康復護理在臂叢神經損傷手術患者中的應用效果

王璐璐

【摘 要】目的：探討康復護理在臂叢神經損傷手術患者中的應用效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月我院收治的62例臂叢神經損傷手術患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各31例。對照組實施常規護理方式，觀察組在對照組基礎上實施康復護理，比較兩組患者功能恢復、再生神經電位發生情況。結果：護理后，與對照組相比，觀察組功能恢復較好，再生神經電位發生率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臂叢神經損傷手術患者實施康復護理可有效提高患者功能恢復速度及再生神經電位發生率，臨床效果顯著。

【關鍵詞】臂叢神經損傷手術;康復護理;功能恢復;再生神經電位

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）06--02

臂叢神經損傷多為牽拉、砸傷所致，部分患者因機械直接切割受傷，導致上肢功能喪失，甚至造成身體癱瘓[1]。因生理解剖結構特點，手術治療臂叢神經損傷難度較大，難以獲得滿意臨床效果[2]。針對臂叢神經損傷術后患者開展康復護理及功能訓練，對其功能恢復有積極意義。鑒于此，本研究將對在我院接受臂叢神經損傷手術治療的62例患者進行研究分析，進一步探討康復護理在臂叢神經損傷手術患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月-2018年12月我院收治的62例臂叢神經損傷手術患者作為研究對象，采用隨機數表法分為2組，各31例。對照組男19例，女12例;年齡22-56歲，平均年齡（39.23±6.48）歲。觀察組男17例，女14例;年齡23-57歲，平均年齡（40.46±6.54）歲。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規護理方式，包括術后觀察臨床體征，給予患者心里安慰及鼓勵，達到轉移患者注意力的目的，對其講解有關臂叢神經損傷病癥，做好長期護理準備，增強患者對康復的信心，積極配合醫護人員的護理及治療工作。觀察組在對照組的基礎上實施康復護理，具體內容包括：①每天兩次持續半小時的電刺激，以延緩患者肌肉萎縮現象，促進神經再生;②患者在術后進行深呼吸、上肢軀體練習，保護患者軀干，使其保持靈活性，并指導臂叢神經損傷患者術后運動;③術后對臂叢神經損傷患者進行辨別訓練，辨別由大到小，到有差異的物體，注意患者的心態，并及時調整，使其積極配合治療。

1.3 評價指標 護理后，比較兩組患者功能恢復情況，采用Cilr-bert肩關節分級評估評估，包括肩外旋與肩外展，分為0-5級，共6個等級。0級為無功能;1級無肩外旋動作，外展或前驅可達45度;2級患者肩部外旋可到中立位，肩外展可達90度;3級外展可達90度，肩關節可輕微活動;4級肩關節不完全外旋，外展達120度;5級肩關節恢復正常。其中5級為優、4級為良、2-3級為可，0-1級為差[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 功能恢復 護理后，與對照組相比，觀察組功能恢復較好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 再生神經電位 觀察組護理后有再生神經電位27例，無再生神經電位4例，發生率為87.10%;對照組有再生神經電位18例，無再生神經電位13例，發生率為58.06%。觀察組再生神經電位發生率高于對照組，差異有統計學意義（=6.565，P=0.010）。

3 討論

臂叢神經損傷多由牽拉傷、撞傷引起，受傷后患者會失去肢體活動功能，進而造成殘疾，部分患者由于臂叢神經損傷嚴重，神經再生長距離長，導致患者在臂叢神經手術中難以達到預期效果[4]。術后采取康復護理有利于患者肢體功能恢復，強化肢體功能鍛煉，避免患者肌肉萎縮最終造成的肢體癱瘓，臨床研究認為，臂從神經損傷患者給予其有效的生理刺激可刺激其神經系統，使其處于緊張狀態，同時對神經周圍的神經髓鞘血液循環及代謝有改善作用。

本研究結果顯示，護理后，與對照組相比，觀察組功能恢復較好，再生神經電位發生率較高，表明臂叢神經損傷手術患者實施康復護理可有效提高患者功能恢復速度及再生神經電位發生率，臨床效果顯著。究其原因，護理人員通過前期的康復訓練及基礎護理并觀察患者康復期間反應，進一步為患者制定康復護理計劃，指導患者做相應的恢復運動，同時重視基礎護理作用，為復健訓練及康復治療創造機會;用電刺激療法能夠減輕患者腫脹情況，擴張血管，加快血液流通;與患者進行深入溝通，了解患者內心所想，對其疑難或憂慮給予針對性解答或安撫，調整患者心理狀態，提高患者配合度?？祻妥o理除能夠預防臂叢神經損傷患者的關節僵硬及緩解肌肉萎縮外，還能夠加快神經的增長速度，刺激神經的再生長，有利于患者肢體功能早日恢復，提高患者生活質量，值得臨床推廣[5]。

綜上所述，臂叢神經損傷手術患者實施康復護理可有效提高患者功能恢復速度及再生神經電位發生率，臨床效果顯著。

參考文獻

陳楓.臂叢神經損傷患者的神經電生理診斷價值分析[J].癲癇與神經電生理學雜志，2019，28（02）：87-90.

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李海英，仲艷，閻曉麗，等.嬰幼兒臂叢神經損傷的圍手術期護理[J].中華現代護理雜志，2010，16（21）：2546—2548.

劉宇洲，莊永青，熊洪濤，等.臂叢神經損傷所致疼痛的臨床隨訪及相關因素研究[J].中華手外科雜志，2018，24（04）：274-277.

劉素哲，趙碩，趙文穎，等.早期康復對新生兒分娩性臂叢神經損傷的療效觀察[J].河北醫科大學學報，2016，37（01）：27-29.