西酞普蘭聯(lián)合多塞平治療廣泛性焦慮癥伴共病性失眠的臨床效果

鄧學(xué)欽

【摘 要】目的：對(duì)妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常患者應(yīng)用低分子肝素的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：本次研究選擇100例2016年8月-2018年6月間在我院治療的妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常患者，將所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組50例患者與參照組50例患者，對(duì)參照組患者采取常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者采取低分子肝素治療。對(duì)兩組患者的治療時(shí)間與治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者治療時(shí)間平均3.6±2.8天，參照組患者治療時(shí)間平均7.3±3.1天，觀察組治療時(shí)間顯著優(yōu)于參照組（p<0.05）;兩組患者治療前S/D比值差異不大（p>0.05），治療后觀察組S/D比值為2.6±0.4，參照組S/D比值為2.9±0.5，觀察組治療效果顯著優(yōu)于參照組（p<0.05）。結(jié)論：在治療妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常時(shí)應(yīng)用低分子肝素，可以有效縮短治療時(shí)間，且治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠中晚期;低分子肝素;臍動(dòng)脈血流異常;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

臍動(dòng)脈是連接胚胎與母體的重要紐帶，臍帶包含一條臍靜脈與兩條臍動(dòng)脈，只有臍動(dòng)脈與臍靜脈各司其職、正常運(yùn)作，才可以確保胎兒的正常發(fā)育。臍帶兼具輸送營(yíng)養(yǎng)與代謝廢物的雙重功能，臍動(dòng)脈的作用是將代謝出來(lái)的二氧化碳輸送至胎盤(pán)，并經(jīng)由胎盤(pán)轉(zhuǎn)移至母體動(dòng)脈，再由母體輸送營(yíng)養(yǎng)給胚胎。如臍動(dòng)脈發(fā)生異常，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的健康發(fā)育[1]。本文探討了妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常患者接受低分子肝素治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇100例2016年8月-2018年6月間在我院治療的妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常患者，將所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組50例患者與參照組50例患者。觀察組50例患者年齡23-35歲，平均年齡（29.15±3.21）歲，孕周22-36周，平均（32.47±2.53）周。參照組50例患者，年齡24-32歲，平均年齡（29.13±2.98）歲，孕周23-35歲，平均（31.83±3.12）周。兩組患者一般資料差異不大p>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者孕周均大于等于22周，所有患者均經(jīng)臨床確診為臍動(dòng)脈血流異常，本次研究組均征得孕婦及家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組治療方案：在500mL的10%濃度葡萄糖溶液中加入30mL丹參、500mL低分子右旋糖酐，另外在10%濃度葡萄糖溶液500mL中加入20mg冬茛菪堿，連續(xù)三日進(jìn)行每日一次的靜脈滴注[2]，同時(shí)每日給予患者口服鈣劑和維生素C各1g。觀察組治療方案：對(duì)觀察組患者實(shí)施連續(xù)三日，每日一次注射5000U低分子肝素鈣治療。

治療過(guò)程中對(duì)兩組患者臍動(dòng)脈血流情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，待數(shù)據(jù)恢復(fù)正常即可停止治療，如仍存在異常，則需要繼續(xù)進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析本次研究數(shù)據(jù)，（ 士s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，由t檢測(cè)兩組間差異，p<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患治療效果和治療時(shí)間對(duì)比

對(duì)兩組患者的治療效果和治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組患者治療時(shí)間平均3.6±2.8天，參照組患者治療時(shí)間平均7.3±3.1天，觀察組治療時(shí)間顯著優(yōu)于參照組（p<0.05）;兩組患者治療前S/D比值差異不大（p>0.05），治療后觀察組S/D比值為2.6±0.4，參照組S/D比值為2.9±0.5，觀察組治療效果顯著優(yōu)于參照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

女性妊娠期間，由于機(jī)體穩(wěn)定性差，會(huì)導(dǎo)致免疫力降低。胚胎的營(yíng)養(yǎng)供給與廢物代謝都需要依賴(lài)母體實(shí)現(xiàn)，而臍動(dòng)脈就是實(shí)現(xiàn)胎兒營(yíng)養(yǎng)供給與廢物代謝的重要樞紐。妊娠晚期，臍動(dòng)脈的血運(yùn)負(fù)荷不斷加大，會(huì)對(duì)胎盤(pán)功能產(chǎn)生一定影響[3]。女性妊娠期間會(huì)產(chǎn)生較多妊娠期并發(fā)癥，并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等因素都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)纖維素沉積、胎盤(pán)鈣化，從而發(fā)生動(dòng)脈血栓、閉塞等問(wèn)題。以上問(wèn)題會(huì)增加胎盤(pán)阻力，此時(shí)胎盤(pán)循環(huán)不暢就會(huì)出現(xiàn)臍動(dòng)脈血流異常的情況，另外還有一些因?yàn)樘ケP(pán)血管縮小導(dǎo)致增加了外周阻力的情況。以上這些問(wèn)題都會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的正常發(fā)育，如果耽誤治療，很有可能造成胎兒窒息等嚴(yán)重后果。肝素是一種有效的抗凝血?jiǎng)瑫r(shí)還具有抗炎、抗免疫反應(yīng)等作用，對(duì)抑制生成纖維蛋白具有顯著效果，可以有效降低纖維蛋白沉積，確保血管膜的光滑完整。肝素雖然取得了良好的臨床效果，但是也有一些不可回避的副作用，如過(guò)敏、血小板減少、出血等。而低分子肝素，具有分子量小、注射吸收好、生物利用率高、半衰期長(zhǎng)、副作用少等優(yōu)勢(shì)，目前逐漸被臨床廣泛應(yīng)用[4]。

本文觀察了兩組妊娠中晚期臍動(dòng)脈血流異常患者的治療數(shù)據(jù)和治療時(shí)間，分析結(jié)果顯示，應(yīng)用低分子肝素治療的觀察組患者無(wú)論在治療效果還是治療時(shí)間方面，數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組p<0.05。綜上所述，對(duì)妊娠中晚期臍動(dòng)脈血液異常患者應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療，治療效果好、治療時(shí)間短，可以取得較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

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