針對性護理在腰椎管狹窄癥椎板減壓治療術后疼痛控制中的應用

楊揚 王亞甜

【摘 要】目的：探討腰椎管狹窄癥椎板減壓治療術后采用針對性護理對疼痛控制的影響。方法：選取2018年1月～2019年4月我院收治的64例腰椎管狹窄癥患者納入本次研究，所有患者均采用椎板減壓術治療，根據不同的護理措施將患者分為兩組：對照組32例，術后采用常規護理;觀察組32例，采用針對性護理，比較兩組患者的術后疼痛評分。結果：術后2h、12h、48h與術后7d，觀察組患者的VAS評分分別為（0.63±0.14）分、（3.25±0.69）分、（2.81±0.73）分、（1.07±0.18）分;顯著低于對照組（1.52±0.65）分、（5.68±1.03）分、（4.79±0.95）分、（2.83±0.57）分;差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在腰椎管狹窄癥患者行椎板減壓治療術后，采用針對性護理干預，能夠顯著減輕患者的術后疼痛，促進其盡快康復，具備推廣價值。

【關鍵詞】腰椎管狹窄癥;椎板減壓治療術;針對性護理;疼痛控制

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

腰椎管狹窄癥是一種多發于中老年群體的慢性疾病，臨床主要采用椎板減壓術進行治療，通過手術緩解下肢疼痛、麻木、間歇性跛行等相關癥狀。但術后疼痛始終是困擾患者的一大問題，也是導致患者生活質量下降，阻礙術后恢復的重要因素[1]。為了更好的控制術后疼痛，提高患者的舒適度，我科將針對性護理應用于臨床，現將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對象為2018年1月～2019年4月我院收治的64例腰椎管狹窄癥患者，經CT檢查，所有患者均予以明確確診，同意接受椎板減壓術治療，自愿簽署知情同意書。排除配合程度差、精神疾病、心血管疾病、嚴重軀體疾病者。對照組32例，男性18例、女性14例;年齡52～70歲，平均年齡（61.34±1.58）歲;病程3個月～7年，平均病程（3.53±0.48）年。觀察組32例，男性20例、女性12例;年齡51～73歲，平均年齡（62.83±1.67）歲;病程5個月～8年，平均病程（3.76±0.59）年。兩組患者的基本資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均采用術后常規護理：叮囑患者睡板床，按時幫助患者更換體位，做好壓瘡等術后并發癥的預防，按時測量體溫、血壓，告知患者術后飲食、生活中的注意事項。

另予以觀察組患者針對性護理：①術口護理：嚴密觀察患者的術口有無滲血，保持紗布和輔料的干燥以及負壓引流的通暢性，避免引流管打折、扭曲、脫落。觀察并記錄引流液的量、顏色和速度，如果引流液量大，且為鮮紅色，則要高度警惕活動性出血[2]，立刻通知醫生。如果只是少量的血液則屬于正常現象，通常術后2～3d即可撤除引流管。常規監測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命指標。

②飲食護理：術后2d內，患者需要臥床休息，胃腸道的蠕動較慢，消化功能較弱，所以應以清淡、易消化的飲食為主，多食用新鮮的蔬菜水果，預防便秘。術后3d開始，可給予蛋白質、營養豐富的飲食，以增強抵抗力，促進術口愈合。

③體位護理：術后第一次幫助患者翻身的時機是麻醉效果消失后的3～5h，如果翻身太早，可能導致活動性出血。此前，護理人員可幫助患者按摩受壓部位，5～10min/次，每隔2h左右按摩一次。采用滾筒式翻身法，一只手放在患者的肩部，另一只手放在髂嵴部，雙手同時用力，平穩翻身，避免患者的脊柱扭曲。

④疼痛護理：研究顯示：即使是大劑量、長時間的麻醉，導致患者成癮的可能性也不會超過1%。術后12～24h是疼痛最為強烈的時刻[3]，應根據患者的疼痛程度采取恰當的鎮痛措施，比如PCA鎮痛，保持鎮痛泵通暢。

1.3 觀察評定標準[4]

分別于術后2h、12h、48h、術后7d采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者的疼痛程度，患者在靜息狀態下根據自身感受打分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的術后疼痛程度比較：觀察組術后2h、12h、48h、術后7d的VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎管狹窄癥主要是因骨結核、腰間盤脫出、腰椎退行性病變、骨腫瘤、創傷性脊柱炎、骨性和纖維性增生引起的，繼而導致≥1個平面管腔狹窄，神經根受到壓迫后，最終產生各種臨床癥狀。腰椎管狹窄患者實施椎板減壓治療術后，疼痛是對患者身心健康和生活質量影響最大的因素，嚴重、持續的疼痛還會引起一系列并發癥，十分不利于術后恢復。僅依賴藥物鎮痛的臨床效果一般，而且容易產生副作用，所以術后的護理干預對患者而言便顯得十分重要。本次研究結果表明：針對性護理的實施，能夠有效減輕患者的術后疼痛程度，值得推廣。

參考文獻

代洪.針對性護理對腰椎管狹窄癥患者椎板減壓治療術后 疼痛控制的影響[J].中國傷殘醫學，2018，26（21）：77-78.

周麗娜.舒適護理對腰椎管狹窄患者術后睡眠質量的影響研究[J].當代護士（下旬刊），2018，25（10）：46-48.

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裴艷玲，肖玲.全脊柱內鏡下單側入路雙側減壓治療腰椎管狹窄癥的圍術期系統護理[J].長春中醫藥大學學報，2018，34（3）：571-574.