超早期康復護理應用于高血壓腦出血病人的效果研究

郭永琴

【摘 要】目的：分析高血壓腦出血患者中超早期康復護理的應用效果。方法：將我進修期間收治的68例高血壓腦出血患者作為研究對象，按照抽簽法將其分為常規組（給予傳統的護理干預）和干預組（給予超早期康復護理），各34例。比較兩組干預后的運動恢復情況。結果：干預前，兩組患者的運動功能評分相比無差異（P>0.05）;干預后，干預組的運動功能評分較常規高（P<0.05）。結論：給予高血壓腦出血的患者超早期康復護理，患者的肢體功能會良好，值得推廣。

【關鍵詞】腦出血;高血壓;超早期康復護理

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

高血壓腦出血是由于腦內靜脈、動脈或者是毛細血管破裂，引發腦實質內的一種自發性腦血管意外性疾病，具有高血壓的特性，因此被稱為高血壓腦出血，高血壓患者發生腦出血的幾率較高，也有較高的致殘率和致死率，屬于全球性疾病，對人類健康的危害性較大[1]。引起腦出血的病因較多，常見的原因有血管病理性改變，如微血管瘤或者微動脈瘤、腦動脈疾病等，根據血流動力學有偏頭痛、高血壓，血液因素有抗凝、抗血小板或者溶栓治療等，其他原因比如酒精中毒、交感神經興奮藥物等，還有原因不明的特發性腦出血[2]。患者患病后一般生活質量受到很大的影響，給予其相應的治療以及護理干預十分必要，本文就超早期護理干預在該疾病中的應用效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我進修期間2018年1月至2018年6月收治的68例高血壓腦出血患者，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各34例。常規組中，男性20例、女性14例;年齡45～69歲，平均（50.33±2.66）歲。干預組中，男性18例、女性16例，患者年齡46～70歲，平均（51.03±2.04）歲。兩組的基本數據對比，無差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規組給予傳統的護理方法，比如健康宣教、疾病護理等。干預組給予超早期康復護理干預，具體操作如下：（1）休息指導，在患者發病的急性期，應該囑其絕對臥床休息，并告知患者及其家屬疾病的發生、發展、預防以及早期功能的好處，在取得患者認可后進行功能鍛煉。一旦病情穩定便進行康復鍛煉，通過在醫院的床邊訓練達到調整患者心態、防治各種并發癥、恢復床上部分功能的效果;在患者恢復期，一般發病后至6個月內進行，以取得功能最大程度的恢復，爭取達到獨立的生活、工作、學習。（2）超早期康復鍛煉，①臥姿的鍛煉，協助患者取患側臥位、健側臥位、仰臥位（枕頭勿抬高，在患側肩部、臀部下面放置薄枕等）、翻身訓練（適用臥床時自己不能翻身的患者）、向健側翻身、向患側翻身。②臥床期的訓練，包括抱膝運動、橋式運動、雙手交握的自我運動、軀干活動訓練（肩髖反相活動）。③四肢關節的訓練（適用對象為偏癱患者自己不能活動肢體的患者）。④肩關節的活動、肘關節的活動、髖關節的活動、膝關節活動等。⑤坐起與坐穩訓練（適用于仰臥位坐起有困難的偏癱患者）、轉移訓練、站立與行走訓練、日常生活與自理技能的訓練、聽與說的訓練、社區活動訓練。

1.3 觀察指標 對比兩組干預前、后的運動恢復情況，根據FMA評估表進行判定[3]，低于50分患者有嚴重得多功能障礙，幾乎沒有運動;50至84分，患者有明顯的運動障礙;85至95分，患肢中等運動障礙，手功能障礙;96至99分，患者有輕微的運動障礙。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0分析數據，計數資料（兩組患者的臨床基本資料）、計量資料（兩組患者的運動情況）（）、行、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結果

干預前，兩組患者的運動功能評分相比無差異（P>0.05）;干預后，干預組的運動評分較常規高（P<0.05）。表1。

3 討論

腦出血的發病時機一般與緊張、活動、情緒激動有關，且該疾病發展快、起病急，在數分鐘至數小時內可達到高峰，患者會突然暈倒，意識不清、鼾聲大作，嘔吐胃內容物（有時呈咖啡色）、大小便失禁、半身不遂，腦出血較少的患者頭痛劇烈，且眼底出血視物不清，做CT檢查時可見高密度的出血陰影，腦出血的部位與疾病的程度有著很大的關系。偏癱是因為腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因引起的，以半側肢體運動障礙為主要表現，可表現為殘疾等，同時有失認、失語、情緒低落以及事物不全等癥狀，為了提高患者的生存質量，降低致殘率以及死亡率，超早期的功能鍛煉有著重要的作用，且取得了較好的成果，本文研究結果顯示：干預后，干預組的運動評分較常規高（P<0.05），表明經過干預，可以糾正因高血壓出血導致的偏癱情況。

有研究指出[4]，功能鍛煉越早越有利于身體的恢復，在病情穩定后即可進行床上鍛煉，可以最大程度的減少肢體痙攣的發生、關節畸形以及下肢靜脈血栓的形成，患者病情平穩后對其運動情況等進行評估，以判斷肢體以及損傷情況，在確認病情無礙后開始給予被動運動，即護理人員或者是康復師給予患者被動訓練，可以對癱瘓肌進行揉捻、按摩等，使之身體放松，也可以使家屬協助進行按摩，之后將各個關節由大致小進行按摩，切記不可粗暴以防發生意外。在護理的過程中也要注意心理護理，安慰并鼓勵患者，使之有戰勝疾病的勇氣，保持長久的康復決心，患者的護理依從性較高，從而恢復情況良好。

綜上所述：超早期功能鍛煉在高血壓腦出血患者中的應用效果良好，患者經過干預后，肢體功能恢復好。

參考文獻

陳清坤.超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析[J].中外醫學研究， 2016， 14（22）：23-24.

張英華， 陳曉晶， 張慧娟，等.超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析[J].中國繼續醫學教育， 2017， 9（2）：124-126.

王中輝.超早期手術干預治療重癥高血壓腦出血術后患者神經功能康復的相關研究[J].醫學美學美容旬刊， 2015， 24（6）：309-310.

陳紅梅.超早期康復護理對高血壓腦出血病人預后的影響[J].安徽醫藥， 2019， 23（9）：1789-1792.