濕潤燒傷膏與冷光治療儀聯合應用藥物外滲后的皮膚護理

張麗敏

【摘 要】目的：探討濕潤燒傷膏與冷光治療儀聯合應用在藥物外滲后的皮膚護理的應用效果。方法：將20例藥物外滲患者隨機分為2組，應用組10例，給予濕潤燒傷膏外涂與冷光治療儀照射交替進行，每日兩次，再配合泡沫敷料貼覆蓋。對照組常規皮膚護理，給予50%硫酸鎂濕敷局部皮膚，每日兩次。結果：應用組治療效果顯著優于對照組，經統計檢驗兩組數據差異顯著（P﹤0.05）。結論：針對不同種類的藥物外滲，不同皮膚受損嚴重程度，聯合應用濕潤燒傷膏與冷光治療儀治療創面，能夠達到皮膚腫脹消失速度快，有炎性滲出液吸收明顯，壞死區域范圍愈合速度加快，大大減輕了患者的痛苦。本項新技術已廣泛應用于我院臨床實踐中，對一般藥物外滲療效非常明顯，對于高滲性藥物外滲療效明顯高于傳統的護理方法，使患者受益。

【關鍵詞】藥物外滲;濕潤燒傷膏;冷光治療儀

【中圖分類號】R47.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

在臨床護理工作中，不可避免發生藥物外滲的現象，根據外滲藥物的種類損傷機理的不同，外滲性損傷的臨床表現大致分為四期[1-2]：1、灰白期：在注射部位或其附近出現單一或多數大小不等的灰白色斑塊，邊緣清楚，觸之硬冷。2、青紫早期：在灰白斑塊中央出現較淺的青紫色改變，壓之不褪色，青紫的邊緣有一層淺地帶，再向外側仍見灰白色斑塊，此二期改變尚屬可逆階段。3、紫晚期：青紫區域出現大小不等的水皰，內含黃色液體，與正常皮膚之間的灰白區已消失，界限清楚。4、壞死期：皮膚和皮下組織呈干性壞死，邊緣清楚，周圍稍紅觸之微熱，如有感染則邊緣紅腫，并可見膿性滲出物，如外滲液滲入手足背深層的指間隙，其下的伸指肌腱可壞死。外滲性損傷的治療的關鍵在于早期發現，外滲后應立即停止注射，迅速采取相應措施，爭取在可逆期進行治療[3]。該次研究主要針對該院2018年1月——2018年12月藥物外滲患者探討濕潤燒傷膏與冷光治療儀聯合應用在藥物外滲后的皮膚護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院自2018年1月至2018年12月共20例藥物外滲患者，其中，1例氯化鈣外滲（皮膚受損最嚴重同時患有糖尿病）;1例氯化鉀外滲;1例碳酸氫鈉外滲;10例葡萄酸鈣外滲;7例能量合劑外滲。這20例患者年齡40-70歲;疾病診斷：20例均為肝硬化失代償期（其中10例合并糖尿病）。綜上所述，患者靜脈條件差。

1.2 方法

將20例藥物外滲患者隨機分為2組，研究組10例，給予濕潤燒傷膏外涂與冷光治療儀照射交替進行，每日兩次，再配合泡沫敷料貼覆蓋。對照組10例，常規皮膚護理，給予50%硫酸鎂濕敷局部皮膚，每日兩次。

1.2.1 研究組10例：首先生理鹽水清潔創面，冷光治療儀照射創面30分鐘，然后給予濕潤燒傷膏外涂創面，然后再用泡沫敷料貼覆蓋創面;這樣程序一日兩次，上午、下午各一次。皮膚護理后第1天觀察壞死直徑沒擴大，外周邊緣顏色變淡，滲夜減少，明顯消腫，第2天前臂及手背完全消腫，觀察壞死直徑縮小，整體顏色變淡，只有一個血泡還有滲出液，壞死沒有往深處發展。第3天觀察患者創面無滲出，創面直徑縮小，表面顏色變淡，血泡結痂。反復這樣一日兩次，每天觀察創面恢復情況，結痂后皮膚再生，治療第5天結痂完全脫落，創面愈合。

1.2.2 對照組10例：每日用50%硫酸鎂濕敷藥物外滲后的皮膚，療程平均在7天以上，皮膚恢復緩慢，皮膚受損嚴重者無法控制，只適用一般藥物外滲的皮膚護理，在皮膚表面上易殘留白色的硫酸鎂粉末，多少有些皮膚刺激。

2 結果

通過對20例藥物外滲后的皮膚護理，應用組：濕潤燒傷膏與冷光治療儀聯合應用在藥物外滲后的皮膚護理的應用效果。臨床康復平均為5天。對照組：50%硫酸鎂濕敷臨床康復平均為7天。應用組治療效果顯著優于對照組，經統計檢驗兩組數據差異顯著（P﹤0.05）。

3 討論

針對不同種類的藥物外滲，不同皮膚受損嚴重程度，濕潤燒傷膏與冷光治療儀聯合應用在藥物外滲后的皮膚護理，每日兩次，臨床觀察效果：

1 皮膚腫脹消失速度快，提速1天。

2 有炎性滲出液吸收明顯，比傳統護理方法提速2天。

3 壞死區域范圍不擴大，深度不發展，逐漸縮小，這是傳統護理方法所達不到的效果，以往只能依賴外科手術。

4 創面愈合時間縮短，沒有發生感染的病例。

5 大大減輕了患者的痛苦。

本項新技術已廣泛應用于我院臨床實踐中，對一般藥物外滲療效非常明顯，對于高滲性藥物外滲療效明顯高于傳統的護理方法，使患者受益。

參考文獻

蔣琪霞主編.壓瘡護理學.第1版，北京：人民衛生出版社，2015.3

博洛格尼主編.皮膚病學.第2版，北京：北京大學醫學出版社，2011.1

杜娟.淺談靜脈留置針穿刺成功技巧與護理體會[J].醫師在線.2014（12）