探討超聲檢測在放取宮內節育器手術中的應用

何玲

【摘 要】目的：探討超聲檢測在放取宮內節育器手術中的應用。方法：從我院自2018年1月至2019年1月期間來計劃生育門診手術者中抽取2000例為研究對象，所有對象均為接受放取宮內節育器受術者，并將其隨機分為兩組，觀察組在超聲檢測下進行手術，對照組采用傳統放取宮內節育器手術，通過分析兩組患者的手術成功率、手術時間與術中術后出血量，從而判定超聲檢測在放取宮內節育器手術中的應用價值。結果：觀察組手術成功率顯著高于對照組，出血量及手術時間明顯少于對照組，P<0.05。結論：超聲檢測下行放取宮內節育器手術成功率高，出血少，時間短，具有較為理想的臨床應用效果，值得推廣。

【關鍵詞】超聲檢測;放取宮內節育器;手術成功率;術中術后出血量

【中圖分類號】R169.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

宮內節育器具有操作簡便、安全有效、經濟實惠等優點，在眾多避孕方式中具有較高的選擇性，同時，超聲檢測經多年發展，已成為檢測方式更加直觀、實時的診斷措施之一，可精準發現盆腔異常情況，因此近年來多用于取出宮內節育器的術前檢查和放置宮內節育器術后檢查中，本文著重探討超聲檢測在放取宮內節育器手術中的應用，并進行對照分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院自2018年1月至2019年1月期間來計劃生育門診手術者中抽取2000例為研究對象，所有患者均為接受放取宮內節育器受術者，并將其隨機分為兩組，觀察組患者在超聲檢測下進行，共1000例，年齡25～65歲，平均（45.82±3.75）歲，放環280例，取環720例，其中順產690例，剖宮產310例;對照組患者為傳統放取環術，共1000例，年齡26～63歲;平均（42.05±3.42）歲，放環260例，取環740例，其中順產710例，剖宮產290例;兩組對象均無手術禁忌證，且自愿接受本次研究，其一般資料對比未見明顯差異，P>0.05，臨床資料完整，可對比。

1.2 方法 對照組接受傳統放取環術，放環260例，取環740例;觀察組在超聲檢測下進行，放環280例，取環720例，選擇儀器：PHILIP Envisor C，設置探頭頻率3.5MHz，術前指導受術者調整呼吸，促使其膀胱適度充盈，指導患者選擇膀胱截石位，對外陰常規消毒，隨后將探頭置入下腹部區域，緩慢掃查子宮情況，包括大小、形狀、位置等，待顯示宮體后，使探頭穩定，緩慢置入探針，直至宮底，行放取宮內節育器，手術操作過程中需靈活調整探頭角度。

1.3 觀察指標 通過分析兩組患者的手術成功率，同時記錄其手術時間與術中術后出血量。

1.4 統計學方法 本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，以百分比進行描述數據，x2檢驗計數資料，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 手術成功率對比 觀察組手術成功率為99.00%（990/1000），對照組手術成功率為91.00%（910/1000），組間對比，（x2=6.394，P=0.004），觀察組手術成功率顯著高于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.2 手術時間與出血量 觀察組手術時間與術中術后出血量分別為（2.12±1.13）min、（2.86±1.83）ml，對照組手術時間與術后出血量分別為（3.15±1.47）min、（5.64±1.93）ml，組間對比，（t=2.934、3.821，P=0.001、0.001），P<0.05，有統計學意義。

3 討論：

宮內節育器是一種十分常見的避孕方法，早期采用金屬銅、硅膠、塑料等作為節育器材料，其避孕效果較為穩定。隨著臨床研究的發展，目前多采用含有孕激素的曼月樂節育器，或含有吲哚美辛成分的節育器，對于多次脫環受術者給予固定式節育器，其能夠通過孕激素和機械因素以達到干擾著床的作用，對精子和胚胎有一定的毒性作用，共同達到避孕的效果。且含有孕激素的曼月樂節育器還能夠抑制排卵[1]。放置子宮內節育器同樣存在一定的弊端，宮內節育器作為放置于宮內的外源性物質，會對女性的宮腔產生一定的刺激，導致白帶增多的問題，在使用過程中，還存在月經量增多和/或出現不規則出血的風險，持續出血1～2個月淋漓不盡;同時，若使用者身體較為敏感，還會存在下腹脹痛、發熱等不良反應。另外，使用者在體檢的過程中，可檢出節育器移位、偏離正常位置，具體可見宮內節育器上移、下移、嵌頓、脫落等情況，甚至出現帶器妊娠[2]。因此，通過手術方式將其取出便顯得尤為重要。本次研究發現傳統的取放環術因子宮位置過度屈曲、宮腔狹窄、宮腔粘連、子宮萎縮及剖宮產手術引起子宮腔走向變形等客觀因素，導致手術存在一定操作困難，如放置宮內節育器時無法一次性送達宮底需多次操作完成，取環時由于節育器嵌頓至肌層，勾取困難等，而通過超聲輔助，其能夠有效提升手術成功率，手術視野良好，避免在宮腔內反復勾拉、夾取，從而避免對子宮肌層的損傷，降低手術出血量，縮短手術時間，提升手術安全性[3]，減少受術者手術操作過程中帶來的痛苦。本次研究結果中，超聲檢測下進行的放取環術，手術成功率、術中術后出血量及手術時間均顯著優于傳統取放環術，具有較為可行的臨床應用前景。

綜上所述，超聲檢測在放取宮內節育器手術中切實可行，具有較為理想的臨床應用效果，值得進一步推廣研究。

參考文獻

郭俊， 李梅， 高雅潔，愛母系列宮內節育器陰道二維、三維超聲聲像圖特點及定位診斷比較分析[J].現代實用醫學， 2019， 31（03）：123-125.

孟煥然， 周麗娜， 萬穎，經陰道三維超聲聯合腔鏡技術在異常宮內節育器取出中的應用[J].寧夏醫學雜志， 2018， 40（08）：81-83.

杜麗君.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用探討[J].實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017，8（11）：18+20.