18F-FDGPET/CT診斷胰腺癌的價值評價

趙飛

【摘 要】目的：評價18F-FDG PET/CT診斷胰腺癌的價值。方法：選我院胰腺癌92例，均采取18F-FDGPET/CT顯像技術和增強CT兩種檢測方式，比較結果。結果：18F-FDGPET/CT檢測出92處病灶，增強CT檢查出86處病灶。此外，18F-FDGPET/CT的檢測癌癥遠處轉移的敏感度要在一定程度上優于增強CT檢測。結論：使用18F-FDGPET/CT顯像可以有效評估患者的分期情況和遠處轉移情況，其檢查結果具有較好的參考意義。

【關鍵詞】18F-FDG PET/CT;胰腺癌

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

胰腺癌是一種常見的高度惡性腫瘤，死亡率較高。目前，胰腺癌的致病原因并不是十分清楚，但有研究認為飲食不規律、吸煙、肥胖、遺傳等原因都是造成胰腺癌的危險因素[1]。由于胰腺癌早期病癥不明顯，且一般惡性程度較高，大多患者到醫院就診時已經到了晚期，嚴重危害著患者的生命健康。目前，依然可以采取手術切除病變位置來達到一定的治療目的，對病變進行準確分期和術前評估是保證手術效果的一個重要因素[2]。臨床中多使用18F-FDG PET/CT顯像或者增強CT等方式檢測患者胰腺的病變情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年03月-2019年04月在我院已確診為胰腺癌的92例患者，其中男性47例，女性45例，年齡45-72歲，平均年齡（63.78±10.78）歲，采取18F-FDG PET/CT顯像技術檢測的結果為A組，和增強CT檢測結果為B組。所選患者經過病理學組織檢測已經確定為胰腺癌，排除胰腺炎等其他可能。

1.2 方法 18F-FDG PET/CT檢測方式：患者進行檢查前6h禁食，并檢測患者血糖值，當下降到8.00mmol/L以下時再開始檢測。顯像劑由北京高科股份有限公司提供，18F-FDG的放化純度超過98%，靜脈注射劑量為3.7MBq/kg，患者保持60min靜臥后開始進行3D PET/CT采集，掃描部位頭部、顱底、軀干和會陰部，掃描總時間為8min左右。

增強CT檢測方式：患者檢測前禁食4h，掃描時呈仰臥位，以2.5ml/s的注射速度靜脈注射碘對比劑。掃描時采取三維動態掃面，動脈期掃描20-25s，門脈期掃描30-40s，平衡期掃描60-70s。儀器由美國CE公司提供的Linght Speed VCT 64層螺旋CT，掃描條件為250mAs，120kV。

1.3 療效觀察指標 所有患者均經過病理學組織檢測，確定患者的病理類型和病理部位。胰腺癌的分期標準：T分期依據圖像檢測情況觀察胰腺病變原發部位的波及范圍和累及周圍大血管情況，N期、M期依據患者術中的所見景、術后的病理學檢查、影像學檢查等方式進行分析。胰腺癌遠處轉移標準：依據CT影像或者核磁共振結果觀察病癥變化情況，是否明顯增大或者縮小。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料（?）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方式的TNM分期情況 見表1.

2.2 經手術證實和術后的隨訪調查，92例患者中有48例出現了遠處轉移，18F-FDG PET/CT和增強CT對遠處轉移的評估結果存在一定的差異，且差異存在統計學意義，從數據結果來看，18F-FDG PET/CT評估遠處轉移的效果更好。

3 討論

NCCN并不支持使用18F-FDG PET/CT進行胰腺癌的診斷分期，而支持使用MRI、超聲內鏡檢查、胸部成像等多種方式確定患者手術的可行性和分期狀況。但有研究[3]認為，使用18F-FDG PET/CT掃描的方式敏感度可以高達92%以上，且在一定程度上其成像效果要優于CT或者MRI，但由于其費用昂貴，因此在臨床推廣過程中可能有一定的困難。18F-FDG PET/CT和增強CT相比，由于其可以通過糖代謝情況并結合CT解剖結構顯像，形成多模態的影像信息，使得患者胰腺部的代謝和病灶病變情況更加直觀，診斷的靈敏度也在一定程度上由于增強CT 的效果[4]。此外，18F-FDG PET/CT對于隱匿性轉移的檢測敏感度較高，這對于早期進行外科手術切除的患者來講，更有利于對患者進行精確評估，提高患者手術的有效率。從本次研究結果來看，18F-FDG PET/CT共檢測出92處病灶，檢出率極高，TNM分期情況為T1-2 31 例，T3 29例，T4 32例，N1 37 例，M1 46例，在92例患者中檢出率可以高達100%，而增強CT可以檢測出86處病變，存在一定的漏檢情況，可能是由于病灶較小或存在一定的鈣化引起。而增強CT評估分期的情況與18F-FDG PET/CT相比，也存在一定的差異，且18F-FDG PET/CT的診斷結果更為準確。92例患者中共有48例患者出現了不同程度的遠處轉移情況，其中18F-FDG PET/CT的檢測靈敏度較高，可能是由于其可以做到全面掃描，彌補了增強CT掃描范圍局限的問題。因此，使用18F-FDG PET/CT檢測方式在一定程度上可以有效評估患者遠處轉移情況，對于隱匿性轉移也有一定的敏感度，有利于患者進行術前評估，避免一些患者盲目進行手術。但由于18F-FDG PET/CT費用較貴，操作也復雜，因此在臨床實踐過程中可以選擇性使用。

參考文獻

賈維，印隆林，季冰，等.～（18）F-FDG PET/CT顯像與增強CT評估胰腺癌分期、血管侵犯、遠處轉移和手術指征的比較[J].中國普通外科雜志，2019，28（03）：360-365.

向張強，楊茜，倪來超，等.～（18）F-脫氧葡萄糖PET/CT聯合胰腺腫瘤標志物在診斷早期可切除胰腺癌術后復發轉移中的應用價值[J/OL].重慶醫科大學學報：1-5[2019-08-19].

任蕾.～（18）F-FDG PET-CT與增強CT/MR對胰腺癌術后復發的診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（23）：22-23.

李光軍，陳憲英，李想.～（18）F-FDG-PET/CT顯像在胰腺炎和胰腺癌鑒別診斷中的應用[J].醫學影像學雜志，2018，28（09）：1485-1488.