睡前口服二甲雙胍治療2型糖尿病黎明現(xiàn)象的臨床影響探討

楊海霞

【摘 要】目的：探討2型糖尿病黎明現(xiàn)象中睡前口服二甲雙胍的應(yīng)用價值。方法：以2017年4月-2019年6月本院接診的2型糖尿病黎明現(xiàn)象病患57例為對象，并對其施以二甲雙胍治療。分析本組治療后血糖水平的改善情況，統(tǒng)計血糖達標者例數(shù)。結(jié)果：結(jié)束7d的治療后，本組57例病患的FBG水平為（6.04±0.98）mmol/L、BG2水平為（1.87±0.25）mmol/L、BG1水平為（0.84±0.16）mmol/L，比治療前的（7.71±1.26）mmol/L、（2.61±0.32）mmol/L以及（1.45±0.31）mmol/L低，P<0.05。本組治療7d后的血糖達標率為94.74%，比治療前的0.0%高，P<0.05。本組57例病患治療后的滿意度為100.0%，比治療前的85.96%高，P<0.05。結(jié)論：于睡前服用二甲雙胍能夠促進2型糖尿病黎明現(xiàn)象的緩解，提高血糖控制效果，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;應(yīng)用價值;黎明現(xiàn)象;二甲雙胍

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

對于糖尿病者而言，其比較容易出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，并且，該現(xiàn)象還能引起諸多的并發(fā)癥，不僅給患者造成了更大的痛苦，還不利于其血糖水平的有效控制[1]。為此，臨床有必要加強對糖尿病黎明現(xiàn)象進行干預(yù)的力度。本文選擇了57例2型糖尿病黎明現(xiàn)象（接診于2017年4月-2019年6月）為對象，旨在分析睡前口服二甲雙胍在2型糖尿病黎明現(xiàn)象中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2019年6月本院接診的2型糖尿病黎明現(xiàn)象病患57例，當中，男性有30例，女性有27例;年齡在31-64歲之間，平均（47.27±10.34）歲;糖尿病病程在1-18年之間，平均（9.31±5.24）年。患者經(jīng)口服降糖藥治療和飲食控制，F(xiàn)BG水平為7mmol/L及以上，PBG水平為10mmol/L以下。患者病歷信息完整，耐受二甲雙胍，且簽署了知情同意書。研究排除中途退出治療者、過敏體質(zhì)者和病歷資料缺失者。

1.2 方法 本組57例病患都接受二甲雙胍治療，詳細如下：二甲雙胍緩釋片，每次用藥量為0.5g，需于睡前服用，每日1次，待連續(xù)用藥3d后，若FBG水平依舊在7mmol/L及以上的范圍之內(nèi)，需調(diào)整用藥量為0.75g/次，注意最大劑量不得超過1g。若FBG水平低于7mmoL/L，提示血糖達標。

1.3 評價指標 分別在治療前與治療7d后，對本組50例病患的指尖血糖進行檢測，其檢測指標主要有空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖和夜間0-3時的血糖，并根據(jù)檢測結(jié)果計算出早餐2h后和餐前血糖的凈增長值（BG2）以及空腹血糖和夜間3時血糖的凈增長值（BG1）。記錄本組57例病患血糖達標的情況，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（），且檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平分析

治療7d后，本組的FBG、GB2與BG1水平比治療前降低，P<0.05。如表1。

2.2 血糖達標率分析

治療7d后，本組57例病患中54例血糖達標，占總比例的94.74%;治療前，本組57例病患中0例血糖達標，占總比例的0.0%。對比發(fā)現(xiàn)，本組治療7d后的血糖達標率比治療前高，X2=13.4621，P<0.05。

2.3 患者滿意度分析

本組57例病患治療后的滿意度為100.0%，比治療前的85.96%高，P<0.05。如表2。

3 討論

對于糖尿病者，其出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的概率非常高。相關(guān)資料中提及[2]，黎明現(xiàn)象的發(fā)生和夜間生長激素增加、清晨皮質(zhì)醇增加等因素都有著較為密切的關(guān)系，因黎明現(xiàn)象能夠影響肝臟亦或者是外周組織對胰島素的敏感性，使得胰島素清除率明顯增高，并能引起葡萄糖輸出量增加、肝糖原異生增加、葡萄糖利用率降低與肝糖原分解增多等情況。另外，黎明現(xiàn)象還能對餐后血糖水平造成不利影響，故，通過對黎明現(xiàn)象進行積極、有效的控制，能夠在較大程度上減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險[3]。

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師通常會利用胰島素泵來對糖尿病黎明現(xiàn)象病患進行干預(yù)，以有效減輕其黎明現(xiàn)象，但此法的技術(shù)性比較高，且價格不低，使得其在基層醫(yī)院中的使用受到了一定的限制。二甲雙胍為口服降糖藥之一，能夠?qū)Ω纹咸烟钱惿M行有效的抑制，并能降低肝糖的輸出量，提高脂肪和肌肉組織對葡萄糖的利用率，不僅有助于改善糖代謝，還能有效緩解胰島素抵抗。于睡前服用二甲雙胍具有容易掌握、方便簡單以及接受度高等特點，能夠有效降低不良事件的發(fā)生幾率，十分安全可靠。此研究中，本組57例病患治療后的血糖達標率比治療前高，F(xiàn)BG、GB2與BG1水平比治療前低，且患者滿意度也比治療前得到了顯著的改善，P<0.05。

綜上，采取睡前服用二甲雙胍的方式對2型糖尿病黎明現(xiàn)象病患進行治療，能夠有效改善其血糖指標，提高血糖控制效果，建議推廣。

參考文獻

趙玉環(huán)，胡青英，賴元楠等.甘精胰島素與二甲雙胍對2型糖尿病患者黎明現(xiàn)象的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：1384-1386.

萬曉娟，杜靜.睡前口服二甲雙胍治療2型糖尿病黎明現(xiàn)象的臨床影響研究[J].北方藥學(xué)，2018，15（9）：49-50.

胡小琴，周軍明，郭蘇芹等.睡前口服二甲雙胍治療2型糖尿病黎明現(xiàn)象[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（14）：1518-1519.