品管圈在降低血液病患兒住院期間墜床發生率的應用

余潤婷黎 秋雁 黃雪婷

【摘 要】目的：探討品管圈活動對降低血液病患兒住院期間墜床發生率的效果。方法：2019年4月在科室開展為期6個月的以“降低血液病患兒住院期間墜床發生率”為主題的品管圈活動，對比活動前后6個月科室患兒墜床發生率。結果：品管圈活動前科室患兒墜床發生率為1.08%，活動開展后患兒墜床發生率下降至0.17%（P<0.05）。結論：品管圈活動能有效降低住院血液病患兒墜床發生率，值得推廣。

【關鍵詞】品管圈;血液病患兒;墜床

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

意外墜床約占住院患兒意外事件的42%[1]，可造成患兒骨折、顱內出血甚至生命危險，增加住院時間和醫療費用[2]。血液病患兒出血風險增加、受疾病和化療等因素影響易出現活動無耐力[3， 4]，加上兒童認知能力有限，這些因素均增加了該人群墜床的風險和嚴重性，預防墜床是住院血液患兒護理安全管理的重要環節。品管圈 （Quality Control Circle，QCC）活動是指為解決工作中的問題，由工作性質相關成員自發組圈，運用QCC常用工具，對存在問題不斷進行維護和改善的活動[5， 6]。2019年4月以來，我科開展“降低血液病患兒住院期間墜床發生率”為主題的品管圈活動，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月-2019年3月，我科共收治住院患兒558例，發生墜床6例，發生率為1.08%。

1.2 成立品管小組

集中對科室成員進行品管圈相關知識培訓，在此基礎上遵循自愿參與原則成立QCC小組，取名為“巴啦啦小魔仙圈”，共包括9名成員，職稱結構：護師7名，護士2名，學歷結構：大專2名，本科6名，研究生1名。圈長負責整個品管圈活動實施的統籌與監督。

1.3 選定主題

成員根據病區現存的護理問題提出多個主題，根據上級政策、可行性、迫切性及圈能力對各主題進行評分，最終確定主題為“降低血液病患兒住院期間墜床發生率”。

1.4 原因分析

運用PDCA循環法、魚骨圖、柏拉圖等QCC7大工具對2018年10月至2019年3月我科6例患兒墜床案例進行回顧性分析，從家屬、護士及環境歸納出3大要因：（1）家屬方面：患兒家屬缺乏墜床相關防范知識;家屬未在床邊看護;家屬背向患兒玩手機、陪護家屬不固定。（2）護士方面：護士防墜床宣教不到位;警示標示不醒目;培訓不到位;欠缺墜床風險動態評估。（3）環境方面：未上床欄;床欄高度不足。

1.5 對策制訂及實施

（1）提高家屬預防墜床意識。加強入院宣教，向家屬解釋患兒墜床的嚴重性，詳細講解患兒墜床的危險因素及預防措施;床頭設立醒目的墜床警示標識;病區走廊墻壁粘貼預防墜床的措施;向家屬發放預防墜床宣傳手冊;向家屬示范床欄正確使用方法;告知家屬患兒住院期間24h專人陪護。（2）提高護士防墜床宣教力度。定期開展預防墜床知識培訓及應急演練;在健康教育單上防墜床欄簽字;護士長定期檢查防墜床宣教落實情況。（3）加強床欄管理與巡視。加強巡視病房;鼓勵同病房家屬互相督促與提醒;每班檢查床欄是否完好;護士長定期檢查床欄，有損壞及時維修。

1.6 統計學方法

采用 SPSS22.0進行統計學分析，采用卡方檢驗進行統計檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，QCC活動前6個月，我科患兒墜床發生例數為6例，墜床發生率為1.08%，經QCC活動開展后6個月，患兒墜床發生例數減至1例，墜床發生率下降至0.17%，P<0.05，差別具有統計學意義，說明QCC活動的開展能夠有效降低血液病患兒住院期間墜床的發生率。

3 討論

墜床作為患者安全管理質量的重要指標之一[7]，是醫院管理的關注重點。對于血液病患兒而言，疾病因素、治療因素加之兒童發育的特點，其墜床問題不容忽視，積極開展預防患兒墜床在兒童血液腫瘤專科更顯必要。我科開展預防住院患兒墜床的品管圈活動收效良好，與既往研究一致[8]，QCC活動的開展能夠降低住院患兒墜床的發生率。品管圈作為一種科學的管理模式，積極將其應用于解決臨床護理問題有利于提高護士的主動服務意識，實現以病人為中心的護理理念，提高護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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王艷玲，鄧葉青，劉美嫻.PDCA循環管理在感染科預防患兒跌倒和墜床的應用[J].全科護理，2014，12（27）：2574-2576.

符仁義，劉玉峰.兒童血液與腫瘤疾病[M].鄭州：河南科學技術出版社，2005.

陳傳鳳，李惠英，周志瓊.血液病患者跌倒/墜床原因分析及防范對策[J].當代護士（中旬刊），2014（11）：186-187.

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邱愛萍，溫彩瓊，楊琳，等.科學防范跌倒/墜床在患者安全管理中的作用[J].宜春學院學報，2013，35（12）：103-104.

邵霞，劉衛娟，楊佩珊，等.品管圈在降低住院兒童墜床發生率中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2017，27（3）：435-438.