小兒腦癱患兒應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施后的運(yùn)動(dòng)功能及康復(fù)效果觀察

張春梅

【摘 要】在小兒腦癱患兒臨床護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效改善患兒智力和運(yùn)動(dòng)水平，促進(jìn)患兒的預(yù)后恢復(fù)，提高患兒適應(yīng)社會(huì)的能力，同時(shí)有助于改善護(hù)患之間關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中大力應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱;康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動(dòng)功能;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

小兒腦癱又稱為小兒大腦性癱瘓，是一種小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，會(huì)導(dǎo)致患兒運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、語(yǔ)言、視聽(tīng)覺(jué)、行為等各種障礙，不僅影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力水平，甚至于會(huì)給患兒造成終身殘疾[1]。因而，必須要高度重視對(duì)腦癱患兒的臨床護(hù)理工作，從整體上提升腦癱患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量。鑒于此，本院特選擇2018年9月-2019年9月收治的114例腦癱患兒作為研究對(duì)象，分析和研究應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施后腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的改善程度和康復(fù)效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年9月本院收治的114例腦癱患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均確診為腦癱，均知情并同意參與本次研究。將上述患兒按照隨機(jī)原則將其分成A、B兩組，每組均為57例。其中，A組男32例，女25例，年齡為2個(gè)月-6歲，平均年齡為2.2±0.6歲，痙攣型23例，手足徐動(dòng)型14例，混合型12例，其他型8例;B組男31例，女26例，年齡為3個(gè)月-6歲，平均年齡為2.3±0.5歲，痙攣型24例，手足徐動(dòng)型12例，混合型11例，其他型1例。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡、分型等一般臨床資料，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。保持患兒病房室內(nèi)通風(fēng)透氣和溫度適宜，每天對(duì)病房進(jìn)行打掃和消毒處理。定時(shí)更換床單和被褥，并定期要求患兒洗浴。安排專人對(duì)患兒進(jìn)行看護(hù)，注意觀察患兒的行為動(dòng)作和神情狀態(tài)，以免出現(xiàn)墜床等意外事件。

B組：應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施。具體護(hù)理措施內(nèi)容如下：

第一，心理康復(fù)護(hù)理。加強(qiáng)與患兒的溝通交流，要求患兒家屬更多地關(guān)心患兒，積極鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)患兒的行為，培養(yǎng)患兒的獨(dú)立自主意識(shí)。充分了解患兒在治療期間的思想動(dòng)態(tài)。針對(duì)年齡稍大的患兒對(duì)比其他正常兒童容易出現(xiàn)的自卑、焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患兒及家屬小兒腦癱的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)臨床治療和康復(fù)護(hù)理的重要性和必要性，提高患兒及家屬的護(hù)理依從性;

第二，日常生活康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患兒和其他家屬對(duì)患兒的日常生活活動(dòng)予以正確護(hù)理，教導(dǎo)患兒如何進(jìn)行穿衣、脫衣、洗漱、上廁所、進(jìn)食動(dòng)作等日常行為，給予患兒充分的耐心和時(shí)間逐步完成相關(guān)練習(xí)。

第三，語(yǔ)言和咀嚼功能康復(fù)護(hù)理。在日常護(hù)理中多以語(yǔ)言引導(dǎo)患兒發(fā)聲說(shuō)話，正確指導(dǎo)患兒張口、吐字、發(fā)音等動(dòng)作練習(xí)。幫助患兒進(jìn)行呼吸系統(tǒng)功能鍛煉，采用吹氣球等方式提高患兒的肺活量和掌握呼吸要點(diǎn)。逐步提高患兒的舌頭靈活訓(xùn)練強(qiáng)度，指導(dǎo)患兒如何進(jìn)行吮吸、咀嚼和吞咽，讓患兒能夠更好地進(jìn)行交流和進(jìn)食;

第四，頭部功能康復(fù)護(hù)理。盡早加強(qiáng)對(duì)患兒的頭部活動(dòng)功能，患兒俯臥位時(shí)一手由下而上輕拍患兒前額同時(shí)另一手由頭向尾刷患兒背部，扶住患兒雙肩使前臂支撐而后再下壓，控制患兒雙手使其手外旋并舉起其軀干，抓住患兒一側(cè)手臂將患兒拉起。在患兒仰臥位時(shí)抓住患兒雙手放置于膝蓋上，讓患兒逐漸坐起。

第五，軀體功能康復(fù)護(hù)理。不會(huì)翻身的患兒握住患兒雙踝部關(guān)節(jié)，輔助患兒使用兩側(cè)下肢帶動(dòng)軀體轉(zhuǎn)動(dòng)形成翻身。幫助患兒堅(jiān)持進(jìn)行被動(dòng)手指伸展，由大拇指再到其他手指伸開(kāi)。無(wú)法正常行走的患兒可握住患兒足跟以手掌壓向足心，避免足背往小腿方向背屈。保持患兒癱瘓肢體處于功能位，適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并且定時(shí)對(duì)患兒患側(cè)肢體進(jìn)行按摩和推拿。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理有效率 顯效：患兒大腦反應(yīng)和發(fā)育情況基本正常，無(wú)明顯異常姿勢(shì)，智力和肌張力得到顯著改善，肢體協(xié)調(diào)性良好;有效：患兒大腦反應(yīng)和發(fā)育情況有所改進(jìn)，存在異常姿勢(shì)，智力和肌張力有所改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：患兒大腦反應(yīng)和發(fā)育無(wú)明顯改進(jìn)，異常姿勢(shì)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，智力和肌張力無(wú)明顯提高，肢體運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[2]。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損（NIHSS）、智力發(fā)展（MDI）、運(yùn)動(dòng)功能（PDI）評(píng)分 應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、智力發(fā)展指數(shù)評(píng)分（MDI）、運(yùn)動(dòng)功能指數(shù)（PDI）分別對(duì)兩組患兒預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度、智力狀況、運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.3 護(hù)理滿意度、日常生活能力（ADL）評(píng)分 應(yīng)用本院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)應(yīng)用日常生活能力評(píng)分（ADL）對(duì)患兒的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組相較于A組，患兒護(hù)理有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.2 兩組患兒神經(jīng)功能缺損（NIHSS）、智力發(fā)展（MDI）、運(yùn)動(dòng)功能（PDI）評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組相較于A組，患兒NIHSS評(píng)分明顯更低，MDI和PDI評(píng)分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度、日常生活能力（ADL）評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組相較于A組，患兒護(hù)理滿意度評(píng)分和日常生活能力評(píng)分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

在本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患兒的護(hù)理效果、智力發(fā)展、運(yùn)動(dòng)功能以及護(hù)理滿意程度、日常生活能力均更優(yōu)，說(shuō)明通過(guò)康復(fù)護(hù)理措施取得了良好的臨床效果。本研究應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施，主要從患兒的心理方面和生理方面加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，一方面在心理上讓患兒家屬正確認(rèn)識(shí)腦癱，給予患兒更多的耐心和關(guān)愛(ài)，幫助患兒樹(shù)立積極面對(duì)腦癱的信心;另一方面在生理上加強(qiáng)對(duì)患兒的腦部和肢體關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以及患兒交流、進(jìn)食等內(nèi)容訓(xùn)練，遵照循序漸進(jìn)的原則逐步增加訓(xùn)練量。需要注意的是，由于患兒在出生后短時(shí)間內(nèi)的大腦發(fā)育加快，要求對(duì)于腦癱患兒應(yīng)及早開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，同時(shí)做好對(duì)患兒的定期隨訪，提高患兒家屬對(duì)患兒康復(fù)護(hù)理各項(xiàng)措施的參與程度。

綜上所述，在小兒腦癱患兒臨床護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效改善患兒智力和運(yùn)動(dòng)水平，促進(jìn)患兒的預(yù)后恢復(fù)，提高患兒適應(yīng)社會(huì)的能力，同時(shí)有助于改善護(hù)患之間關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中大力應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

戴芳.探究小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用引導(dǎo)式教育模式的護(hù)理效果及對(duì)患兒應(yīng)人能力、應(yīng)物能力的影響[J].中外女性健康研究，2019（18）：97+145.

陳必好.綜合性護(hù)理對(duì)策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（21）：105+108.