中醫綜合護理方法對下肢骨折患者疼痛程度的改善作用

李韜

【摘 要】目的：探討中醫綜合護理方法對下肢骨折患者疼痛程度的改善作用。方法：選本院下肢骨折患者60例，治療時間：2018年6月-2019年6月，用摸球法隨機分組，對照組30例，行常規護理，觀察組30例，行中醫綜合護理。對比兩組經護理后各時間段的疼痛評分及患肢腫脹值。結果：經護理，觀察組術后12h、24h、48h、72h評分均比對照組低（P<0.05）。觀察組術后3d和5d的患肢腫脹值與對照組無明顯差異（P>0.05）。但兩組術后5d的患肢腫脹值均比術后3d低（P<0.05）。結論：對下肢骨折疼痛患者實施中醫綜合護理，能夠有效改善患者疼痛度，此方法可推廣。

【關鍵詞】下肢骨折;中醫綜合護理;VAS;患肢腫脹值

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

下肢骨折包括種類較多，有跟骨骨折、距骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折等。下肢在人體活動中承擔著重要的負重功能，患者下肢骨折后，需經手術治療，手術是一個二次創傷的過程，所以患者術后會存在相應的疼痛感，需要一段時間內臥床靜養，以待恢復[1]。而疼痛時間的延長會對患者手術切口的愈合造成一定影響，而且患肢會出現不同程度的腫脹，若不及時采取措施加以干預，則會影響手術療效。手術后緩解患者疼痛、消除腫脹，這是促進患者恢復的重要措施。本研究對所選下肢骨折患者實施中醫綜合護理干預，并分析護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院下肢骨折患者60例，治療時間：2018年6月-2019年6月，納入標準[2]：①符合下肢骨折相關診斷標準。②患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標準[3]：①血運功能障礙者。②存在冷熱療禁忌癥者。③有感覺障礙者。隨機分組，對照組30例，男14例，女16例，年齡58～74歲，平均（63.2±2.4）歲;股骨骨折4例，脛腓骨折8例，踝關節骨折6例，髕骨骨折10例，跟骨骨折2例;年齡59～73歲，平均（62.8±2.3）歲;股骨骨折6例，脛腓骨折9例，踝關節骨折5例，髕骨骨折7例，跟骨骨折3例;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法（1）對照組行常規護理，即術后密切關注患者生命體征，指導患者取合適體位，做好基礎性護理，做好并發癥的預防護理等。（2）觀察組行中醫綜合護理，具體如下：①耳穴按壓。根據患者病情狀況取相應穴位，如交感、皮質下、神門、膝等穴位，對相應穴位進行按壓，每次按壓1-2分鐘，每次按壓3-5次。②鹽袋冷敷。準備500g的中號粗鹽兩份，放入冰箱，患者手術48小時后，將其取出并放入布袋中，在患肢手術傷口兩側進行冷敷，冷敷時，將鹽袋固定在相應位置，冷敷30分鐘后換另一只鹽袋繼續冷敷30分鐘，每日冷敷兩次。③拍打涌泉穴。手術第1天起為患者拍打涌泉穴，抬高患者雙下肢，下肢底下可墊軟枕，下肢抬高15°即可。護理人員將雙手五指并攏，對著患者足底的涌泉穴進行拍打，力度從輕到重，力度應在患者耐受范圍內，每分鐘拍打30次，每次拍打10分鐘，每日進行兩次穴位拍打。④中藥熱敷。院內自制熱敷中藥，藥材包含獨活、紅花、乳香、沒藥等，將中藥材粉碎后，與中號粗鹽?；旌希⒀b入布袋，布袋外面噴灑水致其潮濕，將其放入恒溫箱中進行加熱，加熱溫度至60℃時再取出，布袋外面包裹干凈清潔的毛巾，在患肢手術切口周圍進行熱敷，也可取涌泉穴、足三里、三陰交等穴位進行熱敷，熱敷時，將布袋固定在相應位置。每天熱敷兩次，每次熱敷時長為30分鐘。

1.3 觀察指標（1）對比兩組經護理后各時間段的疼痛評分。用VAS量表對患者的疼痛度進行評分，兩組進行對比。（2）對比兩組患肢腫脹值。測量患者術后腫脹值，腫脹值為健肢周長與患肢周長之差。將兩組間腫脹值進行對比。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分對比

經護理，觀察組術后各時間節點疼痛評分明顯比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患肢腫脹值對比

經護理，觀察組術后3d和5d的患肢腫脹值與對照組無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

下肢骨折后，患者經手術治療，會造成筋脈受損、氣血瘀滯，不利于患者后期恢復。因此患者術后需要接受良好的護理，以消除疼痛和腫脹，促進骨折良好恢復[4]。

本研究對所選觀察組下肢骨折患者實施中醫綜合護理干預，包括耳穴按壓、冷熱敷和穴位拍打。耳穴包含人體多個穴位，對其相應位置進行按壓，可通過經絡的傳導作用促進氣血通暢，以達到疏通經絡和治療疾病的目的。冷敷能夠促進血管收縮，減少滲出，熱敷可擴張血管，增加血液循環，促進藥物吸收。對涌泉穴進行適當拍打，能夠健腰腿、滋腎水。通過護理，觀察組術后各時間節點的疼痛評分明顯比對照組低（P<0.05）;觀察組患肢腫脹值與對照組無明顯差異（P>0.05）。

綜合上文，對下肢骨折患者使用中醫綜合護理進行干預，能夠改善患者疼痛度，護理作用明顯，此方法可推廣。

參考文獻

周鳴， 吳娜， 張鍶瑩.脊柱骨折患者便秘中醫綜合護理的療效觀察[J].醫藥前沿， 2016， 6（2）：320-321.

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趙玉閣.用中醫綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢， 2015， 13（13）：28-29.

李純剛.中醫綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果分析[J].2016， 6（9）：24-25.