門冬胰島素治療初期妊娠期糖尿病的療效觀察

王世輝

【摘 要】目的：觀察對初期妊娠期糖尿病患者使用門冬胰島素治療的臨床效果。方法：對本院糖尿病患者展開研究，將2018.06～2019.06間68例妊娠期糖尿病患者分為兩組進行研究，其中34例使用生物合成人胰島素治療的患者納入對照組，其余34例使用門冬胰島素治療的患者納入研究組，比較兩組的應用效果。結果：研究組和對照組治療前HbA1c、餐前和餐后的血糖值之間無明顯區別（P>0.05）;治療后，研究組HbA1c、餐前和餐后的血糖值分別是（5.27±1.21）mmol/L、（4.55±1.11）mmol/L和（6.26±1.13）mmol/L。與對照組的（6.35±1.22）mmol/L、（5.78±1.26）mmol/L和（7.37±1.23）mmol/L之間差異顯著（P<0.05）。結論：對GDM患者使用門冬胰島素治療可以有效降低患者的糖化血紅蛋白，控制患者餐前和餐后血糖水平，臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】門冬胰島素;生物合成人胰島素;妊娠期;糖尿病

【中圖分類號】R711.75【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期女性最常見的疾病之一，它主要是因為患者在妊娠期間糖耐量降低，對葡萄糖的需求量增多，使得機體胰島素分泌不足所引起的，在一定程度上增加孕婦妊娠期間和分娩后并發癥的發生率，同時也對胎兒的生生命安全造成一定的影響[1]。因此，有效控制患者在孕期的血糖，對保障患者和胎兒的生命安全有重要意義。門冬胰島素具有起效快、達到藥效峰值的時間快和藥效維持時間短等優勢，在針對糖尿病患者，甚至是GDM患者均有顯著的治療效果[2]。現本文選取68例GDM患者進行研究，探討門冬胰島素在臨床的運用價值。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 將本院收治的糖尿病患者納入本項研究，選取其中68例GDM患者為研究樣本，樣本的收集時間在2018.06～2019.06間。根據患者治療方式的差異分為對照組和研究組，每組各34例;兩組患者初產婦和經產婦的比例為28：6、25：9;年齡范圍在21～34歲、22～33歲，平均值為（28.6±2.1）歲、（29.1±1.8）歲;孕周在24～29周、24～30周，平均孕周為（26.5±1.1）周、（26.8±1.2）周。兩組資料經檢驗提示P>0.05，可以分組比較。

1.2 方法 在患者治療前，對所有患者均行糖尿病知識的健康宣教，對照組在宣教后使用生物合成人胰島素注射液（生產企業：丹麥諾和諾德公司;國藥準字：J20070043;規格：400IU/10ML/支）進行治療，每日就餐前30分鐘皮下注射0.5～1IU（kg*d）。研究組在宣教后使用門冬胰島素注射液（生產企業：丹麥諾和諾德公司;國藥準字：J20150073;規格：3ml：300單位）治療，每日于就餐前5分鐘皮下注射0.8～1IU（kg*d）。兩組患者連續治療28天。

1.3 觀察指標 分別于患者治療前后抽取患者的血液進行檢測，比較患者血漿糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2小時的血糖情況。

1.4 數據處理 本研究采用統計學SPSS21.0軟件對所得數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，組間差異采用卡方檢驗;計量資料以（）表示，組間差異采用t檢驗，以P<0.05表示該數據有意義。

2 結果

研究組和對照組治療后HbA1c、餐前和餐后的血糖值之間存在顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

GDM是妊娠期最常見的疾病之一，其發生的主要原因是胎兒對營養需求量的增加導致患者自身葡萄糖水平降低，機體不斷排糖所引起的。大部分患者在妊娠結束后血糖會恢復至正常水平，但在無形之中增加產婦未來發生糖尿病的風險;與此同時，若不能有效控制患者妊娠期間的血糖，同樣會增加胎兒發生宮內窘迫或先天畸形的風險[3]。

本文研究結果顯示，使用門冬胰島素治療的研究組在控制血糖水平方面明顯優于對照組，由此表明門冬胰島素在治療GDM方面更具有優勢，其主要原因是門冬胰島素作為控制血糖的常用藥物，具有較強的免疫原性和生物活性，在一定程度上可以模仿人體的胰島素發揮穩定血糖的作用，而且其與人工合成的胰島素相比具有起效快、達到藥效峰值的時間快和藥效維持時間短等優勢，皮下注射5分鐘即可發揮藥效，藥代動力學更加顯著[4]。

綜上所述，對GDM患者使用門冬胰島素治療可以有效降低患者的糖化血紅蛋白，控制患者餐前和餐后血糖水平，臨床治療效果顯著。

參考文獻

肖磊，劉懷昌，談炯新等.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對不同時間段血糖水平的影響[J].廣東醫學，2018，39（z1）：228-230.

劉洋，張佳琦，唐淑潔，等.門冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（10）：1331-1333.

馬富兵，王薇彬，佟媛媛，等.門冬胰島素和人胰島素對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（4）：98-99.

陳玉蘭.門冬胰島素和生物合成人胰島素在妊娠期糖尿病治療中的效果及安全性分析[J].中醫臨床研究，2019，11（14）：126-127.