huán)節(jié)不夠規(guī)范，且很多地方的財政主管部門對固定資產(chǎn)的報廢和處置“一刀切”。如限定沒有到達使用期限的固定資產(chǎn)不能提前報廢和處置，固定資產(chǎn)報廢要等審批部門核實后才能實物報廢和處置。在現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的時代，醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備技術(shù)的更新是日新月異的。很多醫(yī)療設(shè)備可能還未到報廢的年限就已經(jīng)被淘汰，但因為還未到達報廢年限，不能進行報廢;有些醫(yī)院就只能還是繼續(xù)將就使用舊設(shè)備，可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，影響醫(yī)院的聲譽。固定資產(chǎn)報廢需要上級部門現(xiàn)場審核實物后才能實物報廢，由于上級部門的人員配置問題，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的處置需要較長的時間，報廢的固定資產(chǎn)醫(yī)院不能及時處理，不但占據(jù)了醫(yī)院有限的醫(yī)療空間，而且長期無人理會的固定資產(chǎn)也降低了報廢價值的評估，造成資源的浪費。

（五）固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理制度的問題

現(xiàn)在很多公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理工作不夠重視，固定資產(chǎn)的管理較隨意，沒有一套完整的固定資產(chǎn)管理制度，沒有對固定資產(chǎn)的申請、購置、維護和處置做出相應(yīng)的規(guī)定。這導(dǎo)致固定資產(chǎn)的管理比較混亂，容易造成固定資產(chǎn)的丟失或損壞的現(xiàn)象，造成資產(chǎn)的損失。有些醫(yī)院即使建立了一套制度，也流于形式，制度和執(zhí)行分離。在工作中，固定資產(chǎn)的賬簿記錄不健全，財務(wù)賬上只有兩個數(shù)據(jù)，一個是購入的原始價值，一個是報廢的價值。而這臺設(shè)備在使用中維修了多少次，產(chǎn)生了多少經(jīng)濟效益等數(shù)據(jù)無法了解，容易導(dǎo)致實際工作中出現(xiàn)“重購置，輕維護”的現(xiàn)象，會損害固定資產(chǎn)，縮短固定資產(chǎn)的使用壽命，增加醫(yī)療運營成本。

二、完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

（一）制定科學(xué)的固定資產(chǎn)購置制度

要加強固定資產(chǎn)預(yù)算的管理，完善固定資產(chǎn)購置的流程。固定資產(chǎn)的預(yù)算科室根據(jù)實際需要提出采購申請，在申請時需要提供充分的固定資產(chǎn)可行性報告，對固定資產(chǎn)購置作詳細的說明。實際購置時，需要根據(jù)實際情況對固定資產(chǎn)采購回來的經(jīng)濟效益作詳細的分析，并提交院長辦公會議進行討論，通過院長辦公會議后提交給固定資產(chǎn)管理部門。固定資產(chǎn)的管理部門應(yīng)該對科室提供的可行性報告進行初步的審批，如果涉及金額比較大或者專業(yè)性能比較強的固定資產(chǎn)采購，除了提供經(jīng)濟效益分析外，還需要組織專家進行多次的內(nèi)外論證，并了解市場同類產(chǎn)品的價格等相關(guān)情況，提出采購的意見或建議給申請部門參考。經(jīng)過相關(guān)內(nèi)部的流程后，固定資產(chǎn)申請部門將相關(guān)資料提供給固定資產(chǎn)采購部門，由采購部門按照固定資產(chǎn)的采購流程，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的需要，制訂適合的購置方案，以便高效提高購置固定資產(chǎn)的使用效率。

（二）規(guī)范固定資產(chǎn)的入賬管理

規(guī)范和完善固定資產(chǎn)入賬管理制度，建立固定資產(chǎn)臺賬管理制度。全院推廣固定資產(chǎn)系統(tǒng)一體化，依據(jù)權(quán)責的不同，財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門、固定資產(chǎn)使用部門擁有固定資產(chǎn)的相關(guān)信息，并定期執(zhí)行固定資產(chǎn)盤點制度，保持三賬統(tǒng)一和賬實一致。規(guī)范固定資產(chǎn)的入賬原則，如整套的固定資產(chǎn)應(yīng)按照整套入賬，同時在固定資產(chǎn)系統(tǒng)中有界面可以登記配套的各明細資料，固定資產(chǎn)盤點按照各明細資料進行盤點，既不低估固定資產(chǎn)價值，又不導(dǎo)致固定資產(chǎn)資產(chǎn)明細不清晰。同時，對已經(jīng)在使用的固定資產(chǎn)或已經(jīng)達到可使用狀態(tài)的資產(chǎn)都按合同暫估入賬并計提折舊。如后續(xù)固定資產(chǎn)價值有差異，再進行調(diào)整，已計提的折舊不需要進行調(diào)整，保證固定資產(chǎn)賬實一致和醫(yī)院成本的準確性。

（三）利用信息技術(shù)，加強固定資產(chǎn)的日常管理和維護

目前，固定資產(chǎn)的信息化程度不高，固定資產(chǎn)的管理還是停留在記賬的階段，固定資產(chǎn)系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)并沒有相關(guān)聯(lián)，沒有實現(xiàn)信息的共享。完善的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，應(yīng)該將每個固定資產(chǎn)的異動過程作全程登記。系統(tǒng)的信息資料不僅僅是停留在固定資產(chǎn)的采購、入庫和報廢等方面，還應(yīng)對使用過程中固定資產(chǎn)的保養(yǎng)狀況、維修狀況及使用狀況進行記錄登記，以便固定資產(chǎn)管理部門對全院固定資產(chǎn)的狀況有詳細的了解，便于合理調(diào)配資源，減少資產(chǎn)的閑置，提高固定資產(chǎn)的使用效率。同時，固定資產(chǎn)系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)建立連接，各固定資產(chǎn)相關(guān)負責人能夠?qū)崟r通過系統(tǒng)了解本科室的固定資產(chǎn)的狀況，便于日常的維護和管理，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全。

（四）規(guī)范固定資產(chǎn)的處置流程

應(yīng)對各科室提報的固定資產(chǎn)處置進行嚴格的審核，依據(jù)報廢的原因進行針對性的處置。有些科室可能因各種因素的考慮，將有維修價值但固定資產(chǎn)已經(jīng)提完折舊的資產(chǎn)沒有進行檢修就直接進行報廢，資產(chǎn)管理部門在接到資產(chǎn)報廢申請時，要請專業(yè)的技術(shù)人員對報廢的設(shè)備進行評估確認，對能通過維修達到可使用狀態(tài)的，提供給專門的維修部門進行維修。達到可使用狀態(tài)后投入使用，以免造成資源的浪費。政府財政部門應(yīng)提升固定資產(chǎn)報廢的處置效率，當歸屬醫(yī)院提出固定資產(chǎn)報廢申請時，如果無法到現(xiàn)場查核要利用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行固定資產(chǎn)的報廢審核工作，提高報廢資產(chǎn)處置效率，節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療資源。

（五）建立和完善固定資產(chǎn)管理制度

健全和完善的固定資產(chǎn)制度，是固定資產(chǎn)正常運作的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)建立一整套完整的固定資產(chǎn)管理制度，對固定資產(chǎn)作業(yè)的每個作業(yè)環(huán)節(jié)進行規(guī)范。如對固定資產(chǎn)的購買、維護、處置、盤點、出租出借、固定資產(chǎn)融資等環(huán)節(jié)建立作業(yè)規(guī)范，并建立固定資產(chǎn)相關(guān)的獎懲制度，讓每項固定資產(chǎn)的作業(yè)環(huán)節(jié)都有制可依，處罰措施有理可依。把固定資產(chǎn)管理落實到全院，建立科室固定資產(chǎn)負責人責任制度和重要醫(yī)療設(shè)備的責任人制度。各科室的負責人是固定資產(chǎn)的第一責任人，并將固定資產(chǎn)管理的好壞納入年終考核的項目之一。固定資產(chǎn)負責人要調(diào)崗或離崗要進行固定資產(chǎn)盤點和移交制度，強化固定資產(chǎn)責任人的責任。

三、結(jié)語

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院正常運行的重要保障之一，高效的固定資產(chǎn)管理除了能提高固定資產(chǎn)的利用率，發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大功效之外，還能最大限度地保證國有資產(chǎn)的安全。因此，在新醫(yī)改和互聯(lián)網(wǎng)信息化日益發(fā)達的時代背景下，醫(yī)院要利用多種渠道加強固定資產(chǎn)的管理工作，最大限度發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用價值，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

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