高齡產子，看高齡準媽媽如何過關斬將

牟田

每一個高齡準媽媽都有著10個月的打怪升級經歷，即便再小心翼翼，有時候也難免有這樣或那樣的問題出現。今天就給大家講講高齡準媽媽們如何過關斬將吧！

第1關 我還沒來得及好好愛你——自然流產

年齡較大的女性自然流產率會更高，有研究計算出了各年齡段自然流產的預期風險，30歲以下為12%，而35～39歲增加為25%，到40～44歲則增加至51%，多數發生在妊娠6～14周，也就是早孕期。

平時，總有剛查出懷孕的年輕準媽媽問我：“牟大夫，現在胎停育發生率越來越高了，我懷孕了都不敢告訴家人。”

我經常說：“你看，這不是看到娃的心跳了么，有胎心后流產率已經大幅度降低了，一般不到10%，可以考慮出門就給爸媽打電話報個喜啦！”

但是有研究報道，對于高齡孕婦，即便看到胎心，發生流產的概率依舊較高，38～40歲孕婦有胎心后的流產率為19.8%，41～42歲為29.9%。

那么如何應對這么高的流產率呢？除了盡量早點懷孕之外，建議各位高齡媽媽孕前控制體重，采取健康的生活方式，避免接觸可能有毒害的物質，孕前及孕期服用葉酸。最后，面對先兆流產，不建議執著保胎。

第2關 折翼的天使——胎兒染色體異常及其他畸形風險

高齡會導致胎兒染色體異常風險增加，這似乎已經是一個普遍的常識了。無數媽媽婆婆勸閨女兒媳婦要孩子的一大原因就是：你看，你再不生，以后歲數大了孩子就容易有問題的。老百姓嘴里的這個"問題"，可以在一定程度上理解為胎兒染色體異常。在門診也經常遇到高齡準媽媽們焦慮地咨詢相關問題。

確實，染色體疾病的風險隨著母親年齡的增加而增加。一項來自羊膜腔穿刺的結果顯示，在35歲時，染色體異常（所有類型）發生率為1/132，而40歲上升到1/50。在此，牟大夫先要給各位被我說得更焦慮的準媽媽們一個熊抱，然后無比懇切地說：“大家孕期該做的檢查都別落下。雖然無創DNA是可以檢查最常見的3種染色體疾病，但是如果醫生建議羊膜腔穿刺，咱們就從了吧。另外，由于并不是所有的先天缺陷都是由于染色體異常引起的，但遺憾的是，高齡產婦的非染色體異常尤其是心臟異常的風險也隨著年齡有所增加。所以后續的排畸超聲也需要遵囑執行。”

最后，有人說聽說第三代試管嬰兒可以檢查胚胎的染色體，做這個能保證寶寶正常嗎？牟醫生在此不建議健康夫婦單純為了避免染色體異常去做第三代試管嬰兒。

第3關 甜蜜的負擔——妊娠期內科疾病

妊娠期最常見的并發內科疾病是高血壓和糖尿病，這兩種病在年齡較大的女性中發病率均增加，尤其在超重的女性中。普通人群中妊娠高血壓疾病的發病率為3%～4%，而40歲以上女性該疾病的發生率則增加至5%～10%。糖尿病的發生率也相應地從3%增加至7%～12%。

當然，現代醫學還是相當給力的，這些疾病所造成的嚴重風險，比如傳說中的胎盤早剝、子癇等等，可以通過嚴密的監測和干預來避免。

但是整體而言，胎兒生長受限、早產，及剖宮產率還是有所升高。

和前面幾個問題不同，對于妊娠期內科合并癥，牟大夫的建議就不顯得那么蒼白無力了。

首先建議大家孕前就做好身體檢查，有合并癥及時管理，孕前及孕期良好的控制體重，能夠從一定程度上把并發癥扼殺在搖籃里。

第二，規律的遵醫囑產檢，發現了疾病也別慌，多數高血壓及糖尿病通過細致的管理，都能夠有較好的結局。

第4關 終極BOSS——分娩

對于高齡準媽媽，說起分娩方式時，難免都有不自信：“我歲數大了，能生嗎？”“我高齡了，是不是剖保險點，不用受兩茬罪？” 確實，即便在剖宮產率很低的國外，高齡女性的剖宮產率也較高。雖然不知道章女神的分娩方式是什么，但確實有不少高齡初產的準媽媽都能夠順利的經陰道分娩。

建議各位準媽媽不要自己打退堂鼓，這事雖然不是能憑意念就決定的，但還是有很多可控因素的。包括：從懷孕起就積極了解順產相關的知識，建立順產的信心。從行動上呢，做好自己的體重管理;如果醫生評估有嘗試陰道分娩的可能，不妨給自己和寶寶一個機會，爭取達成陰道分娩。

最后，希望每個高齡準媽媽都能好孕相伴，即便小有坎坷，也能安然踱步而過，過關斬將，收獲自己的“母子/女平安”！