綜合護理干預對減少白內障超聲乳化術后干眼癥的效果觀察

劉淑娟 陳玉蘭 張秀云

【摘 要】目的：探討綜合護理干預在減少白內障超聲乳化術后干眼癥的效果。方法：選取100例白內障超聲乳化術治療患者為研究對象，常規組患者接受傳統白內障超聲乳化術圍術期護理干預。針對組在常規護理基礎上給予預防術后干眼癥相關護理，包括心理護理、用藥指導、健康用眼指導、飲食護理等。在患者手術完成后的第1個月和第3個月記錄干眼癥發生例數。結果：術后1個月及術后3個月針對組患者出現干眼癥例數明顯低于常規組，兩組對比有統計學差異（P<0.05）。針對組患者各項目所得數據相對于常規組均有顯著優越性，兩組對比有統計學差異（P<0.05）。結論：對白內障超聲乳化術后患者采取綜合護理干預可以減少干眼癥病癥的發生概率，提高手術的效果和患者的滿意度。

【關鍵詞】綜合護理;白內障;超聲乳化術

【中圖分類號】R779.66【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

白內障超聲乳化術是當前對白內障患者主要治療手段，對視力有良好的糾正效果，同時具有切口愈合快、縫線少和角膜恢復時間短等優點，但術后部分患者會出現如眼睛疲勞、異物感和干燥等干眼癥狀，嚴重影響患者術后恢復和治療效果。本院制定針對白內障超聲乳化術干眼癥的護理干預措施，取得令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選本院2017年1月至2019年1月用白內障超聲乳化術治療患者100例為分析對象。患者中男性52例，女性48例;年齡在52～79歲，平均（67.4±3.9）歲;病程在6個月至12年，平均（3.1±0.6）年。對患者進行數字編序并用硬幣法隨機以每組50例分為常規組與針對組，組間諸如性別、年齡、病程等基線數據差異經統計學軟件處理后提示無意義（P>0.05），可做對比。

1.2 護理方法 常規組患者接受傳統白內障超聲乳化術圍術期護理干預。針對組在常規護理基礎上給予預防術后干眼癥相關護理措施，如下：①心理護理。干眼癥是白內障超聲乳化術常見并發癥，患者對自身疾病和手術治療的認識不夠系統，容易產生負面心理，與患者建立有效溝通渠道并進行一定程度的健康宣教，做心理輔導幫助患者調整心態，配合治療和護理;②用藥指導。手術完成后要積極應用藥物，嚴格遵循醫囑用藥避免刺激干眼癥病情或者發生率。在給予眼藥水的時候首先將下瞼拉開并確認藥水能夠進入到結膜囊中，讓藥水和眼瞼能夠全面接觸;③健康用眼指導。術后健康用眼能夠有效預防和降低各種并發癥出現概率，縮短病程。通過健康宣教讓患者能夠明白健康用眼的必要性，每天早晚用溫水對眼部進行濕潤，每次連續用眼1h都應該確保有5～10min的休息時間。通過眺望來緩解眼睛疲勞，加快淚腺分泌，休息時轉動眼球，松弛眼部肌肉;④飲食護理。根據患者恢復情況制定對應的飲食計劃，選含有豐富的維生素A與維生素D等食材，減少或者不飲用濃茶咖啡以及食用刺激性食物。

1.3 觀察指標 在患者手術完成后的第1個月和第3個月記錄干眼癥發生例數。在術后第3個月對兩組患者以下指標進行記錄并對數據用統計學軟件處理：淚液分泌測試、淚膜破裂時間及角膜熒光染色。

1.4 統計學處理 采用SPSS23.0統計學軟件分析相關數據。計量資料采用（）來表示，采用進行檢驗，計數資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

術后1個月常規組出現干眼癥21例，針對組為10例，術后3個月常規組出現干眼癥15例，針對組8例。術后1個月及術后3個月針對組患者出現干眼癥例數明顯低于常規組，兩組對比有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

老年人因其機體自身老化以及眼部營養障礙等因素更易患上白內障，其他因素如遺傳基因、免疫代謝異常等也可使晶狀體蛋白質變性，從而導致發病。雖然超聲乳化術與其他手術方式相比創傷小并且恢復快，不過在手術中使用的麻醉劑還是會損傷患者的眼角膜，并且手術后的一些炎癥和水腫等現象也不能及時避免。超聲乳化術術后最嚴重的并發癥之一就是干眼癥，如果患者使用滴眼液的方式不對，或者不注意用眼衛生和生活習慣，術后出現干眼癥的概率也會加大。而干眼癥是發生在淚膜與眼表組織的一種不穩定的病變，采用淚液分泌測試、淚膜破裂時間以及角膜熒光染色檢測等方式檢測，只要有兩項不符合正常指標并且有眼睛干澀或者有燒灼感或異物感的患者就可以診斷為干眼癥，這會對手術的效果產生一定的影響，并且也會降低患者的滿意程度。干眼癥的癥狀主要是眼部干燥，眼部干燥的原因主要是淚液數量少或者淚液的質量差，同時淚膜破裂也可能導致眼部干燥或者其他一系列的眼部癥狀，因此干眼癥也被叫做角結膜干燥癥。研究表明，白內障超聲乳化術術后患者均會出現眼部干澀、異物感即干眼癥等癥狀。因此對患者除了進行常規的治療護理外，有效的護理干預可減輕癥狀或使癥狀消失。

用藥指導是術后最重要的護理內容，患者術后使用的一些激素及抗生素會損傷角膜上皮，甚至可能產生毒副作用從而患上干眼癥，因此要盡量減少激素和抗生素的使用。對于干眼癥的患者，最好采用無防腐劑人工淚液如新淚然眼藥水并在醫師同意并指導下處理。新淚然眼藥水具有營養視神經、濕潤眼表、治療淚腺疾病以及促進角膜上皮的恢復等特點。

本文基于常規手術護理，在術前術后對患者的心理認知、生活習慣、飲食起居以及用眼衛生等方面進行護理干預，結果顯示，術后1個月及術后3個月針對組患者出現干眼癥例數明顯低于常規組（P<0.05），在臨床指標方面，針對組患者各項目所得數據相對于常規組均有顯著優越性，兩組對比有統計學差異（P<0.05）

綜上所述，對白內障超聲乳化術后患者從心理認知、生活習慣、飲食起居、用藥指導以及用眼衛生等方面進行干預，可以減少干眼癥病癥的發生概率，提高手術的效果和患者的滿意度。

參考文獻

林麗.優質護理干預在超聲乳化白內障吸除術患者中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019（29）：4274-4275.

朱秀梅.超聲乳化、人工晶體植入術聯合治療白內障合并高度近視療效分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019（27）：173+178.