阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應和藥學分析

范婷潔

【摘 要】目的：研究后腹腔鏡腎部分切除術治療局限性腎癌的臨床效用。方法：選擇2018年1月至2018年12月在我院進行治療的30例局限性腎癌患者作為研究對象，隨機將其分為2組，即觀察組和對照組。對照組患者采取根治性腎切除術，觀察組患者采取后腹腔鏡腎部分切除術。分別觀察兩組患者術中出血情況和術后并發癥發生情況并進行比較。結果：觀察組患者術中出血量（185.3±23.9）ml小于對照組（276.4±24.8）ml，差異明顯（P=0.001）;并發癥的發生率對比中，觀察組（6.67%）小于對照組（20.00%），差異明顯（P=0.002）。結論：對局限性腎癌的患者采取后腹腔鏡腎部分切除術可以減少患者術中的出血，術后患者的并發生發生率明顯降低，減少了患者的痛苦，有效提高了患者滿意度，值得臨床的推廣使用。

【關鍵詞】后腹腔鏡;腎部分切除術;局限性腎癌;臨床效用

【中圖分類號】R610.21 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

腎癌源自于腎小管上皮細胞，是腎病科中最常見的一種腎實質惡性腫瘤。本病主要發生于50-60歲人群，男性發病率率高于女性，早期疾病可無明顯癥狀，常見的癥狀是血尿、腫塊、疼痛。主要是無痛性間歇性全程肉眼血尿，腫塊主要位于上腹部或腰部，質地較硬，無壓痛，腎區疼痛主要是腰部鈍痛或隱痛。該病的主要治療措施是手術治療，對放療或者化療不敏感。手術治療主要有腎根治性腎切除術和后腹腔鏡腎部分切除術[1]。本文主要研究后腹腔鏡腎部分切除術的臨床效用，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年12月在我院進行治療的30例局限性腎癌患者作為研究對象，按照入院先后順序將其均勻分為2組。觀察組患者中男女分別為10例和5例，年齡在51-64歲，平均年齡為（56.4±1.2）歲;對照組患者中男女分別為11例和4例，年齡在50-63歲，平均年齡為（55.2±1.3歲）。對比兩組患者的一般資料發現差異不明顯（P>0.05），具有可比較性。

1.2 方法

對照組：患者采取健側臥位體位，進行硬膜外全麻，然后對手術范圍進行消毒處理，鋪好無菌布。切開皮膚和皮下組織，切開肌肉各層后，找到并打開腎周筋膜、游離腎臟以及輸尿管，切下腎臟后并對腎蒂進行縫扎[2]。

觀察組：患者進行氣管插管全麻，麻醉后完成側臥位，患病側腎臟朝上，手術區域進行消毒后在腰部做三個切口，第一個切口在髂骨上方2cm處，第二個切口在肋骨下緣，第三個切口在腰背腰肌側，置入腹腔鏡并充氣。常規清理腹膜后的脂肪，辨認腰肌、腹膜反折和腎周的筋膜，在內側縱切開腎周筋膜和腎周脂肪囊，沿腎實質表面鈍性和銳性分離，游離腎臟，擴大腎實質與腎周脂肪之間間隙。在腰大肌和腎臟背側的脂肪囊之間，用超聲刀銳性分離腎門處的脂肪組織，沿腎動脈搏動的部位打開腎動脈血管鞘，用直角鉗充分游離暴露腎動脈，用血管夾暫時阻斷腎臟血流。用剪刀從腎腫瘤周邊的正常腎組織開始切割，由淺入深將腫瘤完整切除，然后用可吸收線連續縫合腫瘤創面。縫合結束后移走血管夾，恢復腎動脈血供，辨認腎臟創面縫合是否滿意，有無活動性出血，最后關閉切口并縫合[3]。

1.3 觀察指標

分別觀察并記錄兩組患者術中出血量以及術后患者并發癥發生率，然后進行比較。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均使用SPSS23.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料使用（）表示，使用t進行檢驗;計數資料使用（n，%）表示，使用卡方進行檢驗。檢驗后若P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量比較

對比發現，術中出血量觀察組小于對照組，差異明顯（P=0.001），詳細見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較

對比發現，觀察組中出現腎周血腫1例，對照組中出現漏尿2例，出血1例，并發癥發生率的比較，觀察組（6.67%）小于對照組（20.00%），差異明顯（P=0.002），詳細見表2。

3 結論

隨著我國經濟和科學技術的不斷發展，醫療衛生水平也在快速進步，早期治療腎癌主要使用的是根治性腎切除術，而腹腔鏡手術的出現，在對局限性腎癌的手術治療過程中變得簡便、快速。腹腔鏡手術對患者造成的創傷很小，可以在較短的時間內完成手術，同時還可以保留腎功能，術中患者的出血量也大幅度減小，減輕患者痛苦的同時能夠圓滿完成手術目標[4]。

本文主要研究的是后腹腔鏡腎部分切除術治療局限性腎癌的臨床療效，根據結果顯示，觀察組患者的術中出血量小于對照組，差異明顯（P=0.001），術后并發癥發生率的比較中，觀察組（6.67%）小于對照組（20.00%）。由此可以看出后腹腔鏡腎部分切除術在治療局限性腎癌中具有很好的臨床療效。

綜合上述，對局限性腎癌患者進行后腹腔鏡腎部分切除術具有很好的臨床效用，減少了患者術中的出血量的同時降低了術后并發癥的發生，提高了患者的生活質量，值得臨床的推廣和使用。

參考資料：

付水.后腹腔鏡腎部分切除術和開放腎部分切除術治療腎腫瘤的療效比較[J].河北醫學，2017，23（3）：449-452.

姬俊鵬.后腹腔鏡腎部分切除術治療腎腫瘤的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2015，（23）：5294-5295.

唐文龍.后腹腔鏡腎部分切除術治療腎腫瘤臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2016，32（27）：50-50，52.

劉哲，陳佳.后腹腔鏡腎部分切除術和開放腎部分切除術治療腎腫瘤的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（12）：1482-1484.