免費孕前優生健康檢查對預防出生缺陷的臨床價值

張玉紅

【摘 要】目的：分析免費孕前優生健康檢查對預防出生缺陷的臨床效果。方法：選取2016年5月～2018年5月我院接受免費孕前優生健康檢查的400例孕婦為觀察組，收集同期未接受孕前優生健康檢查的400例孕婦為對照組，觀察兩組出生缺陷發生情況。結果：觀察組出生缺陷發生率（多指（趾）、唇腭裂、腦積水、先天性心臟病、神經管畸形及其他）均比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：開展孕前優生健康檢查可有效預防出生缺陷的發生，提高出生人口素質，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】孕前優生健康檢查;出生缺陷

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

出生缺陷是指胎兒出生前發生的身體結構、功能或代謝的異常，可由遺傳因素或環境因素引起，也可由這兩種因素交互作用或其他不明原因所致。如唇腭裂、先天性心臟病、腦積水、神經管畸形均屬于常見的出生缺陷，嚴重影響了出生人口素質。本研究收集我院接受免費孕前優生健康檢查的400例孕婦和未接受免費孕前優生健康檢查的400例孕婦為研究對象，對出生缺陷預防效果進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月我院接受免費孕前優生健康檢查的400例孕婦為觀察組，年齡22～43歲，平均年齡（32.5±2.3）歲;其中104例為初中以下學歷，136例為高中學歷，160例為大專及以上學歷;收集同期未接受孕前優生健康檢查的400例孕婦為對照組，年齡24～45歲，平均年齡（34.5±2.1）歲;其中120例為初中以下學歷，144例為高中學歷，136例為大專及以上學歷;兩組孕婦年齡、文化程度表現無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有孕婦均精神、意識正常，無遺傳疾病、器質性疾病，對研究內容知情同意，并已在同意書上簽字，本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組未接受孕前優生健康檢查;觀察組接受免費孕前優生健康檢查，方法如下：由主治醫師以上職稱的醫護人員組成孕前優生健康檢查科，人員進行相關培訓，考核合格后參與孕前優生健康檢查。主要包括提供優生資料、舉辦優生知識講座、開展公眾咨詢活動等方式進行優生健康教育;詳細了解計劃懷孕夫婦的疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養、生活習慣、環境毒害物接觸式;進行體格檢查、生殖系統檢查、臨床實驗室檢查（血尿常規、血型、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、乙肝五項、梅毒、艾滋、風疹病毒等）、女性子宮附件B超檢查;對計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結果進行綜合分析，識別和評估夫婦雙方存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，形成評估建議;將檢查結果及評估建議告知受檢夫婦，提供針對性的孕前優生咨詢和健康指導。對高風險的計劃懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導，告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。對所有接受孕前優生健康檢查的婦女，在懷孕12周內進行早孕隨訪，在分娩后6周內或其他妊娠結局結束后2周內，進行妊娠結局隨訪。

1.3 觀察指標 以《中國出生免疫缺陷監測工作手冊》[1]為依據，觀察兩組多指（趾）、唇腭裂、腦積水、先天性心臟病、神經管畸形及其他出生缺陷的發生率。

1.4 統計學方法 本研究結果數據經SPSS25.0軟件分析處理，樣本t檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，P<0.05提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

對照組（400例）：多指（趾）4例（1.00%）、唇腭裂4例（1.00%）、腦積水4例（1.00%）、先天性心臟病5例（1.25%）、神經管畸形8例（2.00%）、其他2例（0.50%），出生缺陷發生率為6.75%（27/400）;觀察組（400例）：多指（趾）2例（0.50%）、唇腭裂0（0.00%）、腦積水0例（0.00%）、先天性心臟病2例（0.50%）、神經管畸形2例（0.50%）、其他2例（0.50%），出生缺陷發生率為2.00%（8/400）;觀察組出生缺陷發生率均比對照組低，差異具有統計學意義（X?=4.4381，P=0.0351，P<0.05）。

3 討論

據相關資料統計[2]，我國出生缺陷發生率達到5.6%，且以每年700～800萬人次遞增，每年死亡率達到330萬。本研究觀察結果顯示，觀察組孕婦接受孕前優生健康檢查后出生缺陷發生率均比對照組未接受孕前優生健康檢查低，差異具有統計學意義（P<0.05），由此可見，加強孕前優生健康檢查尤為重要。

在免費孕前優生健康檢查中，通過優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等，幫助計劃懷孕夫婦提高優生科學知識水平，增強孕前風險防范意識;改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質。

本文研究中，觀察組出生缺陷發生率比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，開展孕前優生健康檢查可有效預防出生缺陷的發生，提高出生人口素質，值得臨床推廣應用。

參考文獻

趙娟霞.免費孕前優生健康檢查對降低新生兒出生缺陷的影響觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（35）：5032-5033.

劉可，朱潔明，黃嘉欣等.基于國家免費孕前優生健康檢查的中醫健康管理模式對預防新生兒出生缺陷的臨床價值分析[J].廣西醫科大學學報，2017，34（7）：1055-1058.