老年2型糖尿病患者兩位一體社區護理模式及效果分析

徐曉丹

【摘 要】目的：老年2型糖尿病患者兩位一體社區護理模式的應用效果。方法：選擇社區衛生服務中心在2018年1月～2019年1月收治的100例老年2型糖尿病患者，采用隨機數字表法將這些患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組，觀察組患者采用兩位一體社區護理模式開展護理工作，對照組患者采用常規護理，比較兩組患者護理前后空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPBG、糖化血紅蛋白HbAlc等血糖指標變化以及患者健康知識知曉率、遵醫行為和自我管理能力等情況。結果：護理后觀察組患者各項血糖指標及遵醫行為、健康知識知曉情況、自我管理能力均比對照組患者更好，P<0.05。結論：為老年2型糖尿病患者應用兩位一體社區護理模式進行護理干預，有助于更好地控制患者血糖情況，效果顯著。

【關鍵詞】老年2型糖尿病;兩位一體社區護理模式;血糖指標;臨床效果

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

糖尿病是臨床非常常見的一種疾病，多發于中老年患者身上，其中又以2型糖尿病占比更多。為2型糖尿病老年患者提供治療，更需要有效的護理措施予以保障，才能真正控制血糖值，使其處于正常范圍內，保障患者生活質量。為了探討有效的護理方法，本研究選擇100例老年2型糖尿病患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從社區衛生服務中心2018年1月～2019年1月時段內收治的老年2型糖尿病患者中選出100例納入本研究，所選患者均符合WHO2型糖尿病的診斷標準[1]，且自愿簽署知情同意書。采用隨機數字表法將其分為50例觀察組和50例對照組，觀察組中，男29例，女21例，患者年齡在62歲～80歲之間，平均年齡（68.2±3.2）歲，病程在3年～16年之間，平均病程（8.4±2.2）年，對照組患者中，男27例，女23例，年齡范圍為60歲～80歲，平均為（67.5±3.5）歲，病程范圍為2年～15年，平均為（8.2±2.4）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比無統計學差異，P>0.05，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

我社區衛生服務中心為對照組患者提供常規護理，包括健康宣教、心理干預、電話隨訪等等。在此基礎上為觀察組患者提供兩位一體社區護理，創建醫護合作責任制度完善護理工作，具體護理方法如下：（1）創建健康檔案。分配具有豐富臨床護理經驗的醫護團隊組成社區衛生服務團隊，收集整理社區2型糖尿病患者的信息，創建個性化的健康檔案，除了記錄患者年齡、性別等基礎信息內容外，還要詳細記錄患者文化程度、興趣愛好、家庭成員、家族史、病史、個性習慣、用藥情況等等，定期上門隨訪，完善資料，掌握情況，積極引導患者家屬參與到護理工作中，就護理內容的完善、進程的控制和監測達成一致。（2）健康教育。加強對患者及其家屬的健康教育工作，由具備豐富臨床護理經驗的醫護人員指導，強化患者對糖尿病知識和健康知識的正確認識，從疾病情況、防治方法、注意事項、自律重要性等多方面予以培訓，監督患者逐漸養成良好健康的生活習慣，提高自我管理能力，教授患者家屬掌握全面的護理技巧，配合護理干預，強化對患者的監督，尤其在患者用藥、體征表現、不良反應、注意事項等方面予以護理人員及時的反饋，便于及時有效地處理患者的情況，保障治療效果。（3）生活指導。分配專業且有豐富經驗的營養師結合患者的實際情況為其制定個性化、科學合理的食譜，確保患者營養均衡，保持血糖指標的穩定。同時配合定時的血糖監測工作，掌握患者血糖控制情況，保證正確合理地用藥，嚴格遵循醫囑，任何調整必須征得醫護人員的同意。此外還要加強家庭護理在患者控制血糖中的作用，予以患者足夠的心理支持，確保患者提高配合度，進一步保障血糖控制效果和治療效果。

1.3 觀察指標

護理人員監測和對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血糖蛋白指標的改善情況。采用本院自制的健康知識知曉率、遵醫行為和自我管理情況調查問卷讓患者進行填寫，其中健康知識包括糖尿病知識、護理知識、用藥知識等，遵醫行為包括堅持用藥、準時用藥、按量用藥等，自我管理情況包括飲食控制、運動干預、血糖監測等，各項滿分均為100分，85分以上為合格，比較兩組患者護理前后的健康知識知曉率、遵醫行為以及自我管理能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本研究數據進行對比分析，計數資料以百分比表示，計量資料以均數±標準差表示，分別采用x2與t進行檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平控制情況 兩組患者護理前各項血糖指標值接近，P>0.05，護理后均有所下降，而觀察組患者下降更顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者健康知識知曉率、遵醫行為、自我管理能力比較 觀察組患者護理后健康知識知曉情況、遵醫行為和自我管理能力均好于對照組患者，P<0.05。

3 討論

我國大多數老年人都存在慢性疾病，中老年群體是慢性疾病的高發群體，這與老年人免疫力、抵抗力和生理機能有直接關系，其中糖尿病就是一種非常常見的慢性疾病。針對糖尿病患者控制患者血糖是主要的治療目標，但必要的護理干預也必不可少[2]。長期以來，護理人員為社區患者提供常規護理，效果一般，隨著兩位一體社區護理模式的應用，真正創建醫療機構與患者家庭之間的聯系，才能為患者的健康和生活質量提供保障。該模式強調緊密聯系醫院和家庭，結合患者的實際需求，為其開展健康教育，輔以生活指導與管理，提高患者自我管理能力和疾病知識、健康意識，達到提高自律性，保障療效，控制血糖的目的[3]。

本研究采用兩位一體社區護理模式的觀察組患者血糖控制情況、健康知識知曉率、遵醫行為及自我管理能力均比采用常規護理的對照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，針對老年2型糖尿病患者可應用兩位一體社區護理模式，效果顯著。

參考文獻

潘慧.老年人2型糖尿病社區綜合干預效果評價[J].社區衛生管理，2016，8（7）：201-202

陳學敏.對社區老年糖尿病患者實施社區護理的效果研究[J].中國社區醫師，2015，31（4）：136-137

盧洪琴.老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區護理模式及效果的研究[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（6）：1109-1110