淺談基層醫院護理質控對提高護理質量的作用

李健 張曉偉 周鳳娟

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

護理質量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容，并直接影響醫院的總體醫療質量。近年來，因醫院等級評審及患者護理需求的不斷提高，我院領導高度重視護理質量管理問題，為提高我院的整體護理水平，更新管理理念，建立科學的精細化管理思路，規范護理管理工作，完善各項護理管理質量標準和評價體系，落實質量控制，并結合《河北省二級綜合醫院評審標準2014版》以及我院實際情況，特制定了全院各護理單元的護理質量考核計劃、標準，通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，實現了我院護理質量的持續改進[1]。

1 質量控制的項目及目標

1.1 普通病房包括：護理組織管理、優質護理管理、病房管理、護理文件書寫管理、護理安全管理、消毒隔離、三基培訓管理、夜班護理質量評價標準、日間護理質量專項督導;

1.2 特殊科室檢查包括：供應室護理質量評價標準、手術室護理質量評價標準、血

透室護理質量檢查標準、新生兒室護理質量檢查標準、產房護理質量檢查標準、ICU、NICU護理質量檢查標準、門診護理質量檢查標準、介入科護理質量檢查標準、洗衣房護理質量檢查標準、放療、核醫學護理質量檢查標準、急診科護理質量檢查標準;

1.3 專業小組參與護理質量管理評價工作：靜脈治療專業小組、壓瘡管理小組、健康教育小組、深靜脈血栓預防小組;

1.4 質量管理目標 ①優質護理合格率（合格分數90分）≥95%;②病房管理合格率（合格分數90分）≥95%;③護理文件書寫合格率（合格分數90分）≥95%;④消毒隔離（合格分數90分）≥95%;⑤三基培訓參培率100%;⑥護理安全管理（合格分數90分）≥95%;⑦特殊科室護理質量（合格分數90分）≥95%;⑧急救物品完好率100%;⑨壓瘡發生率為0（難免壓瘡除外）;⑩健康教育宣教率100%;靜脈治療合格率（合格分數90分）≥95%。

2 質控具體措施

2.1 健全護理質量（安全）管理組織，制定護理質量（安全）管理委員會的工作制度及職責。分工、職責明確，每月召開一次護理質量（安全）委員會會議，運用質量管理工具以ppt形式呈現，對疑難問題進行討論，制定整改措施。需醫院其它部門解決的問題上報至醫院質量（安全）委員會、院長辦公會。對所有討論明確的問題與措施在護士長例會上進行講評，科室出現的問題將以質量簡報的形式與科室進行溝通，由科室查找問題原因，限期一周內制定整改措施，復查問題改正后，簽字上交護理部，護理部還將針對質量問題根據原因及時修訂護理工作制度、流程、應急預案等。

2.2 提高護理人員的安全意識，每半年對全體護理人員進行一次護理安全教育培訓。

2.3 加強培訓，提高護理人員的專業知識、技術操作水平。科室根據護理部要求結合本專科疾病特點，制定培訓計劃，對科室護理人員進行分層培訓、考核，以便于提高護理人員的工作能力和業務水平，不斷提高護理質量，保障病人安全。

2.4 科室護理質量（安全）小組成員每周進行綜合或專項檢查至少一次，發現問題及時糾正，每周根據檢查情況進行質量點評，分析原因，制定改進措施，科室每月護理質量（安全）小組活動一次，對本月各項護理質量考核的檢查結果進行評價、分析并查找安全隱患，制定整改措施。

2.5 護士長每天對科室的護理質量進行檢查，將檢查中發現的問題直接與責任人溝通，并將結果記錄在護士長手冊中與個人的績效考核掛鉤，每周對科室存在的問題進行討論、分析，提出改進措施，每月做到持續改進。

2.6 護理質量（安全）委員會檢查發現的問題與科室共同查找問題原因，制定整改時間及改進措施。

2.7 護理部每月參加兩個科室的質量點評活動，協助護士長分析護理質量存在的問題，制定改進措施，以提高護理質量。

3 存在問題及改進措施

3.1 人員配備不足。我院護理人員據二級醫院床護比本身就存在較大差距，加之二孩政策的放開休產假人員也隨之增多，使很多護理工作不完善。改進措施將雙休改為每周輪休1.5天，并且每年從各高校招聘優秀的護理人員。

3.2 年輕護士輪轉科室。根據《河北省新入職護士培訓大綱》的要求對新入職的護士進行各專科輪轉培訓，培訓時間為24個月，導致新護士到科室的適應能力慢，對專科知識掌握不扎實，應急能力差[2]，改進措施護理部統一為新護士制定培訓手冊，轉科時培訓老師根據手冊上新護士的筆記及掌握情況制定符合個性化的培訓方案，重點進行專科知識培訓，使其盡快適應科室護理工作，提升工作能力。

3.3 人員素質有待提高。護理人員的文化水平及專業素養參差不齊，從一定程度上影像了護理質量的提高。改進措施每年派出護理骨干到上級醫院學習、積極參加護理培訓并加強專科護士的培養，以提升我院護士的整體素質。使護士的質量意識和工作責任心不斷提高，保持和提高護理質量，逐漸使之成為護理人員的自覺行為，達到嚴格自律[3]。積極發揮各質控小組的作用，動員全體護理人員參與質控，提高護理質量，不斷為病人提供安全、優質、高效、快捷的護理服務。

參考文獻

劉善梅.護理質量管理中護理質量控制分析及對策[J].青海醫藥雜志，2009，39（12）：43-44.

孫巨成.發揮質控作用，提高護理質量[J].護理管理，2014，18（33）：4567-4568.

黎小云，梁錦漢.護理行為答字確認在護理質量控制中的作用[J].現代醫學，2004，4（8）：89-90.