低分子肝素治療妊娠中晚期臍動脈血流異常臨床觀察

李源

【摘 要】目的：分析急性胰腺炎聯(lián)用烏司他丁和奧曲肽治療的臨床效果。方法：在我院收治的急性胰腺炎患者中選取68例，起止時間是2017年3月～2019年6月。按照入院編號分成2個小組：對照組34例，單獨(dú)使用奧曲肽治療;試驗(yàn)組34例，聯(lián)用烏司他丁+奧曲肽治療。評定臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效32例（94.1%），高于對照組的26例（76.5%）;患者尿淀粉酶恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。用藥期間，試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，對照組出現(xiàn)4例，對比差異不大（P>0.05）。結(jié)論：針對急性胰腺炎患者，聯(lián)用烏司他丁和奧曲肽能提高療效，加快恢復(fù)速度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;奧曲肽;烏司他丁;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R657.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果不能及時有效治療，會威脅患者的生命安全[1]。近年來，人們的工作壓力加大，生活和飲食習(xí)慣不規(guī)律，導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生率有所提高。用藥期間，如何提高安全性和有效性，成為醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。基于此，文中選取68例患者作為對象，探討了烏司他丁聯(lián)合奧曲肽的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的急性胰腺炎病例中選取68例，起止時間是2017年3月～2019年6月。以入院編號為準(zhǔn)，分成2個小組：34例對照組中，包括男性20例（58.8%），女性14例（41.2%）;年齡位于36-70歲，平均（52.4±6.3）歲。34例試驗(yàn)組中，包括男性19例（55.9%），女性15例（44.1%）;年齡位于34-69歲，平均（51.3±6.7）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行以下比較研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入患者要求[2]：（1）經(jīng)超聲和實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn);（2）意識清晰，簽署知情同意書。排除的患者有：（1）心肝腎功能不全;（2）合并消化道潰瘍穿孔、胰腺出血、胰腺癌等;（3）藥物過敏患者。

1.3 治療方法 患者入院后均行常規(guī)治療，包括禁食禁飲、糾正水電解質(zhì)紊亂，給予腸外營養(yǎng)支持等。對照組單獨(dú)使用奧曲肽（由Novartis Pharma AG生產(chǎn)，批號H20020229），用藥劑量為0.5mg，和氯化鈉溶液混合后靜脈泵入，速度控制在20mg/h，治療時間共計(jì)2周。試驗(yàn)組聯(lián)合使用烏司他丁（由廣東天普生化醫(yī)藥公司生產(chǎn)，批號H20040505），用藥劑量為10萬U，和250ml葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，每日2次，治療時間共計(jì)2周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：惡心嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀消失，超聲復(fù)查胰腺恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀明顯減輕，超聲復(fù)查胰腺基本正常;無效：各項(xiàng)癥狀依然存在或加重，超聲復(fù)查胰腺異常。（2）比較2組患者的尿淀粉酶恢復(fù)時間、住院時間。（3）觀察記錄不良反應(yīng)情況，常見如皮疹、惡心嘔吐、血糖升高等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用Excel記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件的最新版本。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別進(jìn)行檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說明組間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組治療后顯效21例、好轉(zhuǎn)11例、無效2例，共計(jì)治療有效率為94.1%。對照組治療后顯效17例、好轉(zhuǎn)9例、無效8例，共計(jì)治療有效率為76.5%。對比可知，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異顯著（=4.221，P=0.039）。

2.2 治療時間比較 試驗(yàn)組尿淀粉酶恢復(fù)時間為（5.8±1.3）d，住院時間為（14.6±2.7）d;對照組分別為（8.2±1.6）d、（20.5±3.3）d。對比差異顯著（t=6.788/8.068，P均<0.01）。

2.3 用藥不良反應(yīng)比較 用藥期間，試驗(yàn)組出現(xiàn)皮疹1例、嘔吐1例，共計(jì)發(fā)生率為5.9%;對照組出現(xiàn)皮疹1例、嘔吐2例、血糖升高1例，共計(jì)發(fā)生率為11.8%。對比差異不大（=0.731，P=0.392）。

3 討論

急性胰腺炎，是胰酶被激活后導(dǎo)致胰腺組織自我消化、水腫、出血、壞死，典型癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等。該類患者發(fā)病后，如果不能及時治療，容易誘發(fā)感染、休克、腹膜炎等，具有較高的病死率[4]。就目前而言，發(fā)病原因尚不清晰，危險因素包括梗阻、酒精、血管、外傷、感染、代謝疾病等。臨床治療的關(guān)鍵，是抑制胰酶分泌，積極防治并發(fā)癥，降低患者的死亡風(fēng)險。

文中以68例患者為對象，試驗(yàn)組聯(lián)用烏司他丁和奧曲肽，結(jié)果顯示治療有效率更高，尿淀粉酶恢復(fù)時間和住院時間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和原輝東的研究結(jié)果一致[5]。分析可知，奧曲肽屬于生長抑素的衍生物，可以抑制生長激素、甲狀腺激素、胰酶的合成，保護(hù)胰腺細(xì)胞膜;同時促進(jìn)腸道蠕動，有效緩解腹痛，改善血流動力學(xué)。烏司他丁具有抑制胰酶的作用，可降低蛋白酶、胰淀粉酶、纖溶酶的活性，改善胰腺炎造成的代謝障礙。實(shí)踐證實(shí)，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮出協(xié)同功效，進(jìn)一步提高有效性的同時，減少單一用藥帶來的不良反應(yīng)，增強(qiáng)用藥安全性。

綜上，針對急性胰腺炎患者，聯(lián)用烏司他丁和奧曲肽能提高療效，加快恢復(fù)速度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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