余潤婷黎 秋雁 黃雪婷

【摘 要】目的:探討品管圈活動對降低血液病患兒住院期間墜床發生率的效果。方法:2019年4月在科室開展為期6個月的以“降低血液病患兒住院期間墜床發生率”為主題的品管圈活動,對比活動前后6個月科室患兒墜床發生率。結果:品管圈活動前科室患兒墜床發生率為1.08%,活動開展后患兒墜床發生率下降至0.17%(P<0.05)。結論:品管圈活動能有效降低住院血液病患兒墜床發生率,值得推廣。
【關鍵詞】品管圈;血液病患兒;墜床
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)06--01
意外墜床約占住院患兒意外事件的42%[1],可造成患兒骨折、顱內出血甚至生命危險,增加住院時間和醫療費用[2]。血液病患兒出血風險增加、受疾病和化療等因素影響易出現活動無耐力[3, 4],加上兒童認知能力有限,這些因素均增加了該人群墜床的風險和嚴重性,預防墜床是住院血液患兒護理安全管理的重要環節。品管圈 (Quality Control Circle,QCC)活動是指為解決工作中的問題,由工作性質相關成員自發組圈,運用QCC常用工具,對存在問題不斷進行維護和改善的活動[5, 6]。2019年4月以來,我科開展“降低血液病患兒住院期間墜床發生率”為主題的品管圈活動,取得滿意效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2018年10月-2019年3月,我科共收治住院患兒558例,發生墜床6例,發生率為1.08%。
1.2 成立品管小組
集中對科室成員進行品管圈相關知識培訓,在此基礎上遵循自愿參與原則成立QCC小組,取名為“巴啦啦小魔仙圈”,共包括9名成員,職稱結構:護師7名,護士2名,學歷結構:大專2名,本科6名,研究生1名。圈長負責整個品管圈活動實施的統籌與監督。
1.3 選定主題
成員根據病區現存的護理問題提出多個主題,根據上級政策、可行性、迫切性及圈能力對各主題進行評分,最終確定主題為“降低血液病患兒住院期間墜床發生率”。
1.4 原因分析
運用PDCA循環法、魚骨圖、柏拉圖等QCC7大工具對2018年10月至2019年3月我科6例患兒墜床案例進行回顧性分析,從家屬、護士及環境歸納出3大要因:(1)家屬方面:患兒家屬缺乏墜床相關防范知識;家屬未在床邊看護;家屬背向患兒玩手機、陪護家屬不固定。(2)護士方面:護士防墜床宣教不到位;警示標示不醒目;培訓不到位;欠缺墜床風險動態評估。(3)環境方面:未上床欄;床欄高度不足。
1.5 對策制訂及實施
(1)提高家屬預防墜床意識。加強入院宣教,向家屬解釋患兒墜床的嚴重性,詳細講解患兒墜床的危險因素及預防措施;床頭設立醒目的墜床警示標識;病區走廊墻壁粘貼預防墜床的措施;向家屬發放預防墜床宣傳手冊;向家屬示范床欄正確使用方法;告知家屬患兒住院期間24h專人陪護。(2)提高護士防墜床宣教力度。定期開展預防墜床知識培訓及應急演練;在健康教育單上防墜床欄簽字;護士長定期檢查防墜床宣教落實情況。(3)加強床欄管理與巡視。加強巡視病房;鼓勵同病房家屬互相督促與提醒;每班檢查床欄是否完好;護士長定期檢查床欄,有損壞及時維修。
1.6 統計學方法
采用 SPSS22.0進行統計學分析,采用卡方檢驗進行統計檢驗,P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
如表1所示,QCC活動前6個月,我科患兒墜床發生例數為6例,墜床發生率為1.08%,經QCC活動開展后6個月,患兒墜床發生例數減至1例,墜床發生率下降至0.17%,P<0.05,差別具有統計學意義,說明QCC活動的開展能夠有效降低血液病患兒住院期間墜床的發生率。
3 討論
墜床作為患者安全管理質量的重要指標之一[7],是醫院管理的關注重點。對于血液病患兒而言,疾病因素、治療因素加之兒童發育的特點,其墜床問題不容忽視,積極開展預防患兒墜床在兒童血液腫瘤專科更顯必要。我科開展預防住院患兒墜床的品管圈活動收效良好,與既往研究一致[8],QCC活動的開展能夠降低住院患兒墜床的發生率。品管圈作為一種科學的管理模式,積極將其應用于解決臨床護理問題有利于提高護士的主動服務意識,實現以病人為中心的護理理念,提高護理質量,值得臨床推廣。
參考文獻
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