血常規(guī)指標(biāo)在兒童急性白血病診斷中的臨床價(jià)值研究

國(guó)憲權(quán)

【摘 要】目的：分析在兒童急性白血病診斷中血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。方法：選擇2018年5月至2019年4月我院收治的25例經(jīng)臨床檢測(cè)確診為兒童急性白血病患者的臨床資料，對(duì)25例患兒血常規(guī)結(jié)果中血紅蛋白濃度及白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果：25例急性白血病患兒的白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度分析結(jié)果中，存在14例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升的現(xiàn)象，為56.00%，占比最高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降的患兒較少，占24.00%，白細(xì)胞數(shù)量正常的患兒占比20.00%;25例急性白血病患兒中貧血發(fā)病率最高，92%患兒存在不同程度貧血，輕、中度貧血占比72.00%;患兒出現(xiàn)血小板減低現(xiàn)象的占比76.00%。結(jié)論：臨床醫(yī)生可以通過(guò)急性白血病患兒的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果判斷其是否患病，在臨床的初步診斷中的應(yīng)用價(jià)值較大。當(dāng)患兒急性白血病的臨床癥狀明顯，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果卻沒(méi)有出現(xiàn)明顯異常時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)注意密切觀察患兒的檢測(cè)數(shù)據(jù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以增加患兒存活率，提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?急性白血病;血常規(guī);幼稚細(xì)胞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R733.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

白血病是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，在兒童群體中占所有惡性腫瘤發(fā)病率的三成以上，白血病患兒中約有九成為兒童急性白血病（Acute Leukemia，AL）[1]。AL 是因造血細(xì)胞惡性克隆性增殖導(dǎo)致人體骨髓功能失常的癌癥疾病。血常規(guī)檢查中，外周血涂片形態(tài)學(xué)檢查具有重大意義。目前臨床上通過(guò)分析血常規(guī)指標(biāo)的變動(dòng)，減少對(duì)AL的誤診漏是需要進(jìn)一步探討的問(wèn)題，以便及時(shí)對(duì)疾病做出正確診斷，采取有效的治療方法。選擇 2018 年 5 月至 2019 年 4 月我院收治的 25 例經(jīng)臨床檢測(cè)確診為兒童急性白血病患者的臨床資料，旨在分析血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)在兒童急性白血病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2018 年 5 月至 2019 年 4 月我院收治的 25 例經(jīng)臨床檢測(cè)確診為兒童急性白血病患者的臨床資料，其中男 12 例，女 13 例，男女比例為 11：14，年齡范圍 3 個(gè)月～ 14歲，平均年齡（ 3.24 ± 0.75 ）歲。患者的性別、年齡等一般資料選擇t檢驗(yàn)后，最終呈現(xiàn)出P>0.05的結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 患兒年齡為 0～ 14 歲;② 自愿參加此研究，患兒或其家屬簽訂了知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 中途退出的患兒;② 患有重大臟器疾病的患兒。

1.3 方法 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員消毒患兒左手無(wú)名指指尖后，采取血液標(biāo)本，滴入乙二胺四乙酸二鉀抗凝，混勻后靜置于溫室 10 ～ 15 min，使用日本希森美康公司的 Sysmex-XS500 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其全套原裝配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

據(jù)此次血常規(guī)指標(biāo)檢查結(jié)果顯示，25 例急性白血病患兒的白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度分析結(jié)果中，存在 14 例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升的現(xiàn)象，為 56.00%，占比最高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降的患兒較少，占 24.00%，白細(xì)胞數(shù)量正常的患兒為5例，占比 20.00%;25 例急性白血病患兒中貧血發(fā)病率最高，92%患兒存在不同程度貧血，輕、中度貧血占比 72.00%;19 例患兒出現(xiàn)了血小板減低，占比76.00%。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

3 討論

急性白血病包括急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML），其中兒科中治愈率最高的為急性淋巴細(xì)胞白血病，患兒存活率可達(dá)到 90%，提高了大部分AL患兒的生存質(zhì)量。急性髓系白血病占比較少，約為15% ～ 20%，生存率也能達(dá)到 75%左右[2]。局限于我國(guó)一部分貧困地區(qū)較低的的醫(yī)療水平，患兒的生存率還有進(jìn)一步發(fā)展的空間。血常規(guī)是一種快捷廉價(jià)的血液學(xué)檢查方法，可以廣泛應(yīng)用于各種疾病的初步診斷，兒科檢查中血常規(guī)檢查甚至被視為臨床診斷的首選檢查方法。血常規(guī)指標(biāo)的異常改變表明了疾病存在的可能，判斷患者貧血程度的同時(shí)，還可以判斷患者的貧血類(lèi)型，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示有14 例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升的現(xiàn)象，為 56.00%，占比最高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降的患兒較少，占 24.00%，白細(xì)胞數(shù)量正常的患兒占比 20.00%;25 例急性白血病患兒中貧血發(fā)病率最高，92%患兒存在不同程度貧血，輕、中度貧血占比 72.00%;患兒出現(xiàn)血小板減低現(xiàn)象的占比76.00%。這說(shuō)明血如果患兒出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)降低的現(xiàn)象，無(wú)論白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否在正常范圍內(nèi)，檢驗(yàn)人員都馬上反映，必要時(shí)可將進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，臨床醫(yī)生可以通過(guò)急性白血病患兒的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果判斷其是否患病，在臨床的初步診斷中的應(yīng)用價(jià)值較大。當(dāng)患兒急性白血病的臨床癥狀明顯，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果卻沒(méi)有出現(xiàn)明顯異常時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)注意密切觀察患兒的檢測(cè)數(shù)據(jù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以增加患兒存活率，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

楊彩紅，沈永明.血常規(guī)指標(biāo)在兒童急性白血病診斷中的臨床價(jià)值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（07）：130-132.

秦躍紅，呂心路，曹季軍.血常規(guī)指標(biāo)及散點(diǎn)圖與外周血細(xì)胞形態(tài)在急性白血病診斷中的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（68）：170-171.

賴長(zhǎng)城，李艷紅，梁昌達(dá)，何飛.AML1-ETO陽(yáng)性的兒童急性髓系白血病的診治分析[J].江西醫(yī)藥，2016，51（07）：615-618.