探討臨床護(hù)理路徑在泌尿系結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用

李琳 張玉峰 蔣冬非

【摘 要】目的：針對(duì)泌尿系結(jié)石護(hù)理，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院治療的泌尿性結(jié)石患者72例，按照數(shù)字法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，參照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為97.32%，參照組為80.56%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、復(fù)發(fā)率均低于參照組，對(duì)比兩組差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑用于泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理中，降低了復(fù)發(fā)率，縮短了治療時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，獲得了較高的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;泌尿系結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

泌尿性結(jié)石是人體中異常礦化的表現(xiàn)，高發(fā)于30～50歲之間。該疾病對(duì)人體有極大的危害，如果不及時(shí)治療，易引起多種并發(fā)癥，如尿路梗阻、感染、局部機(jī)械性損害等。根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)、形態(tài)、部位不同，治療方案也各有不同，主要有藥物治療、體外沖擊波碎石、各種取石術(shù)等[]。在本研究中，針對(duì)泌尿系結(jié)石護(hù)理，筆者探討了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，并將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時(shí)間：2018年1月～2018年12月;研究對(duì)象：72例泌尿性結(jié)石患者。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分成2組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組36例，男15例，女21例，年齡28～45歲，平均年齡（36.5±2.1）歲;參照組36例，男19例，女17例，年齡25～42歲，平均年齡（33.5±1.7）歲。從性別、年齡等基本信息上比較，兩組無明顯差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，包括基本的健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食和康復(fù)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取臨床護(hù)理路徑。主要內(nèi)容包括：①建立臨床路徑護(hù)理小組，有護(hù)士長、負(fù)責(zé)護(hù)士、主治醫(yī)生以及營養(yǎng)師組成，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定臨床護(hù)理路徑表格。要求負(fù)責(zé)護(hù)士嚴(yán)格按照表格流程操作，負(fù)責(zé)人做好每日監(jiān)督。②患者入院第一天，進(jìn)行健康教育，介紹疾病知識(shí)以及治療過程中的注意事項(xiàng);協(xié)助患者完成術(shù)前所有檢查。③入院第二天，給患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，介紹手術(shù)方式和麻醉方案;對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解術(shù)前的緊張和不安;④入院第三天，即手術(shù)當(dāng)日，在手術(shù)結(jié)束后，與手術(shù)室護(hù)士做好交接，詳細(xì)掌握患者的手術(shù)情況。⑤入院第四天，給患者及其家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng);對(duì)患者進(jìn)行基本護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、觀察尿液性狀、疼痛護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防;⑥入院第五、六天，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并觀察排石情況;鼓勵(lì)患者下床做康復(fù)訓(xùn)練;⑦入院第七天，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行檢查，并進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知在家庭護(hù)理中的注意事項(xiàng)，避免復(fù)發(fā)[]。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1）記錄兩組的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、復(fù)發(fā)率。2）通過問卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，總分為100分，85～100為非常滿意，75～84為滿意，60～74為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用 ?檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（），行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、復(fù)發(fā)率

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

從上表2所顯示的數(shù)據(jù)可看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為97.32%，參照組為80.56%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。根據(jù)患病部位的不同，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、血尿、發(fā)熱等。該疾病在手術(shù)治療后，如果護(hù)理不當(dāng)，易復(fù)發(fā)或引起多種并發(fā)癥。

臨床護(hù)理路徑，作為一種科學(xué)高效的護(hù)理模式，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，比起常規(guī)護(hù)理，它更注重于患者的個(gè)體需求，體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。在本研究中，針對(duì)泌尿系結(jié)石患者，建立健康路徑護(hù)理小組，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，有針對(duì)性地制定出護(hù)理路徑表格，將患者從入院到出院所需要執(zhí)行的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行表格化，系統(tǒng)化，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理路徑表格執(zhí)行的監(jiān)督，既可以減少護(hù)理人員在工作上的漏失，也確保了患者得到全方位的護(hù)理，促進(jìn)了疾病的康復(fù)[]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為97.32%，參照組為80.56%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、復(fù)發(fā)率均低于參照組，對(duì)比兩組差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑用于泌尿系結(jié)石的護(hù)理中，降低了復(fù)發(fā)率，縮短了治療時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的改善。

參考文獻(xiàn)

葉章群，劉浩然.泌尿系結(jié)石的診斷治療進(jìn)展[J].臨床外科雜志，2017，25（2）：85-88.

孟凡英.綜合護(hù)理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（35）：5144-5146.

肖翠蓉，李芳.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食危險(xiǎn)因素調(diào)查及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：165-166.