經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的成效觀察

劉明

【摘 要】目的：研究經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的臨床效果。方法：本次研究選取本院在2018年6月-2019年6月收治的腎結(jié)石患者50例，將其隨機(jī)分成兩組，對對照組患者使用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，對試驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上加用超聲碎石術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，且試驗(yàn)組患者術(shù)后SF-36評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果優(yōu)異，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù);腎結(jié)石;治療成效

【中圖分類號】R6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其結(jié)石發(fā)生率大約在80%，主要癥狀為腎區(qū)及輸尿管存在痙攣性疼痛或出現(xiàn)血尿等，并發(fā)癥表現(xiàn)為梗阻或感染，若不及時(shí)對腎結(jié)石進(jìn)行治療則會對腎臟功能造成不可逆的損傷。目前臨床治療腎結(jié)石多使用微創(chuàng)手術(shù)治療，對輸尿管上段結(jié)石與腎結(jié)石的治療主要使用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)進(jìn)行治療，尤其是對結(jié)石體積較大的患者來說，其結(jié)石清除率高，且能有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值高[1]。本次研究對經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石的治療成效做進(jìn)一步的調(diào)查，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了我院2018年6月-2019年6月收治的腎結(jié)石患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)平均分為兩組，對對照組患者使用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)，對試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用超聲碎石術(shù)。對照組患者男14例，女11例，年齡29-68歲，平均（48.2±5.9）歲，15例單側(cè)，10例雙側(cè)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)18例為輕度腎積水，7例為中重度腎積水。試驗(yàn)組患者男17例，女8例，年齡27-66歲，平均（47.3±6.1）歲，17例單側(cè)，8例雙側(cè)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)16例為輕度腎積水，9例為中重度腎積水。數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法 本次研究對對照組患者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，對試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用超聲碎石術(shù)治療。對照組患者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療時(shí)，先在患者麻醉后建立起皮腎通道及人工腎積水通道，置入經(jīng)皮腎鏡，確定結(jié)石位置后利用氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行碎石。試驗(yàn)組患者在對照組利用氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行碎石的基礎(chǔ)上，結(jié)合超聲碎石術(shù)進(jìn)行碎石，碎石結(jié)束后將碎石沖出或取出[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 研究結(jié)束后對兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院治療時(shí)間以及治療后的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察記錄，并根據(jù)SF-36表對患者進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者觀察指標(biāo) 研究結(jié)束后，對比兩組患者觀察指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如下表。

2.2 對比兩組患者SF-36評分 研究結(jié)束后對患者的SF-36評分進(jìn)行記錄分析，對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的評分差距，發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如下表。

3 結(jié)論

腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，飲食、藥物、環(huán)境與代謝等均為誘發(fā)結(jié)石的原因，其癥狀主要表現(xiàn)為難以排尿、腎積水、感染等，若不及時(shí)治療將會影響腎臟功能，所以患者若患有腎結(jié)石要盡快將其清除[4]。目前對腎結(jié)石的治療主要有保守治療方法和手術(shù)治療方法，若結(jié)石較為復(fù)雜則多采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)的碎石方法雖然碎石效果好，但是很容易對腎臟功能有所損傷，預(yù)后效果差，患者的恢復(fù)時(shí)間長。而經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，可以有效避免結(jié)石周邊組織的破壞，可以加快患者的恢復(fù)速度。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組患者，且對照組患者術(shù)后SF-36評分明顯低于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)減少了對患者機(jī)體的不良影響，具有較高的安全性，此方法術(shù)后造成的創(chuàng)傷小，減少了患者的出血量，降低了腎功能的損傷率，在治療腎結(jié)石上具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，并且能有效加速患者的康復(fù)時(shí)間，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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