乙肝免疫球蛋白在預防乙肝病毒母嬰傳播中的影響評價

劉昌偉 王世民 楊玉鳳

【摘 要】目的：分析預防乙肝病毒母嬰傳播時乙肝免疫球蛋白在其中起到的作用。方法：選取2015年8月至2018年9月本院收治的產(chǎn)前檢測出HbsAg陽性的母嬰中的196例作為本次研究對象，每組母嬰各98例以是否接受乙肝免疫球蛋白預防分為觀察組和對照組，為對照組98例新生兒注射常規(guī)新生兒乙肝疫苗，觀察組98例新生兒在注射常規(guī)新生兒乙肝疫苗的基礎(chǔ)上再注射乙肝免疫球蛋白，比較196例新生兒在其出生后的第1、3、6個月時，HbsAg陽性率以及宮內(nèi)感染概率情況。結(jié)果：將196例新生兒在其出生后的第1、3、6個月進行對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組98例新生兒在其出生3個月以及出生6個月后的HbsAg陽性率與對照組98例新生兒相比并無明顯差異（P>0.05）;觀察組98例新生兒的宮內(nèi)感染率與對照組98例新生兒相比并無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在預防乙肝病毒的母嬰傳播時，乙肝免疫球蛋白并不能降低新生兒出生后感染乙肝的概率，同時也無法降低新生兒宮內(nèi)感染的概率，因此并無顯著效果。

【關(guān)鍵詞】母嬰傳播;乙肝病毒;乙肝免疫球蛋白

【中圖分類號】R256.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

在我國，導致肝癌以及肝硬化的最主要原因之一就是乙型病毒性肝炎，該病不僅對患者及其家庭，甚至為社會都增添了許多醫(yī)療上的負擔[1]。對于乙肝感染來說，母嬰傳播是其中最重要的傳播途徑之一。在我國，高達10%的孕婦感染乙肝，由此可見，阻斷干預母嬰傳播勢在必行[2]。為了進一步分析預防乙肝病毒母嬰傳播時乙肝免疫球蛋白在其中起到的作用，選取2015年8月至2018年9月本院收治的產(chǎn)前檢測出HbsAg陽性的母嬰中的196例作為本次研究對象，報告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年9月本院收治的產(chǎn)前檢測出HbsAg陽性的母嬰中的196例作為本次研究對象，196例孕婦均為單產(chǎn)且無精神類疾病，家屬知曉研究內(nèi)容并均已簽署同意書。每組母嬰各98例以是否接受乙肝免疫球蛋白預防分為觀察組和對照組，98例觀察組孕婦年齡范圍為23～37歲，平均年齡（28.34±3.62）歲;98例孕婦中，順產(chǎn)為64例，剖腹產(chǎn)為34例;98例孕婦中，HbeAg陽性人數(shù)呈陽性的有44例，呈陰性的有54例;98例觀察組新生兒中，男嬰為45例，女嬰為53例。98例對照組孕婦年齡范圍為24～36歲，平均年齡（28.14±3.42）歲;98例孕婦中，順產(chǎn)為60例，剖腹產(chǎn)為38例;98例孕婦中，HbeAg陽性人數(shù)呈陽性的有46例，呈陰性的有52例;98例觀察組新生兒中，男嬰為43例，女嬰為55例。兩組共196例母嬰其一般資料比較無差異，可對比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組98例母嬰均不予以注射乙肝免疫球蛋白，為98例新生兒注射由深圳康泰生物制品有限公司生產(chǎn)的乙肝疫苗[3]。觀察組98例孕婦均在孕周達到28周、32周以及36周時為孕婦注射由華蘭生物工程股份有限公司生產(chǎn)的乙肝免疫球蛋白。98例新生兒在出生后的6h內(nèi)為其注射相同的乙肝免疫球蛋白，用量為1ml，同時再予以注射與對照組相同的乙肝疫苗10μg，在其出生后的第1個月以及第6個月再分別進行乙肝疫苗的注射。

1.3 觀察指標 比較196例新生兒在其出生后的第1、3、6個月時，HbsAg陽性率以及宮內(nèi)感染概率情況。新生兒宮內(nèi)感染的確診方式為：新生兒出生時對其進行乙肝五項檢測，檢測結(jié)果顯示HbeAg呈陽性或者HbsAg呈陽性，并且在出生1個月后再次進行復查，檢查結(jié)果仍顯示為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行檢測，196例新生兒的HbsAg陽性率以及宮內(nèi)感染概率情況用百分率表示，行x2檢測。P<0.05，表明本次實驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒HbsAg陽性率比較 將196例新生兒在其出生后的第1、3、6個月進行對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組98例新生兒在其出生3個月以及出生6個月后的HbsAg陽性率與對照組98例新生兒相比并無明顯差異（P>0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.4 兩組新生兒宮內(nèi)感染概率比較

將196例新生兒在其出生后的第1、3、6個月進行對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組98例新生兒的宮內(nèi)感染率為2.04%與對照組98例新生兒5.1%相比并無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

近年來，乙型病毒性肝炎發(fā)病率正在不斷上升，其往往會導致患者發(fā)展為肝硬化甚至是肝癌，對人類的生命健康有著嚴重危害。乙肝傳播的主要途徑之一就是母嬰傳播，其中還可分為產(chǎn)時感染、宮前感染、產(chǎn)后感染以及宮內(nèi)感染。乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用已經(jīng)成為了目前阻斷母嬰傳播的一個重要方式，但有關(guān)研究指出，對于控制母嬰傳播而言，乙肝免疫球蛋白并無明顯效果。

通過本次研究結(jié)果來看，將196例新生兒在其出生后的第1、3、6個月進行對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組98例新生兒在其出生3個月以及出生6個月后的HbsAg陽性率與對照組98例新生兒相比并無明顯差異（P>0.05）;觀察組98例新生兒的宮內(nèi)感染率與對照組98例新生兒相比并無明顯差異（P>0.05）。

由此可見，在預防乙肝病毒的母嬰傳播時，乙肝免疫球蛋白并不能降低新生兒出生后感染乙肝的概率，同時也無法降低新生兒宮內(nèi)感染的概率，因此并無顯著效果。

參考文獻

張靜，王玉平.拉米夫定治療孕婦慢性乙型肝炎病毒感染的研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2017，44（6）：622-625.

葉溫敏，余祖衛(wèi)，吳敏賢， 等.乙肝免疫球蛋白在預防乙肝病毒母嬰傳播中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（11）：200-202.

趙宏斐，吳瓊.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預防乙肝病毒母嬰傳播的臨床價值體會[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：116-117.