神經外科重癥患者臨床患者護理體會

楊晶

【摘 要】目的：神經外科重癥患者的護理應加大重視，本文分析臨床護理干預應用于神經外科重癥患者的護理中具體的護理體會，并對護理方法進行總結。方法：此次研究目標全部為我院神經外科的重癥患者，在此科室中選擇96例患者用于此次研究，并按照不同的護理方式劃分成兩組進行對比，對照組和研究組的人數相同，全部為48例。患者的心理狀況使用HAMD表和HAMA表進行評估。結果：經過對兩組患者進行護理之后，患者的HAMD評分和HAMA評分之間具有顯著差異（P<0.05）。結論：將臨床護理干預應用于神經外科重癥患者的護理中，具有著十分高的應用價值，對患者的影響十分大。

【關鍵詞】神經外科;重癥患者;臨床護理干預

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

對于神經外科的重癥患者來說，其具體主要包含了高血壓腦出血和重型顱腦損傷以及動脈瘤破裂出血還有顱內腫瘤卒中等。這些疾病一般發病比較快，同時其也有著十分快的變化，患者的生命隨時都可能受到威脅。目前實際進行治療時，其方式主要為手術。在術后患者十分容易發生各種并發癥，而且有著很高的死亡率。對患者實施預后最為重要的時期為術后一周左右，因此，其重癥護理工作必須做好，并采取相應的措施將患者的成活率進行提高。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與此次研究的患者，全部為我院神經外科治療的重癥患者，將這些患者劃分成兩組，采用兩種不同的護理措施對各組患者進行護理。所有患者的病癥并不相同，主要有腦挫裂傷和重型顱腦損傷以及腦挫裂傷合并顱內出血還有高血壓腦出血，另外還有一部分患者為腦動脈瘤破裂出血和原發性腦干損傷患者，通過對比兩組患者的基礎資料后，并沒有發現明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的護理方式和研究組不同，此組對患者進行護理時，僅采用基礎護理措施。而觀察組護理患者時，則使用臨床護理干預，具體如下。① 觀察患者的意識情況。通過呼喚和對話以及疼痛刺激等方式分析評估患者的精神狀況和意識狀態以及辨識力等。患者在術前需要進行全麻處理，所以護理人員應該區分患者的冬眠狀態和全麻未醒以及意識障礙等，按照不同的情況采取相應措施。② 觀察患者的生命體征[1]。通過分析和監測患者的生命體征，可以更加準確的判斷患者的病情，以此發現隱藏的危險因素。比如患者出現顱腦損傷時，如果患者的血壓升高，則說明其顱內壓在增高，這樣的情況一般會出現在腦水腫顱內出血癥狀中。如果患者的血壓出現下降，則說明患者的循環功能存在問題。患者的血壓無論是過高還是過低，都需要加大重視。嚴密監測其脈搏和血壓情況，方便治療方案及用藥的調整，讓患者體征可以保持平穩。③ 呼吸道的暢通。對于神經外科重癥患者來說，其呼吸道的護理也應做好，這樣可以防止呼吸道抑制和窒息的情況出現，讓患者的安全得到保障。每個患者的情況各不相同，所以具體的護理措施也并不相同。針對高血壓腦出血或意識不清的患者時，氣管切開包應配備于患者床邊，這樣更加有利于氣管切開術的展開。另外對于癲癇狀態的患者來說，不但可以對其使用一些抗癲癇的藥物，同時還可以對其使用一些解痙藥物，以此讓患者的呼吸可以保持暢通。④ 加強氣管切開護理。患者氣管切開時，需要對其進行護理，同時對是否存在阻塞和出血的情況需要密切關注。套管脫落的情況通過正確的體位可以進行避免，吸痰器正確使用，這樣可以讓患者的氣管內膜不會受到相應的損傷。另外患者室內空氣的濕度需要保持好，將霧化吸入效果做好。⑤ 感覺功能的護理。對患者肌張力的狀況進行嚴密觀察，并和患者的感覺障礙和病理反射相互結合，將綜合性分析有效展開，通過這樣的方式對患者的活動能力進行掌握[2]。如果患者的病情正處于穩定，這時可以讓患者在術后的幾天內進行相應的肢體功能鍛煉。如果患者病情的好轉十分明顯，那么可以讓其做些關節功能和肌力恢復的鍛煉，讓其個方面的恢復可以得到有效促進。⑥ 患者體位和皮膚的護理。針對有意識障礙或是肢體受限的患者來說，患者的翻身需要對其進行協助，并按摩其受壓部位，這樣做可以有效的防止患者出現壓瘡。此外，患者的體位護理需加強，特別是在搬動患者或是翻身時，患者的頸椎和脊柱需要保護好，避免出現扭曲的情況。

1.3 統計學處理

此次實驗研究產生的相關數據導入統計學軟件中進行分析處理，利用t對組間的對比進行表示，研究中產生的計數資料使用百分比表示，如果P<0.05，說明差異顯著。

2 結果

經過對兩組患者采用不同的方式進行護理后，對其HAMD評分和HAMA評分進行對比，發現兩組患者在護理后其評分具有著十分明顯的差異（P<0.05），詳情見表一。

3 結論

在最近這些年來，患者對醫療護理質量方面的要求不斷變高，所以實際開展護理工作時，不但要堅持以人為本的理念，同時還要對護理技術的提高加大重視。在醫院的神經外科，其中的患者十分多，而且每個患者的病情都十分嚴重，手術的風險和患者的情緒給護理工作帶來一定阻礙。臨床護理干預可以讓醫患之間關系更加融洽，護理人員通過和患者的交流可以掌握其心理狀態和疾病情況，并對其進行心理疏導，讓患者的痛苦得以及減輕。另外臨床護理干預還可以讓護理人員對基礎護理知識的認識進行加強，并在這樣的過程中將更加優質的護理理念塑造出來，讓他們可在護理中可以體會到職業的內涵，同時患者可以感受到親切和溫暖。

參考文獻

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