胸腔鏡下手術與開胸手術治療原發(fā)性氣胸的效果評價

王磊

【摘 要】目的：評價胸腔鏡下手術與開胸手術治療原發(fā)性氣胸的效果。方法：選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發(fā)性氣胸患者，隨機分為一般組（n=34，開胸手術）和實踐組（n=34，胸腔鏡下手術），比較兩組手術指標及治療效果。結果：實踐組患者術中出血量（57.42±9.61）mL少于一般組，切口長度（1.18±0.23）cm及手術時間（51.49±7.31）min短于一般組，治療有效率（94.12%）明顯高于一般組（76.47%），差異性顯著（P<0.05）。結論：相比較傳統(tǒng)的開胸手術，胸腔鏡手術能減少術中出血量，縮短切口長度及手術時間，還能提升治療有效率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

【關鍵詞】原發(fā)性氣胸;胸腔鏡;開胸

【中圖分類號】R655.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

原發(fā)性氣胸是常見的胸外科多發(fā)病，發(fā)病群體多為青年男性，發(fā)病原因多為肺大皰破裂，引起胸膜腔與外界的互通，負壓隨之消失，導致胸悶、缺氧、呼吸困難、胸痛等臨床癥狀的出現(xiàn)，更甚者會威脅患者的生命[1]。臨床常通過外科手術進行治療，主要治療方式包括開胸手術、胸腔鏡下手術等，治療過程將排盡氣體、恢復肺功能作為原則，旨在實現(xiàn)更好的治療效果[2]。為評價胸腔鏡下手術與開胸手術治療原發(fā)性氣胸的效果，本研究選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發(fā)性氣胸患者，現(xiàn)將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發(fā)性氣胸患者，隨機分為一般組（n=34，開胸手術）和實踐組（n=34，胸腔鏡下手術），一般組中有男性患者21例，女性患者13例，年齡分布在18-49歲，平均年齡（28.47±4.36）歲;實踐組中有男性患者22例，女性患者12例，年齡分布在19-48歲，平均年齡（28.93±4.72）歲，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：經影像學檢查，確診為原發(fā)性氣胸的患者;簽署知情同意書的患者;依從性較高的患者;無精神疾病的患者;我院倫理委員會批準本次研究。

排除標準：合并心腦腎等重要臟器疾病的患者;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;具有藥物過敏史的患者。

1.2 方法 一般組行開胸手術，實踐組行胸腔鏡下手術。

1.3 觀察指標 比較兩組手術指標及治療效果。手術指標：術中出血量、切口長度、手術時間。治療效果判定標準：（1）痊愈：氣胸等臨床癥狀全部消失，肺部完全復張;（2）有效：氣胸等臨床癥狀有所緩解，肺部有所擴張;（3）無效：上述指標未好轉甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析 實驗以SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用X2進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，使用t值進行統(tǒng)計學檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者手術指標

2.2 分析兩組患者治療效果

3 討論

自發(fā)性氣胸是常見的臨床急癥，通過常規(guī)胸片檢查并不能發(fā)現(xiàn)病變，但胸部影像學檢查可較為清晰的發(fā)現(xiàn)肺大泡，傳統(tǒng)的治療方法是胸腔穿刺抽氣，讓肺部復張，若患者出現(xiàn)反復發(fā)作等情況則需要進行手術治療[3]。開胸手術的特點是創(chuàng)傷重、切口大，術后會影響患者的肺功能，雖能產生一定的治療效果，但并不容易被患者接受[4]。微創(chuàng)技術在不斷的發(fā)展，胸腔鏡手術逐漸應用于患者的治療中，手術過程將漏氣點切除或修補作為目的，讓患者的肺部能夠實現(xiàn)快速有效的復張，避免氣胸的再次出現(xiàn)，胸腔鏡手術憑借其術中出血少、手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，得到了患者及醫(yī)生的一致認可[5]。本研究中，實踐組患者術中出血量（57.42±9.61）mL少于一般組，切口長度（1.18±0.23）cm及手術時間（51.49±7.31）min短于一般組，治療有效率（94.12%）明顯高于一般組（76.47%），差異性顯著（P<0.05）。與開胸手術相比，胸腔鏡下手術能顯著改善患者的手術指標，實現(xiàn)更高的治療有效率，在預后恢復中發(fā)揮促進作用。

綜上所述，相比較傳統(tǒng)的開胸手術，胸腔鏡手術能減少術中出血量，縮短切口長度及手術時間，還能提升治療有效率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻

蔡愛兵，沈禎云，韓志義， 等.胸腔鏡治療原發(fā)自發(fā)性氣胸術后復發(fā)策略討論[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（5）：535-537.

韓志義，王文璋，蔡愛兵.胸腔鏡下手術與開胸手術治療原發(fā)性氣胸療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（10）：1057-1058.

王慶淮，譚寧，簡文靖.單操作孔電視胸腔鏡手術與傳統(tǒng)開胸手術對原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者免疫功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（7）：1068-1071.

崔健，黃宇清，陳應泰， 等.35例原發(fā)性自發(fā)性氣胸術后再次手術治療[J].中華胸心血管外科雜志，2015，31（8）：477-480.

張恒，趙松.單孔胸腔鏡下應用切割縫合器與縫扎術治療自發(fā)性氣胸效果比較[J].中華實驗外科雜志，2015，32（2）：411-413.