快速血清學和微生物培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值

劉旭翠 馬雅霜

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體感染分別采用快速血清學與微生物培養檢測的診斷價值。方法：選取本院于2018年7月-2019年7月收治的60例支原體肺炎患兒，分別用快速血清法、微生物快速培養法來檢測，對比診斷價值。結果：微生物快速培養檢測法的陽性率（91.67%）顯著高于快速血清檢測法（76.67%，P<0.05）;經快速血清學檢驗得知，小于1歲患兒的陽性率較其他年齡段，明顯偏低（P<0.05）。結論：針對肺炎支原體感染患兒，采用微生物快速培養檢測，準確率高于快速血清學，且小于1歲患兒的快速血清學檢測陽性率低于其它年齡段。

【關鍵詞】快速血清學;微生物培養;小兒;肺炎支原體感染

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

支原體在自然界中廣泛存在，而在人體中，通常以一種共生菌的形式定植于口腔或呼吸道內，另外，支原體還能在其他器官或部位傳播與擴散。肺炎支原體（MP）是導致肺炎的常見病原體，有報道[1]指出，其感染患病年齡呈現出下降趨向，并且以學齡前兒童、嬰幼兒最為常見。快速準確的檢出肺炎支原體，對患兒的及早對癥治療尤為重要。為了能夠明確微生物快速培養檢測與快速血清學檢驗在小兒肺炎支原體感染中的檢測、診斷價值，本實驗選取肺炎支原體感染患兒，分別進行兩種檢測診斷，并進行比較，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年7月-2019年7月，選取來本院診治的肺炎支原體感染患兒，共計60例，均與《兒科常見病診斷與治療》中具體的診斷標準相符[2]，臨床表現為氣喘、咳痰、發熱等，而經X線胸片檢查，可觀察到單側絮狀陰影;排除合并精神疾病、器質性疾病者，并排除合并其他類型感染者。所選取患兒中，男41例，女19例，最小年齡3個月，最大12歲，平均（5.2±1.8）歲;最短病程3d，最長1.4個月，平均（12.2±3.6）d。

1.2 方法（1）快速血清學檢測。于晨起空腹狀態下，取2ml肘靜脈血，離心處理，1500r/分鐘，時間10分鐘，將血清分離出來。用酶聯免疫吸附法對肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體進行檢測，選用抗體檢測試劑盒，依據試劑盒說明書開展各項操作。針對檢測結果呈陰性者，需在3d后，再次進行檢測確認。（2）微生物培養。叮囑患兒溫水漱口，用無菌咽拭子對患兒咽喉部、口腔處進行標本采集，置于恒溫箱當中，進行培養，時間為24h，溫度控制在37℃，并對培養基顏色進行細致觀察。如果顏色為黃色，則為陽性，若顏色沒有顯著改變，或比較渾濁，即為陰性。

1.3 觀察指標 對比兩方法檢測的陽性率，比較各年齡段陽性的分布結果。

1.4 統計學處理

SPSS20.0處理文中數據，t檢驗計量資料，X2檢驗計數資料，P<0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩方法的支原體陽性率對比

微生物快速培養法陽性55例，陽性率為91.67%;快速血清學檢測陽性46例，陽性率為76.67%;微生物快速培養法陽性率顯著偏高（X2=6.25，P<0.05）。

2.2 快速血清學檢驗法在各年齡段的情況

經快速血清學檢測得知，小于1歲患兒的陽性率較其他年齡段，明顯偏低（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是一種臨床常見病、多發病，肺炎支原體為細胞壁缺乏型微生物，其細胞膜由蛋白質多糖復合物及脂質構成，肺炎支原體的這種結構組成決定了其對作用于細胞壁的藥物如青霉素類不敏感，但對干擾蛋白質合成類的藥物如紅霉素等敏感。因此快速、準確的篩查出肺炎支原體對及早對癥治療有重要的指導意義。本實驗針對肺炎支原體感染患兒，分別開展微生物快速培養與快速血清學檢驗，對比其臨床價值。從本實驗結果可知，微生物快速培養檢測的陽性率較快速血清學，明顯偏高。由此提示，采用微生物培養檢測準確性與價值均高于快速血清學檢驗，究其原因，可能與微生物培養檢測所采用的是人工合成液體類培養基，其材料實際是根據肺炎支原體的繁殖所需營養而進行配置的，因而特異性較強[4]。通過肺炎支原體的快速繁殖，分解葡萄糖酸，加速氫離子合成，降低培養基pH值，并通過辨別培養基顏色，來判斷肺炎支原體生長情況，其較之快速血清學檢驗，敏感性更強，因而可以提高支原體陽性檢出率，獲得更高的準確性[5-6]。還需要指出的是，通過分析快速血清學檢驗結果可知，小于1歲患兒的陽性率較之其他年齡段，要明顯偏低，原因可能是小于1歲患兒在具體的免疫組織器官功能上，還沒有得到完全發育，且初次感染后并沒有明顯癥狀，特異性抗體效價比較低，因而會影響到抗體檢出率，降低陽性率。

綜上所述，采用微生物快速培養檢測肺炎支原體感染患兒，其陽性率較之快速血清學，要明顯偏高;此外，小于1歲患兒的快速血清學檢測陽性率較之其它年齡段明顯偏低。

參考文獻

劉典浪， 甘峰.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測在小兒肺炎支原體感染中的應用價值[J].現代診斷與治療， 2017， 28（15）：2882-2883.

馮冬冬.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（38）：138-139.

陳小冬， 吳紅兵， 田懷玉.針對小兒肺炎支原體感染進行快速血清學、微生物快速培養2種檢測的分析[J].中國醫療器械信息， 2017， 23（15）：123-124.

吳文豪， 甘海忠， 李莉，等.微生物快速培養檢測法與快速血清學檢驗法在成人肺炎支原體感染中的診斷價值對比[J].中國地方病防治雜志， 2017， 32（11）：1281-1281.

司徒溢薦， 馬敬偉， 溫卓輝.不同檢驗方法對小兒肺炎支原體感染的效果觀察[J].臨床醫學工程， 2017， 24（10）：1393-1394.

蘇麗.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測方法對小兒肺炎支原體感染的診斷價值[J].中國現代藥物應用， 2016， 10（17）：48-50.