微創(chuàng)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者的臨床效果及預(yù)后

譚延浩 劉俊

【摘 要】目的：分析微創(chuàng)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者的臨床效果及預(yù)后。方法：選擇2018年4月-2019年4月本院收治90例前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者，按隨機數(shù)表分為兩組，對照組45例采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)，研究組45例使用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)，對兩組效果及預(yù)后比較。結(jié)果：研究組出血量（97.25±11.56）ml、手術(shù)時間（96.99±19.35）min、住院時間（6.30±1.95）d及置管時間（5.07±0.94）d等比對照組低，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）;研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發(fā)生率為4.44%，比對照組低15.55%（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷，不僅能減少患者術(shù)中出血量及手術(shù)時間，還能縮短其住院時間和置管時間，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)聯(lián)合;前列腺增生;膀胱結(jié)石;膀胱損傷;臨床效果;預(yù)后

【中圖分類號】R737.25【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

前列腺增生并膀胱結(jié)石在泌尿外科是一種較為常見疾病，病情一旦發(fā)作，患者可出現(xiàn)劇烈疼痛，不僅會影響患者身心健康，還會使其生活質(zhì)量降低[1]。臨床對前列腺增生并膀胱結(jié)石疾病多采用開放手術(shù)治療，但該手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者早日康復(fù)[2]。本研究對本院2018年4月-2019年4月收治90例前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者采取不同治療方案分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月-2019年4月本院收治90例前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者臨床資料，按隨機數(shù)表分為兩組，對照組45例，年齡68-88歲，平均年齡（78.92±3.25）歲，前列腺重量34-79g，平均（62.47±3.72）g，膀胱結(jié)石直徑1.72-5.22cm，平均直徑（4.03±0.14）cm，病程5-10年，平均病程（7.93±1.22）年;研究組45例，年齡69-87歲，平均年齡（77.12±2.36）歲，前列腺重量35-80g，平均（64.17±2.94）g，膀胱結(jié)石直徑1.67-5.53cm，平均直徑（3.94±0.27）cm，病程6-10年，平均病程（7.88±1.45）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)，取膀胱截石位，實施硬膜外麻醉，經(jīng)尿道將等離子電切鏡置入于膀胱，生理鹽水給予持續(xù)灌注，仔細觀察膀胱結(jié)石情況，后置入輸尿管硬鏡，實施氣壓彈道碎石桿碎石術(shù)，

使用沖洗器對結(jié)石進行沖洗，確保將結(jié)石清除干凈之后，切除前列腺增生組織，放置導(dǎo)尿管。研究組患者使用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)，麻醉方式、結(jié)石探查方式和對照組相同，確定結(jié)石后，從輸尿管鏡操作孔將鈥激光光纖置入，用鈥激光將結(jié)石擊碎后，對結(jié)石進行沖洗，使用電切鏡明確精阜位置，切除、吸出前列腺增生組織，手術(shù)結(jié)束后留置導(dǎo)尿管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件分析，均數(shù)標準差“”表年齡、直徑、前列腺重量、臨床相關(guān)指標等計量相關(guān)資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表并發(fā)癥等計數(shù)資料，行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標 研究組患者出血量（97.25±11.56）ml、手術(shù)時間、住院時間及置管時間等比對照組低，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥 研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發(fā)生率4.44%比對照組17.78%低，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

前列腺增生在臨床泌尿外科中是一種常見疾病，發(fā)病率高，多以50歲以上男性為多發(fā)群體[3]。該疾病起病隱匿，早期無明顯癥狀，但隨著病情不斷發(fā)展，患者可出現(xiàn)尿路梗阻現(xiàn)象，導(dǎo)致膀胱內(nèi)蓄積有殘余尿液，最終引起膀胱結(jié)石，若不及時治療，會嚴重降低患者生活質(zhì)量[4-5]。為提高患者臨床效果，本研究分析前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者應(yīng)用微創(chuàng)聯(lián)合方案效果情況。本研究結(jié)果顯示：研究組患者出血量（97.25±11.56）ml、手術(shù)時間（96.99±19.35）min、住院時間（6.30±1.95）d及置管時間（5.07±0.94）d等比對照組低;研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發(fā)生率比對照組低，差異比較具統(tǒng)計意義。表明前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者采用微創(chuàng)聯(lián)合治療，可減少患者術(shù)中出血量及手術(shù)時間，縮短其住院時間和置管時間，臨床療效顯著。分析原因：以往，臨床對前列腺增生并膀胱結(jié)石患者多采用開放手術(shù)治療，但該手術(shù)方式切口大，術(shù)后愈合時間慢，且并發(fā)癥多，在一定程度上可增加患者痛苦，因此，不建議使用該方式。近幾年，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)不斷進步和成熟，因具有創(chuàng)傷小，術(shù)后愈合快等特點被廣泛應(yīng)用于臨床中，取得很好的治療效果[6]。氣壓彈道碎石術(shù)和鈥激光碎石術(shù)是臨床常用腔道微創(chuàng)手術(shù)，有相關(guān)研究表示，鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)相比，其治療前列腺增生并膀胱結(jié)石效果更佳，鈥激光碎石術(shù)可通過高能激光進行碎石，能有效解決氣壓彈道碎石術(shù)因碎石造成膀胱損傷問題，因此，在手術(shù)過程中患者術(shù)中出血量少，創(chuàng)傷小，碎石快，術(shù)后患者能快速愈合[7-8]。受到時間等影響，關(guān)于患者遠期效果有待臨床再分析。

綜上所述，微創(chuàng)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石致膀胱損傷患者，能減少患者術(shù)中出血量及手術(shù)時間，還能縮短其住院和置管時間，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

李志廣，廖國強.兩種手術(shù)聯(lián)合治療良性前列腺增生并膀胱結(jié)石的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（31）：33-36.

黃陽，黃輝虎，李文，等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療高齡高危前列腺增生并膀胱結(jié)石的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（18）：2767-2769.

萬志成，李錚，龔德霖.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合治療前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（13）：1955-1957.

張軍.經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（29）：80-82.

譚立中.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)治療高齡高危前列腺增生并膀胱結(jié)石的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（19）：25-26.

詹麗瓊.微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床護理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019（19）：78-80.

吳金光，王金剛.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)分別聯(lián)合兩種碎石方法治療高齡高危前列腺增生合并膀胱結(jié)石的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（15）：2238-2241.

劉卓偉.單純碎石取石聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2019，12（07）：780-783.