反思與重塑中國公共衛生危機管理體系

顧建欽

最近暴發的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情和之前的“非典”等突發重大傳染病疫情，使公眾生命健康和社會經濟發展遭受嚴重威脅，促使我們反思和重塑公共衛生危機管理體系，以保障人民群眾生命安全和身體健康，推進國家治理體系和能力建設現代化。

反思公共衛生危機管理體系的現實弊端

人類發展史是一部人類與傳染病的斗爭史。在歷史上，危害過人類的傳染病有鼠疫、天花、霍亂、麻風、白喉、梅毒、斑疹傷寒、瘧疾、狂犬病、肺結核等，其中以鼠疫、天花等影響最大。進入新世紀，“非典”、禽流感、埃博拉病、中東呼吸綜合征等疫情頻發。近期，新冠肺炎疫情的出現，讓我們清醒地認識到，人類與傳染病斗爭的形勢依然嚴峻，全球公共衛生危機治理能力必須迅速加強。

公共衛生危機是指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件所導致的危機。公共衛生危機事件具有突發性、非預期性、原因多樣性、危害直接性、發生隱蔽性、緊迫性、全球流動性和社會危害嚴重性等特點。公共衛生危機事件對人類健康的損害和影響達到一定的閾值會造成社會恐慌和混亂，直接影響社會發展和穩定。能否高效預防和妥善處置重大公共衛生危機事件，不僅關系到人民的健康福祉，還關系到政府的公信力和政權的穩固。

我國的公共衛生危機管理體系是在總結抗擊“非典”疫情經驗教訓的基礎上建立起來的。2019年年底，始發于湖北省武漢市的新冠肺炎疫情，暴露了我國公共衛生危機管理體系的諸多弊端，包括：信息傳遞和反饋滯后、形勢誤判、決策不當、措施不力、反應遲緩、協調不暢、公眾參與無序、物資儲備不足等。這些弊端造成的直接后果是新型冠狀病毒迅速攻陷武漢這座擁有1400萬人口的特大城市，并波及中國內地31個省（直轄市、自治區）、港澳臺地區以及全球多個國家和地區。

此次新冠肺炎疫情警示我們：不僅武漢等特大城市公共衛生危機管理體系脆弱，其他城市以及廣闊的農村地區也可能很難從容應對突發疫情。

因此，全面思考和重塑公共衛生危機管理體系，已成為當下落實健康中國戰略的首要任務，是推進國家治理體系和國家治理能力現代化的重要組成部分，同時也是提升我國社會發展內涵的必然要求。

重塑公共衛生危機管理體系的實現路徑

第一，強化前瞻性頂層設計。

堅持以習近平總書記一系列關于保障人民健康安全的重要論述為指導，以生態論、系統論、協同論、制度論、信息論、資源論為方法論基礎，構建一個覆蓋全民的公共衛生危機管理生態系統，實現由醫療救治為主到疫病防控為主、由單體機構防控到聯防聯控、由規模化投入到內涵式投入、由被動應答到主動預警、由線下服務到線上線下融合服務5個理念轉變，重構基于有效性、公平性、可及性、質量、安全、效率的六維度公共衛生危機管理體系績效評價。

第二，做好公共衛生法治保障。

以《憲法》為根本，以《突發事件應對法》為基本，修改完善《傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，把生物安全納入國家安全體系，加快構建國家生物安全法律法規體系，禁止食用、撲殺、交易、運輸、攜帶、寄遞野生動物及其制品，用健全的法律制度做好公共衛生的法治保障。

第三，改革完善公共衛生危機管理體制。

突出疾病預防控制體系在國家應急管理體系中的重要位置，優化整合公共衛生危機管理力量和資源，形成統一指揮、專常兼備、平戰結合、反應靈敏、上下聯動的管理體系;加強基層疫情防控能力建設，下沉公共衛生資源，前移預防關口，防治結合、聯防聯控、群防群治，形成完備的現代公共衛生服務體系;整合高等院校、科研院所和軍隊力量，從生命科學與基礎醫學交叉融合、臨床服務科學與全科醫學交叉融合、大數據科學與流行病學交叉融合、經濟管理科學與政策學交叉融合、社會科學與人文醫學交叉融合5個層面開展公共衛生危機管理科學研究，建立高水平研究體系，提高公共衛生危機管理的前瞻性和科學性。

第四，建立健全公共衛生危機管理機制。

堅持黨中央的集中統一領導，發揮黨的領導這一最大制度優勢，強化政府在重大公共衛生危機管理中的主導和綜合協調職能，完善預警響應、物資保障、信息治理、輿情研判、救援救助重大政策制度;建立健全人力資源保障機制，加快建設公共衛生危機管理咨詢專家庫，做好對公共衛生危機事件的科學預判，加強公共衛生專業人才梯隊建設，制定符合國情和疫情的激勵辦法，撫恤、補償、獎勵公共衛生危機管理一線工作人員;建立健全全民公共衛生危機管理籌資機制，賦能基本醫療保險，按照“低標準、廣覆蓋，民眾可負擔、政府有擔當”的原則，全民籌資，同時鼓勵社會和個人以捐贈、資助等形式參與，積蓄公共衛生危機管理儲備資金。

第五，建設整合型公共衛生物資儲備與流通保障體系。

按照“集中管理、統一調撥、平時服務、災時應急、采儲結合、節約高效”的原則，優化國家公共衛生常備物資儲備體系布局，增設省、市、縣三級公共衛生應急物資儲備庫;優化公共衛生應急物資撥付方式（一次性撥付和合同預付），科學調整儲備的品類、規模、結構，提升公共衛生應急物資儲備效能。建立國家統一的公共衛生應急物資采購供應體系，加強應急物資流通信息系統和運輸系統建設，對公共衛生應急救援物資實行集中管理、統一調撥、統一配送。

第六，積極主動開展國際合作。

建立公共衛生信息溝通、人才培養、科學研究、知識傳播全球合作長效機制，推動建立全球公共衛生危機管理共同體;系統總結中國公共衛生危機管理經驗教訓和制度優勢，為全球公共衛生應急提供“中國理念、中國方案”;建設援華專家、物資、技術、服務快速響應與接收系統，同時履行應盡國際義務，為有需要的國家和地區提供準確全面的信息通報，以及必要的幫扶。

第七，發揮互聯網技術的支撐作用。

大力開展公共衛生危機管理在線咨詢服務、遠程會診指導、權威共識指南線上發布和公共衛生健康知識宣教;推動線上服務與線下醫療機構、疾控機構、社區、藥店、隔離場所有效協同，促進公共衛生危機管理全程透明化、可視化，堅定公眾信心;利用大數據、人工智能、云計算技術，精準實施疫情監測、病毒溯源、風險評估、防控救治和資源調配。