淺析公立醫院實施政府會計制度存在的問題

鄭甜雨子

一、引言

2019年是政府會計制度實施元年，公立醫院也被納入核算范圍，采用的會計制度由專門的醫院會計制度轉變為政府會計制度。經過一年的實踐，公立醫院在實施政府會計制度的過程中出現了一系列問題，主要包括人力資源問題、信息技術問題、核算規范問題等。

二、公立醫院實施政府會計制度存在的問題

（一）人力資源問題

政府會計制度的實施對財務工作者的專業素質提出了更高的要求。會計制度的改革和落實是一項復雜且繁重的工作，財務工作者首先要具備與時俱進、能夠發現并解決問題、不斷學習和更新會計知識的能力。其次，還要在會計制度改革的各個階段做好相應的財務工作。在政府會計制度過渡階段做好銜接工作，認真仔細地做好財務會計各項科目初始化工作，梳理清楚新舊科目的對應關系，同時根據財務會計做好預算會計的初始化工作。在政府會計制度實施過程中，財務工作者需要學會準確判斷各項目是否需要進行預算會計核算，知道財務會計與預算會計之間存在的差異應如何處理等。

目前，很多公立醫院存在財務工作者專業知識和能力不足等問題，難以達到政府會計制度實施的要求，老會計學習能力和學習欲望不足，年輕會計沒有堅實的實務基礎和沒有充足的學習機會，共同造成了公立醫院整體財務工作水平低下的局面，影響了會計核算的準確性。

（二）信息技術問題

財務記賬早就由原來的手工記賬轉變為如今的會計電算化，依靠財務軟件系統，將財務工作者從繁重的手工任務中解放出來，而政府會計制度要求“雙基礎”“雙功能”“雙報告”，對財務信息軟件提出了更高的要求。政府會計制度要求財務和預算會計同時核算，在專業判斷上依賴于會計的專業性，在具體操作上則依賴于財務軟件技術的可行性。財務軟件要能夠同時體現財務會計和預算會計的核算，同時能夠根據財務工作者的專業判斷進行準確的標差，即標注財務會計核算與預算會計核算的數據差異，使財務會計和預算會計能夠對應，最終實現財務會計報表和預算會計報表的準確編制。

隨著互聯網的發展，公立醫院的業務和財務系統逐漸一體化，當財務系統升級或財務軟件更換時，各項業務與財務接口之間的問題也亟須解決，這也對公立醫院的信息技術提出了難題。

（三）核算規范問題

新的政府會計制度在實施過程中出現了很多問題，其中一點就是核算規范問題。不同的單位都有自身核算的特殊性，在實施政府會計制度的時候既要遵守制度，也要結合自己實際情況，這就會導致一些規范方面的問題。比如，到底應該采用明細賬核算形式還是輔助核算形式。浙江省由省級單位統一下發范本來設置科目體系，但是按照其要求來設置科目體系（即主要通過輔助核算的形式來設置），會出現查賬困難等問題，所有費用類科目都是通過費用明細進行輔助核算，在查具體明細的上一級明細時會變得比較困難，需要將各下一級明細加總才能計算出本級明細金額，增加了查賬難度。在財務報表體系中，收入費用表和醫療收入費用明細表的格式存在爭議，醫療成本費用的概念不統一，收入費用表中醫療成本包含各種資金來源的成本費用合計，而醫療收入費用明細表中的醫療成本費用只包含財政基本撥款及其他資金兩種資金來源方式，不包含財政項目撥款和科教經費資金來源。同一套報表中，對相同概念的表達不一致，會給報表使用者帶來疑惑。

三、解決問題的建議

（一）提高財務工作者的專業素質

財務工作者是財務會計工作的基礎，因此要加強對財務工作者的專業培訓，提高其業務水平及工作效率，使其能夠更好地完成本職工作。可以成立學習小組，讓代表科室出去培訓的同事作為組長對其他同事開展培訓，對于每組成員對理論知識的掌握程度，可以進行口頭或者紙筆測驗，確保所有財務工作者都掌握政府會計制度的理論知識。在做賬實踐中有不確定的做法時，要提出來和同事一起討論解決，同時也可以加強不同單位會計之間的交流、討論和學習，吸收其他單位的意見和做法。

（二）加大信息技術投入

信息技術為財務會計工作提供了重要保障。目前財務會計工作都是在財務軟件系統中完成，因此要加大對信息技術的投入，實現財務軟件系統的升級改造，確保政府會計制度的順利實施和財務會計工作的順利開展。同時要加大信息技術改造過程中的人才投入，最好引進既懂財務又懂技術的人才，更好地推動工作順利開展，避免財務工作者和信息技術人員之間出現溝通不暢的問題。

（三）設置恰當的核算規范

在不違背總的要求的前提下，在允許范圍內按照自身財務管理要求設置核算規范。比如根據各單位具體情況，設置明細賬形式或者輔助賬形式;在報表方面，可以設置兩張表，一張是統一格式要求的報表，一張是滿足內部管理方便取數需求的報表。

四、結語

公立醫院實施政府會計制度是一次重要的會計制度改革，在實施過程中難免出現各種問題。在2019年政府會計制度的實施過程中，發現主要是人力資源、信息技術和核算規范等方面的問題，針對這些問題，要提高財務工作者的素質、加大信息技術投入、設置恰當的核算規范，以保證公立醫院更加順利地實施政府會計制度。改革工作任重而道遠，面對不同階段出現的問題，要積極解決，最終實現政府會計制度在公立醫院的圓滿落實。

參考文獻

[1] 向炎珍.政府會計制度在大型公立醫院實施中的難點及解決對策[J].財務與會計，2019（15）：69-71.

[2] 許文財.公立醫院執行新政府會計制度的難點及對策[J].財會學習，2019（05）：134-135.

[3] 關昶妍.公立醫院執行政府會計制度的難點及對策[J].財經界（學術版）， 2019（03）：95-96.