房顫患者靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎20例臨床分析及處理
2020-04-10 06:47:58岳萌
健康大視野 2020年6期
岳萌
【摘 要】目的：了解房顫患者靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎的臨床效果。方法：將我院2017年1月到2019年1月的20例房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)10。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理組采取針對(duì)性護(hù)理。比較兩組滿意度;靜脈紅腫痛減輕的時(shí)間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時(shí)間;護(hù)理前后SAS評(píng)分。結(jié)果：針對(duì)性護(hù)理組滿意度、SAS評(píng)分、靜脈紅腫痛減輕的時(shí)間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時(shí)間對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可獲得較好的效果，可減輕患者焦慮和加速靜脈炎癥狀消失，提高患者滿意度。
【關(guān)鍵詞】房顫患者;靜脈滴注;胺碘酮;靜脈炎;臨床處理
Abstract：Objective To understand the clinical effect of intravenous injection of amiodarone to phlebitis in patients with atrial fibrillation. Methods： 20 patients with phlebitis caused by intravenous injection of amiodarone from January 2017 to January 2019 in our hospital were randomly grouped into 10 cases. The control group was given routine nursing， and the targeted nursing group was given targeted nursing. Comparing two groups of satisfaction; The time for the reduction of venous swelling and pain， and the time for hardening and softening; Nursing before and after SAS score. Results： The satisfaction of the targeted nursing group， SAS score， the time of reduction of venous redness and pain， and the time of hardening and softness had advantages in the control group， P
Key words： Patients with atrial fibrillation; Intravenous drip; Amiodarone; phlebitis; Clinical treatment
【中圖分類號(hào)】R595.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01
臨床房顫患者常在治療中使用胺碘酮，其屬于抗心律失常藥物，靜脈滴注胺碘酮雖然可快速改善病情，但也可引發(fā)靜脈炎等不良反應(yīng)，因其對(duì)血管刺激性大，靜脈炎發(fā)生后可增加患者痛苦和穿刺難度，甚至引起糾紛，需要及時(shí)處理。本研究分析了房顫患者靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎的臨床效果，具體如下。
1 資料和方法
1.1 資料 將我院2017年1月到2019年1月的20例房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)10。當(dāng)中針對(duì)性護(hù)理組男7例，女3例，21-73（45.89±2.56）歲。對(duì)照組男8例，女2例，22-74（45.79±2.66）歲。兩組資料P>0.05。
1.2 方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理組以針對(duì)性護(hù)理。（1）康惠爾水膠體透明貼進(jìn)行貼敷。結(jié)合靜脈炎皮損面積，將康惠爾水膠體透明貼貼在上方，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，沿著血管走形貼上，出現(xiàn)外觀改變或者卷邊需及時(shí)更換。（2）健康教育。輸液前后對(duì)患者做好解釋工作，說(shuō)明胺碘酮輸液滲漏發(fā)生原因和后果，說(shuō)明靜脈炎產(chǎn)生的原因，并囑咐患者避免大幅度移動(dòng)軀體，以免引起藥物外滲。輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，觀察患者局部有無(wú)疼痛腫脹，若有需要及時(shí)停止輸液和處理。（3）滴速控制。合理調(diào)節(jié)滴速，且避免聯(lián)合其他藥物輸注，一般輸液濃度需控制在3mg/ml以內(nèi)。（4）血管選擇。選擇彈性好、容易固定的血管，提高一次穿刺成功率，避免同一部位長(zhǎng)期穿刺[1-2]。（5）靜脈炎發(fā)生后，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力;在留置針期間需要給予TDO照射穿刺肢體，每次半小時(shí)，每天兩次。輸液過(guò)程可給予穿刺肢體持續(xù)熱敷，2小時(shí)一次，每次20分鐘。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組滿意度;靜脈紅腫痛減輕的時(shí)間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時(shí)間;護(hù)理前后SAS評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS23.0處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)處理、其他數(shù)據(jù)實(shí)施卡方處理;P<0.05表示差異有意義。
2 結(jié)果
2.1 滿意度 針對(duì)性護(hù)理組的滿意度是97.5%，高于對(duì)照組的20%，P<0.05。
2.2 兩組SAS評(píng)分 護(hù)理前兩組SAS評(píng)分比較，P>0.05;護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.
2.3 靜脈紅腫痛減輕的時(shí)間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時(shí)間
針對(duì)性護(hù)理組靜脈紅腫痛減輕的時(shí)間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2.
3 討論
胺碘酮的pH值是酸性的，因此在靜脈注射后，其對(duì)外周血管有刺激性。容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起外周血管和組織的無(wú)菌性炎癥，出現(xiàn)靜脈炎，產(chǎn)生腫脹疼痛現(xiàn)象，需要及時(shí)給予有效護(hù)理，以減輕靜脈炎癥狀。同時(shí)，還需要不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，使其熟練掌握相關(guān)穿刺技術(shù)，減少血管損傷和刺激，并做好患者和家屬的健康教育工作，使其更好配合臨床治療工作[3-4]。
本研究中對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理組以針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示針對(duì)性護(hù)理組滿意度、SAS評(píng)分、靜脈紅腫痛減輕的時(shí)間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時(shí)間和對(duì)照組比較均更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。
綜上，房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可獲得較好的效果，可減輕患者焦慮和加速靜脈炎癥狀消失，提高患者滿意度。
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