經皮微創內固定術與開放式固定術治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效

劉永亮

【摘 要】目的：探討經皮微創內固定術與開放式固定術治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效。方法：將我院2016年7月～2018年3月間收治的96例胸腰段脊柱骨折患者分為兩組，對照組采用開放式椎弓根螺釘內固定術治療，觀察組采用經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組術中出血量、住院時間明顯低于對照組（P<0.05），兩組傷椎后緣高度比及后凸角度比較無顯著差異（P>0.05）。結論：經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療能有效提高治療效果，改善椎體情況，減少出血量，優于開放式治療。

【關鍵詞】經皮微創內固定術;胸腰段脊柱骨折;開放式固定術

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

1 資料與方法

脊柱骨折為骨科常見疾病，胸腰椎段為常見骨折部位，若不及時治療可引起脊髓神經損傷，嚴重者甚至截癱。手術是目前治療該病的有效方式之一，胸腰段脊柱骨折多采用椎弓根內固定術治療[1]。近年來由于微創技術的不斷發展，微創治療也應用于脊柱骨折手術的治療方式中，并取得良好的治療效果。因此，本次研究中采用經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療胸腰段脊柱骨折，并與傳統開放式固定術進行對比，現將結果報告如下。

1.1 一般資料

將我院2016年7月～2018年3月間收治的96例胸腰段脊柱骨折患者作為研究對象，并分為兩組，每組48例。對照組男性27例，女性21例，年齡25～68歲，平均年齡（45.71±5.37）歲;觀察組男性22例，女性26例，年齡26～67歲，平均年齡（44.68±6.38）歲;兩組均符合胸腰段脊柱骨折的相關診斷標準[2]，并X線、CT等檢查證實。統計學分析組間各項資料可對比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用開放式椎弓根螺釘內固定術治療 手術實施全麻，俯臥位;對患者胸腰椎后正中行12cm長的切口，以充分暴露骨折椎體及相鄰的上下椎體，在C臂機的監視下鎖定骨折的部位及需要椎弓根螺釘固定的位置。對固定點進行鎖定后將椎弓根螺釘置入骨折椎體及相鄰椎體，置入后先固定相鄰椎體，然后置入連接棒，并沿其方向置入椎弓根螺釘于骨折椎體內，以保證密切固定于連接棒上。之后分別撐開近端及遠端的傷椎弓根，使用椎弓根螺釘固定，糾正椎體前緣高度及后凸后，縫合切口并預防感染。

1.2.2 觀察組采用經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療

手術實施全麻，俯臥位。在C臂機的監視下確定骨折椎體及相鄰的上下椎體的投影，標記關節內側、上下緣;定位并鎖定進針點后，在在C臂機的監視下進行經皮穿刺，使針體刺入準確位置，即小關節與橫突交匯處，通過監視器糾正針刺的方向與角度，在穿刺針到達椎弓根后將針芯抽出，置入克氏針，取出針管，同樣步驟置入3枚克氏針。導入擴大管和導絲，將椎弓根擰入椎體后取出導絲，檢查是否固定妥當，安裝置棒器，依次擰入螺絲帽等，恢復椎體高度后關閉切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后傷椎后緣高度比及后凸角度，并對比兩組患者術中出血量、住院時間等。

1.4 統計學方法

本課題以患者基線資料、研究數據均采用SPSS21.0軟件進行分析。采用t檢驗計量資料，用均數±標準（）表示。僅在P<0.05時代表差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標對比

3 討論

在脊柱骨折中，胸腰椎段骨折屬于臨床最為常見的一種類型，多是由于高能量外力，如交通事故、高處墜落等導致的，嚴重是還可對馬尾神經及脊髓造成不同程度的損傷。胸腰椎段是人體中重要的脊椎活動部位，在其發生骨折后如不及時進行治療可引起生理彎曲，對脊柱活動功能造成影響，甚至造成截癱，因此采用有效的方式治療胸腰椎段骨折對患者而言具有重要意義。

過去臨床對胸腰椎段骨折患者多采用傳統開放式椎弓根螺釘內固定治療，該種治療方式雖然也可取得較好的治療效果，但開放式手術具有創傷大、術中出血量多、術后疼痛明顯、術后恢復慢等缺點[3]。近年來由于微創技術的不斷發展，微創治療也應用于脊柱骨折手術的治療方式中，經皮微創椎弓根螺釘內固定術是一種微創療法，具有創傷小、恢復快等優勢[4]。本次研究對比了經皮微創與傳統開放式椎弓根螺釘內固定術治療胸腰段骨折患者的治療效果，發現觀察組術中出血量、住院時間明顯低于對照組（P<0.05），兩組傷椎后緣高度比及后凸角度比較無顯著差異（P>0.05），說明經皮微創內固定術治療可獲得較好治療效果，且減少術中出血量，縮短住院時間。這是由于相比于傳統開放式內固定術，經皮微創的手術切口小，對機體造成的損傷小;術中使用C臂機全程引導和定位，利用穿刺針和導絲建立手術通道，這種操作方式可有效減少術中出血量，減少損傷，促進患者術后盡快恢復健康[5]。

綜上所述，經皮微創椎弓根螺釘內固定術治療能有效提高治療效果，改善椎體情況，減少出血量，優于開放式治療。

參考文獻

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