房顫患者靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎20例臨床分析及處理

岳萌

【摘 要】目的：了解房顫患者靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎的臨床效果。方法：將我院2017年1月到2019年1月的20例房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者，隨機分組每組例數10。對照組予以常規護理，針對性護理組采取針對性護理。比較兩組滿意度;靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結轉柔軟時間;護理前后SAS評分。結果：針對性護理組滿意度、SAS評分、靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結轉柔軟時間對比對照組有優勢，P<0.05。結論：房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者實施針對性護理可獲得較好的效果，可減輕患者焦慮和加速靜脈炎癥狀消失，提高患者滿意度。

【關鍵詞】房顫患者;靜脈滴注;胺碘酮;靜脈炎;臨床處理

Abstract：Objective To understand the clinical effect of intravenous injection of amiodarone to phlebitis in patients with atrial fibrillation. Methods： 20 patients with phlebitis caused by intravenous injection of amiodarone from January 2017 to January 2019 in our hospital were randomly grouped into 10 cases. The control group was given routine nursing， and the targeted nursing group was given targeted nursing. Comparing two groups of satisfaction; The time for the reduction of venous swelling and pain， and the time for hardening and softening; Nursing before and after SAS score. Results： The satisfaction of the targeted nursing group， SAS score， the time of reduction of venous redness and pain， and the time of hardening and softness had advantages in the control group， P 0.05. Conclusion： the implementation of targeted nursing in patients with phlebitis caused by the intravenous infusion of amiodarone in atrial fibrillation can obtain better results， which can reduce anxiety and accelerate the disappearance of phlebitis symptoms and increase patient satisfaction.

Key words： Patients with atrial fibrillation; Intravenous drip; Amiodarone; phlebitis; Clinical treatment

【中圖分類號】R595.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

臨床房顫患者常在治療中使用胺碘酮，其屬于抗心律失常藥物，靜脈滴注胺碘酮雖然可快速改善病情，但也可引發靜脈炎等不良反應，因其對血管刺激性大，靜脈炎發生后可增加患者痛苦和穿刺難度，甚至引起糾紛，需要及時處理。本研究分析了房顫患者靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2017年1月到2019年1月的20例房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者，隨機分組每組例數10。當中針對性護理組男7例，女3例，21-73（45.89±2.56）歲。對照組男8例，女2例，22-74（45.79±2.66）歲。兩組資料P>0.05。

1.2 方法

對照組予以常規護理，針對性護理組以針對性護理。（1）康惠爾水膠體透明貼進行貼敷。結合靜脈炎皮損面積，將康惠爾水膠體透明貼貼在上方，嚴格執行無菌操作，沿著血管走形貼上，出現外觀改變或者卷邊需及時更換。（2）健康教育。輸液前后對患者做好解釋工作，說明胺碘酮輸液滲漏發生原因和后果，說明靜脈炎產生的原因，并囑咐患者避免大幅度移動軀體，以免引起藥物外滲。輸液過程加強巡視，觀察患者局部有無疼痛腫脹，若有需要及時停止輸液和處理。（3）滴速控制。合理調節滴速，且避免聯合其他藥物輸注，一般輸液濃度需控制在3mg/ml以內。（4）血管選擇。選擇彈性好、容易固定的血管，提高一次穿刺成功率，避免同一部位長期穿刺[1-2]。（5）靜脈炎發生后，對營養不良患者，需要加強營養支持，增強患者抵抗力;在留置針期間需要給予TDO照射穿刺肢體，每次半小時，每天兩次。輸液過程可給予穿刺肢體持續熱敷，2小時一次，每次20分鐘。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度;靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結轉柔軟時間;護理前后SAS評分。

1.4 統計學處理 SPSS23.0處理，其中計量數據實施t檢驗處理、其他數據實施卡方處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意度 針對性護理組的滿意度是97.5%，高于對照組的20%，P<0.05。

2.2 兩組SAS評分 護理前兩組SAS評分比較，P>0.05;護理后針對性護理組SAS評分優于對照組，P<0.05。如表1.

2.3 靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結轉柔軟時間

針對性護理組靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結轉柔軟時間優于對照組，P<0.05，見表2.

3 討論

胺碘酮的pH值是酸性的，因此在靜脈注射后，其對外周血管有刺激性。容易損傷血管內皮細胞，引起外周血管和組織的無菌性炎癥，出現靜脈炎，產生腫脹疼痛現象，需要及時給予有效護理，以減輕靜脈炎癥狀。同時，還需要不斷提高護理人員的責任意識和風險意識，加強護理人員的培訓工作，使其熟練掌握相關穿刺技術，減少血管損傷和刺激，并做好患者和家屬的健康教育工作，使其更好配合臨床治療工作[3-4]。

本研究中對照組予以常規護理，針對性護理組以針對性護理。結果顯示針對性護理組滿意度、SAS評分、靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結轉柔軟時間和對照組比較均更有優勢，P<0.05。

綜上，房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者實施針對性護理可獲得較好的效果，可減輕患者焦慮和加速靜脈炎癥狀消失，提高患者滿意度。

參考文獻

石發萍.5例外周靜脈滴注鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的護理對策[J].青海醫藥雜志，2016，46（04）：26-27.

文學琴，張鈺，王群，沈渝.胺碘酮靜脈滴注致靜脈炎原因分析及護理對策[J].四川醫學，2011，32（09）：1497-1499.

陳紅，徐蕾.老年患者靜脈滴注胺碘酮所致靜脈炎應用3M貼治療的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2010，18（05）：142.

杜玉花，劉煥成.賽膚潤防治靜脈滴注胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察[J].社區醫學雜志，2010，8（17）：6-7.